L'implantation d'un stimulateur cardiaque en maternité sauve la vie d'un nouveau-né atteint d'une cardiopathie congénitale.

Les femmes enceintes atteintes de lupus érythémateux ont des fœtus atteints de cardiopathie congénitale.

TL, une femme enceinte de 33 ans résidant à Hanoï , souffrait de lupus érythémateux depuis six ans. Durant sa grossesse, elle continuait de se faire suivre dans une clinique privée. Cependant, à la 22e semaine de grossesse, le médecin a découvert que le fœtus présentait un trouble du rythme cardiaque. Normalement, le rythme cardiaque fœtal oscille entre 120 et 160 battements par minute, mais celui du bébé était très lent, oscillant seulement entre 50 et 60 battements par minute.

Mme TL s'est rendue rapidement à l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï pour une consultation et un suivi au Centre de dépistage et de diagnostic prénatal et néonatal. Après la consultation du 14 août, le Dr Dinh Thuy Linh, directrice du Centre de dépistage et de diagnostic prénatal et néonatal de cet hôpital, a constaté que le fœtus présentait un pronostic grave, un retard de développement intra-utérin, une cardiomégalie, un épanchement péricardique important et un bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré. Compte tenu de la gravité de l'état de santé du fœtus, Mme TL a poursuivi son traitement pour un lupus érythémateux et a été transférée au service d'obstétrique A4 pour une surveillance étroite de l'état du fœtus.

Après concertation interhospitalière, le Conseil a envisagé le transfert du nouveau-né dans un autre hôpital après la naissance. Bien que la distance entre l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï et l'hôpital national pour enfants soit courte, la décision de transférer le bébé immédiatement après la naissance comporte des risques importants. Le fœtus, en particulier, risque une insuffisance cardiaque ou un collapsus circulatoire en raison d'une bradycardie et d'un mauvais état général liés à un retard de croissance intra-utérin pendant la grossesse.

Compte tenu du bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré très sévère du fœtus, la pose immédiate d'un stimulateur cardiaque après la naissance devient extrêmement urgente, ce qui peut ramener le rythme ventriculaire du bébé à la normale et ainsi améliorer son état pathologique.

Le Conseil a demandé à l'unanimité au directeur de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï, le professeur Dr Nguyen Duy Anh, et au directeur de l'hôpital national pour enfants, le professeur agrégé Dr Tran Minh Dien, d'envoyer une équipe de cardiologues et de médecins urgentistes de l'hôpital national pour enfants, dirigée par le Dr Nguyen Ly Thinh Truong, directeur du centre cardiovasculaire de l'hôpital national pour enfants, afin de coordonner avec les médecins des services de diagnostic prénatal, d'obstétrique, d'anesthésie, de réanimation, de néonatologie et d'hématologie de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï l'intervention chirurgicale visant à implanter un stimulateur cardiaque au nouveau-né immédiatement après sa naissance à l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï.

Deux interventions chirurgicales consécutives pour sauver le nouveau-né.

Initialement, il était prévu de maintenir le fœtus dans l'utérus jusqu'à la 37e semaine afin de garantir sa maturité avant l'intervention chirurgicale. Cependant, à la 35e semaine, l'état cardiaque du fœtus s'est rapidement dégradé. L'échographie a révélé une diminution de la fonction cardiaque, un épanchement péricardique important et des signes de tamponnade cardiaque droite. En particulier, l'échographie Doppler a montré une aggravation de son état. Le retard de développement fœtal s'était accentué.

L'implantation d'un stimulateur cardiaque en maternité sauve la vie d'un nouveau-né atteint d'une cardiopathie congénitale.

Après la réunion de concertation, le professeur Nguyen Duy Anh a décidé de pratiquer une césarienne d'urgence afin de préserver la santé du fœtus. Le 9 octobre à 15 h, les préparatifs au bloc opératoire étaient extrêmement rapides : toutes les conditions chirurgicales devaient être réunies et les règles d'hygiène strictes respectées pour réaliser cette opération à cœur ouvert pédiatrique à l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï.

Le Dr Tran The Quang et le maître Nong Thi Thuy Hoa, accompagnés du personnel médical du département d'anesthésie et de réanimation du centre de dépistage, de diagnostic prénatal et néonatal de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï, ont collaboré avec l'équipe de médecins de l'hôpital national pour enfants afin d'établir des plans détaillés et de préparer l'équipement et les machines nécessaires.

L'équipe de préparation a travaillé sans relâche et, le 10 octobre à 7 h, deux interventions chirurgicales importantes ont eu lieu consécutivement. Sous la direction du professeur et docteur Nguyen Duy Anh, directeur de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï, le docteur Pham Thi Thu Phuong, médecin spécialiste de deuxième classe, et les médecins du service de néonatologie ont préparé tout le matériel médical et les médicaments, et les ont installés dans la salle d'opération en vue de la réanimation du nouveau-né.

Le docteur Nguyen Thi Thuy, médecin spécialiste de niveau II, et une équipe de personnel médical du département d'hématologie et de transfusion sanguine ont préparé du sang et des produits sanguins afin d'être prêts pour l'opération du bébé.

Le 10 octobre à 8h20, le Dr Do Tuan Dat, chef du service d'obstétrique A4, et son équipe chirurgicale ont pratiqué une césarienne. Le bébé, pesant 2 150 grammes, a poussé un cri à la naissance.

À sa naissance, le rythme cardiaque du bébé était très faible, environ 50 battements par minute, parfois même 35. Cette situation représentait un défi majeur : en cas de transfert vers un autre hôpital, son état pouvait être critique durant le trajet.

L'équipe médicale a rapidement transporté le bébé au bloc opératoire, l'a intubé, a effectué des examens et une échocardiographie, et a évalué son rythme cardiaque et son état. Son état était parfaitement stabilisé par les médecins.

L'équipe chirurgicale de l'Hôpital national pour enfants, avec la participation du Dr Nguyen Ly Thinh Truong - directeur du Centre cardiovasculaire, du Dr Nguyen Thanh Hai - chef de l'unité d'arythmie, du Dr Nguyen Dinh Chien - chef adjoint du département d'anesthésie et de réanimation, du Dr Tran Quang Vinh - chirurgien du département de chirurgie cardiovasculaire et du Dr Vu Thanh Ha - infirmière en chef du département d'anesthésie et de réanimation, a réalisé l'intervention chirurgicale directement sur le bébé.

Après l'implantation réussie d'un stimulateur cardiaque, la fréquence ventriculaire est passée à 120 battements par minute, et le bébé a été transféré à l'hôpital national pour enfants pour une surveillance et un traitement complémentaires.

Après 14 jours, le rythme cardiaque du bébé s'est stabilisé grâce à un stimulateur cardiaque. Il a pu reprendre contact avec sa mère et son état s'est stabilisé, permettant la poursuite du traitement.

Les médecins opèrent le bébé.

Le professeur Nguyen Duy Anh, directeur de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï, a expliqué que grâce aux progrès de la médecine et au suivi rigoureux des grossesses, les grossesses anormales peuvent être détectées et prises en charge à temps, offrant ainsi au nouveau-né de meilleures chances de survie. Dans les cas de cardiopathie congénitale grave chez le fœtus, une intervention immédiate après la naissance peut s'avérer cruciale pour sauver l'enfant.

PV

Source: https://www.congluan.vn/dat-may-tao-nhip-tim-ngay-tai-phong-san-cuu-song-be-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-post271114.html