Les femmes enceintes atteintes de lupus érythémateux ont des fœtus atteints d’une maladie cardiaque congénitale.
TL, une femme enceinte de 33 ans résidant à Hanoï , souffrait de lupus érythémateux depuis six ans. Durant sa grossesse, elle consultait encore une clinique privée. Cependant, à la 22e semaine de grossesse, le médecin a découvert un trouble du rythme cardiaque chez le bébé. Normalement, le rythme cardiaque du fœtus fluctue entre 120 et 160 fois par minute, mais le bébé dans son ventre présentait un rythme très lent, ne fluctuant qu'entre 50 et 60 fois par minute.
Mme TL s'est rapidement rendue à l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï pour une consultation et un suivi au Centre de dépistage et de diagnostic prénatal et néonatal. Après la consultation du 14 août, le Dr Dinh Thuy Linh, directrice du Centre de dépistage et de diagnostic prénatal et néonatal de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï, a constaté un pronostic sévère chez le fœtus : retard de développement utérin, hypertrophie cardiaque, épanchement péricardique important et bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré. Compte tenu de la gravité de l'état de santé du fœtus, Mme TL a poursuivi son traitement pour un lupus érythémateux et a été transférée au service d'obstétrique A4 pour une surveillance étroite de son état.
Après consultation interhospitalière, le Conseil a envisagé de transférer le bébé vers un autre hôpital après sa naissance. Bien que la distance entre l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi et l'Hôpital national pour enfants soit courte, la décision de transférer le bébé immédiatement après la naissance présente des risques importants. Dans ce cas, le fœtus risque une insuffisance cardiaque ou un collapsus circulatoire en raison d'une fréquence cardiaque basse et d'une mauvaise santé due à un retard de croissance intra-utérin pendant la grossesse.
En raison du bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré très sévère du fœtus, la mise en place d'un stimulateur cardiaque immédiatement après la naissance devient extrêmement urgente, ce qui peut ramener la fréquence ventriculaire du bébé à la normale, améliorant ainsi l'état pathologique.
Français Le Conseil a demandé à l'unanimité la direction du Directeur de l'Hôpital d'Obstétrique et de Gynécologie de Hanoi - Prof. Dr. Nguyen Duy Anh et du Directeur de l'Hôpital National pour Enfants - Prof. Assoc. Dr. Tran Minh Dien, d'envoyer une équipe de cardiologues et de médecins de réanimation d'urgence de l'Hôpital National pour Enfants, dirigée par le Dr Nguyen Ly Thinh Truong - Directeur du Centre Cardiovasculaire, Hôpital National pour Enfants pour coordonner avec les médecins de diagnostic prénatal, d'obstétrique, d'anesthésie, de réanimation, de néonatalogie et d'hématologie de l'Hôpital d'Obstétrique et de Gynécologie de Hanoi pour coordonner l'opération d'insertion d'un stimulateur cardiaque pour le bébé immédiatement après la naissance à l'Hôpital d'Obstétrique et de Gynécologie de Hanoi.
Deux interventions chirurgicales consécutives pour sauver le nouveau-né.
Initialement, il était prévu de maintenir le fœtus dans l'utérus jusqu'à la 37e semaine afin d'assurer sa maturité avant l'intervention. Cependant, à la 35e semaine, l'état cardiaque du fœtus s'est rapidement dégradé. L'échographie a révélé une insuffisance cardiaque, un important épanchement péricardique et des signes de compression cardiaque dans la cavité droite du cœur. L'échographie Doppler a notamment montré une aggravation de l'état du fœtus. Son développement lent dans l'utérus s'était aggravé.
L'implantation d'un stimulateur cardiaque à la maternité sauve la vie d'un nouveau-né atteint d'une cardiopathie congénitale
Après la consultation, le professeur Nguyen Duy Anh a décidé de pratiquer une césarienne précoce afin de garantir la sécurité du fœtus. Le 9 octobre à 15 heures, les préparatifs au bloc opératoire étaient urgents. Il fallait garantir toutes les conditions chirurgicales et respecter les règles strictes de stérilisation pour réaliser une chirurgie cardiaque pédiatrique à l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi.
Le Dr Tran The Quang et Maître Nong Thi Thuy Hoa, ainsi que le personnel médical du Département d'anesthésie et de réanimation du Centre de dépistage, de diagnostic prénatal et néonatal - Hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi, ont coopéré avec l'équipe de médecins de l'Hôpital national pour enfants pour élaborer des plans détaillés et préparer l'équipement et les machines nécessaires.
L'équipe de préparation a travaillé sans relâche. Le 10 octobre à 7 heures du matin, deux interventions chirurgicales importantes ont eu lieu consécutivement. Sous la direction du professeur Nguyen Duy Anh, directeur de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï, le docteur Pham Thi Thu Phuong, maître spécialiste II, et les médecins du service de néonatalogie ont préparé tout le matériel médical et les médicaments, puis les ont placés au bloc opératoire pour la réanimation du nouveau-né.
Le maître, spécialiste II, docteur Nguyen Thi Thuy et une équipe médicale du département d'hématologie et de transfusion sanguine ont préparé du sang et des produits sanguins pour assurer la préparation de l'opération du bébé.
Le 10 octobre à 8 h 20, le Dr Do Tuan Dat, chef du service d'obstétrique A4, et l'équipe chirurgicale ont pratiqué une césarienne. Le bébé, pesant 2 150 grammes, a crié à la naissance.
À la naissance du bébé, son rythme cardiaque était très faible, seulement environ 50 battements par minute, parfois même 35. Cette situation posait un défi majeur : si le bébé était transféré dans un autre hôpital, son état risquait d'être critique pendant le voyage.
L'équipe médicale a rapidement conduit le bébé au bloc opératoire, l'a intubé, a effectué des examens et une échocardiographie, a évalué son rythme cardiaque et son état. Les médecins ont parfaitement contrôlé son état.
L'équipe chirurgicale de l'Hôpital National pour Enfants, avec la participation du Dr Nguyen Ly Thinh Truong - Directeur du Centre Cardiovasculaire, du Dr Nguyen Thanh Hai - Chef de l'Unité d'arythmie, du Dr Nguyen Dinh Chien - Chef adjoint du Département d'anesthésie et de réanimation, du Dr Tran Quang Vinh - Chirurgien du Département de chirurgie cardiovasculaire et du Dr Vu Thanh Ha - Infirmière en chef du Département d'anesthésie et de réanimation, ont effectué l'opération directement sur le bébé.
Après l'implantation réussie d'un stimulateur cardiaque, la fréquence ventriculaire a augmenté à 120 battements/minute, le bébé a été transféré à l'hôpital national pour enfants pour une surveillance et un traitement plus approfondis.
Après 14 jours, le rythme cardiaque du bébé s'est stabilisé grâce à un stimulateur cardiaque. Il a été reconnecté à sa mère et son état était stable pour poursuivre son traitement.
Les médecins opèrent le bébé.
Le professeur Dr Nguyen Duy Anh, directeur de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi, a expliqué que grâce aux progrès de la médecine et au suivi rigoureux des grossesses, les grossesses anormales peuvent être détectées et traitées à temps pour offrir une vie saine et épanouissante au nouveau-né. Dans les cas de cardiopathie congénitale grave, une intervention immédiate après la naissance peut être une occasion en or de sauver la vie de l'enfant.
PV
Source
Comment (0)