Les femmes enceintes atteintes de lupus érythémateux ont des fœtus atteints d’une maladie cardiaque congénitale.
TL, une femme enceinte de 33 ans vivant à Hanoï , souffrait de lupus érythémateux depuis six ans. Durant sa grossesse, elle a consulté une clinique privée. Cependant, à la 22e semaine de grossesse, le médecin a découvert que le bébé souffrait d'un trouble du rythme cardiaque. Normalement, le rythme cardiaque du fœtus fluctue entre 120 et 160 battements par minute, mais le bébé dans le ventre de TL avait un rythme cardiaque très lent, fluctuant seulement entre 50 et 60 battements par minute.
Mme TL s'est rapidement rendue à l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï pour une consultation et un suivi au Centre de dépistage et de diagnostic prénatal et néonatal. Après une consultation le 14 août, le Dr Dinh Thuy Linh, directrice du Centre de dépistage et de diagnostic prénatal et néonatal de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï, a constaté un pronostic défavorable pour le fœtus, un développement utérin lent, une hypertrophie cardiaque, un épanchement péricardique important et un bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré. Compte tenu de la gravité de l'état de santé du fœtus, Mme TL a poursuivi son traitement pour un lupus érythémateux et a été transférée au service d'obstétrique A4 pour une surveillance étroite de son état.
Après consultation interhospitalière, le Conseil a envisagé de transférer le bébé vers un autre hôpital après sa naissance. Bien que la distance entre l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi et l'Hôpital national pour enfants soit courte, la décision de transférer le bébé immédiatement après la naissance présente de sérieux risques. Dans ce cas, le fœtus risque une insuffisance cardiaque ou un collapsus circulatoire en raison d'une fréquence cardiaque basse et d'une mauvaise santé due à un retard de croissance intra-utérin pendant la grossesse.
En raison du bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré très grave du fœtus, il est extrêmement urgent de placer un stimulateur cardiaque immédiatement après la naissance du bébé, ce qui peut ramener la fréquence ventriculaire du bébé à la normale, améliorant ainsi l'état pathologique.
Le Conseil a convenu de demander conseil au directeur de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi - Prof. Dr. Nguyen Duy Anh et au directeur de l'hôpital national pour enfants - Prof. agrégé Dr. Tran Minh Dien, pour envoyer une équipe de cardiologues et de médecins de réanimation d'urgence de l'hôpital national pour enfants, dirigée par le Dr Nguyen Ly Thinh Truong - Directeur du centre cardiovasculaire de l'hôpital national pour enfants pour coordonner avec les médecins de diagnostic prénatal, d'obstétrique, d'anesthésie, de réanimation, de néonatalogie et d'hématologie de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi pour coordonner l'opération visant à insérer un stimulateur cardiaque pour le bébé immédiatement après la naissance à l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi.
Deux opérations chirurgicales consécutives pour sauver un nouveau-né.
Initialement, le plan prévoyait de maintenir le fœtus dans l'utérus maternel jusqu'à la 37e semaine afin d'assurer sa maturité avant l'intervention. Cependant, à la 35e semaine, l'état cardiaque du fœtus s'est rapidement dégradé. L'échographie a révélé une insuffisance cardiaque, un important épanchement péricardique et des signes de tamponnade cardiaque dans la cavité cardiaque droite. L'échographie Doppler a notamment montré une aggravation de l'état du fœtus. Son développement lent dans l'utérus s'était aggravé.
L'implantation d'un stimulateur cardiaque à la maternité sauve la vie d'un nouveau-né atteint d'une cardiopathie congénitale
Après la consultation, le professeur Nguyen Duy Anh a décidé de pratiquer une césarienne précoce pour garantir la sécurité du fœtus. Le 9 octobre à 15 heures, les préparatifs au bloc opératoire étaient d'une urgence absolue. Tous les aspects liés aux conditions chirurgicales et aux règles strictes de stérilisation devaient être respectés pour réaliser une chirurgie cardiaque pédiatrique à l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi.
Le Dr Tran The Quang et Maître Nong Thi Thuy Hoa, en collaboration avec le personnel médical du Département d'anesthésie volontaire et de réanimation, du Centre de dépistage, de diagnostic prénatal et néonatal - Hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi, ont coopéré avec l'équipe de médecins de l'Hôpital national pour enfants pour élaborer des plans détaillés et préparer l'équipement et les machines nécessaires.
L'équipe de préparation a travaillé sans relâche. Le 10 octobre à 7 heures du matin, deux interventions chirurgicales importantes ont eu lieu consécutivement. Sous la direction du professeur Nguyen Duy Anh, directeur de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi, le docteur Pham Thi Thu Phuong, maître spécialiste II, et les médecins du département de néonatalogie ont préparé tout le matériel médical et les médicaments, et les ont placés au bloc opératoire pour la réanimation néonatale.
Le maître, spécialiste II, docteur Nguyen Thi Thuy et une équipe de personnel médical du département d'hématologie et de transfusion sanguine ont préparé du sang et des produits sanguins pour assurer la préparation de l'opération du bébé.
Le 10 octobre à 8 h 20, le Dr Do Tuan Dat, chef du service d'obstétrique et de gynécologie A4, et l'équipe chirurgicale ont pratiqué une césarienne. Le bébé, pesant 2 150 grammes, a crié à la naissance.
Juste après la naissance, le rythme cardiaque du bébé était très faible, seulement environ 50 battements par minute, parfois même 35. Cette situation posait un défi majeur : en cas de transfert vers un autre hôpital, le bébé pouvait se retrouver dans un état critique.
L'équipe médicale a rapidement conduit le bébé au bloc opératoire, l'a intubé, a effectué des examens et une échocardiographie, a évalué son rythme cardiaque et son état. Les médecins ont parfaitement contrôlé son état.
L'équipe chirurgicale de l'Hôpital National pour Enfants, avec la participation du Dr Nguyen Ly Thinh Truong - Directeur du Centre Cardiovasculaire, du Dr et du Dr Nguyen Thanh Hai - Chef de l'Unité d'Arythmie, du Maître et du Dr Nguyen Dinh Chien - Chef adjoint du Département d'Anesthésie et de Réanimation, du Maître et du Dr Tran Quang Vinh - Chirurgien du Département de Chirurgie Cardiovasculaire et du Maître Vu Thanh Ha - Infirmière en chef du Département d'Anesthésie et de Réanimation, ont effectué l'opération directement sur le bébé.
Après l'implantation réussie du stimulateur cardiaque, la fréquence ventriculaire a augmenté à 120 battements/minute et le bébé a été transféré à l'hôpital national pour enfants pour une surveillance et un traitement plus approfondis.
Après 14 jours, le rythme cardiaque du bébé s'est stabilisé grâce à un stimulateur cardiaque. Elle a pu reprendre contact avec sa mère et son état est stable pour poursuivre son traitement.
Les médecins opèrent le bébé.
Le professeur Nguyen Duy Anh, directeur de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi, a expliqué que grâce aux progrès de la médecine et au suivi rigoureux de la grossesse, les grossesses anormales peuvent être détectées et traitées à temps pour offrir au nouveau-né une vie saine et épanouissante. Dans les cas de fœtus atteints d'une cardiopathie congénitale grave, une intervention immédiate après la naissance peut être une occasion en or de sauver la vie de l'enfant.
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