Les informations de l'hôpital Viet Duc Friendship montrent que 90 % des cholécystites sont causées par des calculs biliaires. Lorsque les calculs se logent dans le col de la vésicule biliaire ou dans le canal cystique, ils stagnent dans la vésicule, provoquant une inflammation et une infection qui endommagent la paroi de la vésicule.
Extérieurement, une vésicule biliaire enflammée sera plus grande que la normale, parfois deux à trois fois plus grande, avec une paroi de la vésicule biliaire tendue, épaisse, rouge ou gonflée.
La cholécystite provoque des douleurs dans les côtes inférieures (photo d'illustration - source : Viet Duc Friendship Hospital).
Au début, le patient ressent souvent une douleur dans l'hypochondre droit, pouvant irradier vers l'épaule droite. Les symptômes associés sont souvent de la fièvre, des vomissements et éventuellement une constipation, parfois accompagnée de selles molles.
Les symptômes systémiques se manifestent par un syndrome infectieux aux premiers stades ou par un syndrome toxique chez les patients atteints de cholécystite nécrosante.
La cholécystite peut évoluer vers des complications dangereuses telles que : La cholécystite due à des calculs traités par plusieurs traitements de médecine interne peut évoluer vers une cholécystite atrophique.
Lorsque la vésicule biliaire est enflammée, la bile s'écoule et adhère à la paroi abdominale, créant un trou d'où s'écoulent pus et calculs. La cholécystite provoque une fuite dans le tube digestif, généralement dans la première partie du duodénum. Les calculs présents dans l'entonnoir vésiculaire compriment le canal hépatique droit, ou ceux présents dans le canal cystique compriment le canal hépatique commun, provoquant une obstruction biliaire.
Cancer de la vésicule biliaire : la cholécystite peut évoluer vers un cancer de la vésicule biliaire si elle n’est pas traitée correctement, notamment en cas de métastases vésiculaires. Abcès vésiculaire, cholécystite gangréneuse, péritonite biliaire, pancréatite aiguë, calculs biliaires dus à la chute de calculs dans les voies biliaires principales.
La cholécystite est traitée médicalement par antibiotiques, électrolytes et relaxants musculaires lisses. Actuellement, le traitement médical n'est utilisé qu'en complément et en réanimation avant une intervention chirurgicale.
Drainage de la vésicule biliaire : si le patient âgé ne tolère pas l'intervention chirurgicale ou ne draine pas la vésicule biliaire en prévision de l'intervention, la cholécystectomie est le traitement de base de la cholécystite.
Dans laquelle la cholécystectomie laparoscopique est une méthode populaire et est largement appliquée à la plupart des cas de cholécystite.
Contre-indiqué chez les patients à haut risque d'anesthésie générale, de troubles de la coagulation sanguine, d'anciennes cicatrices chirurgicales sur la paroi abdominale, de vésicule biliaire perforée provoquant une péritonite biliaire, l'abcès de la vésicule biliaire peut provoquer des accidents et des complications telles que des saignements, des lésions du canal biliaire principal, des chutes de calculs dans l'abdomen et des fuites biliaires postopératoires.
De plus, la cholécystectomie ouverte classique est de moins en moins utilisée. Cette méthode n'est utilisée qu'en cas de contre-indication à la chirurgie laparoscopique, avec une incision blanche au-dessus du nombril ou sous la côte droite.
Source
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