La douleur épigastrique était considérée comme une maladie de l'estomac, mais de manière inattendue, il s'agissait d'un infarctus aigu du myocarde.

Le médecin spécialiste 2 Duong Duy Trang, chef du département de médecine interne - cardiologie interventionnelle de l'hôpital Gia An 115, a déclaré que les médecins avaient récemment reçu et traité avec succès un cas d'infarctus critique du myocarde.

Le patient, M. THT (40 ans, résidant dans le district de Binh Tan, Ho Chi Minh-Ville) a été amené aux urgences avec des douleurs épigastriques accompagnées de fortes douleurs thoraciques gauches se propageant au bras gauche, de fatigue du bras gauche, de transpiration et de difficultés respiratoires. Les symptômes du patient ont commencé dans la soirée du même jour, il s'est rendu au centre médical local et a reçu des médicaments, mais cela ne s'est pas amélioré. Lorsqu'il a eu des difficultés à respirer, il a été transféré à l'hôpital Gia An 115.

Le docteur Duong Duy Trang intervient sur un patient

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Localisation critique bloquée et hospitalisation tardive

Aux urgences, les résultats de l'électrocardiogramme et de l'échocardiogramme au chevet du patient ont montré que le patient souffrait d'un infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage antérieur du segment ST et d'une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FE) réduite à 49 %. Il s’agit de la forme la plus dangereuse d’infarctus du myocarde, causée par le blocage complet d’une ou plusieurs artères coronaires responsables de l’apport de sang au cœur. Les médecins ont immédiatement « couru contre la montre » pour protéger la vie du patient et minimiser les dommages cardiaques.

Il est à noter que les résultats de l'angiographie réalisée dans la salle DSA ont montré que le patient présentait une occlusion aiguë de l'artère coronaire distale gauche, l'une des localisations sténotiques les plus dangereuses. Le cas des patients atteints de THT est encore plus compliqué car le blocage est situé à l'extrémité du tronc commun, à proximité du point de ramification, ce qui nécessite de calculer soigneusement le processus d'insertion du fil-guide, du ballonnet et du stent. Si l’opération n’est pas réalisée correctement, le risque de dissection de la paroi vasculaire ou de blocage d’autres branches est très élevé.

« Il s'agit d'un cas critique, avec à la fois une occlusion à un endroit critique et une admission tardive. Le patient a été conduit aux urgences de l'hôpital Gia An 115 environ 4 à 5 heures après l'apparition des symptômes. Sans une intervention rapide et efficace, le risque de décès est très élevé », a déclaré le Dr Duong Duy Trang.

Le docteur Duong Duy Trang et son équipe ont rapidement placé un stent à élution de médicament dans la partie distale du tronc commun. Après avoir passé le fil-guide au-delà du blocage, le médecin a procédé à une dilatation du ballonnet et à un placement précis du stent, contribuant ainsi à rétablir le flux vers les branches LAD et LCx.

Après l'intervention, la douleur thoracique du patient a disparu, l'hémodynamique s'est progressivement stabilisée avec des vasopresseurs puis s'est arrêtée, les enzymes cardiaques sont progressivement revenues à des niveaux normaux. Le patient a été libéré de l'hôpital et poursuit son traitement ambulatoire selon le schéma post-infarctus du myocarde.

L’infarctus du myocarde ne se présente pas toujours avec les symptômes typiques de douleur thoracique et d’essoufflement.

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L’infarctus du myocarde ne se manifeste pas toujours par des douleurs thoraciques et un essoufflement.

À travers le cas du patient T., le docteur Duong Duy Trang a averti que l'infarctus du myocarde ne présente pas toujours les symptômes typiques de douleur thoracique et d'essoufflement. En plus de ces deux signes, le patient peut ressentir une sensation de lourdeur dans la poitrine ; douleur dans la poitrine, le dos, la mâchoire, le bras ou la région épigastrique ; fatigue inhabituelle; sueurs froides; nausées, vomissements; étourdissements ou vertiges soudains, rythme cardiaque rapide... Les symptômes peuvent être fugaces et vagues, les patients doivent donc être vigilants. Si l’un des symptômes inhabituels ci-dessus apparaît, le patient doit immédiatement se rendre dans un établissement médical capable d’intervenir dans le domaine cardiovasculaire pour un diagnostic et un traitement rapides. L’« heure d’or » dans le traitement de l’infarctus du myocarde correspond aux 1 à 2 premières heures suivant l’apparition des symptômes.

Le docteur Duy Trang a déclaré qu'un bon contrôle des facteurs de risque joue un rôle clé dans la prévention de l'infarctus du myocarde. Les facteurs de risque comprennent : le tabagisme, un mode de vie sédentaire, une alimentation malsaine, l’hypertension artérielle, le diabète, la goutte, les troubles lipidiques, etc. De plus, le risque augmente également chez les hommes, les personnes d’âge moyen et les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire. Si vous faites partie d’un groupe à haut risque, vous devez faire attention à des examens de santé réguliers, adapter votre mode de vie et bien contrôler les maladies sous-jacentes pour minimiser le risque d’infarctus du myocarde ainsi que d’autres maladies cardiovasculaires.

Source : https://thanhnien.vn/dau-thuong-vi-tuong-benh-da-day-khong-ngo-la-nhoi-mau-co-tim-cap-185250509105833071.htm