La douleur épigastrique était considérée comme une maladie de l'estomac, mais de manière inattendue, il s'agissait d'un infarctus aigu du myocarde.

La douleur épigastrique que M. T. a prise pour une maladie de l'estomac était en fait le signe d'un infarctus aigu du myocarde dû à un blocage du tronc de l'artère coronaire gauche - l'endroit qui alimente en sang tout le cœur gauche.

Le médecin spécialiste 2 Duong Duy Trang, chef du département de médecine interne - cardiologie interventionnelle de l'hôpital Gia An 115, a déclaré que les médecins avaient récemment reçu et traité avec succès un cas d'infarctus critique du myocarde.

Le patient, M. THT (40 ans, résidant dans le district de Binh Tan, à Hô-Chi-Minh-Ville), a été admis aux urgences pour des douleurs épigastriques accompagnées d'une forte douleur thoracique gauche irradiant vers le bras gauche, d'un bras gauche lourd et fatigué, de sueurs et de difficultés respiratoires. Les symptômes sont apparus le soir même. Il s'est rendu au centre médical local où il a reçu des médicaments, mais son état ne s'est pas amélioré. Face à l'apparition de difficultés respiratoires, il a été transféré à l'hôpital Gia An 115.

Le docteur Duong Duy Trang intervient sur un patient

Photo : BVCC

Localisation critique bloquée et hospitalisation tardive

Aux urgences, les résultats de l'électrocardiogramme et de l'échocardiogramme au lit du patient ont révélé un infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du segment ST et une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FE) de 49 %. Il s'agit de la forme la plus dangereuse d'infarctus du myocarde, causée par l'obstruction complète d'une ou plusieurs artères coronaires irriguant le cœur. Les médecins ont immédiatement engagé une « course contre la montre » pour protéger la vie du patient et minimiser les dommages cardiaques.

Il est à noter que les résultats de l'angiographie réalisée en salle d'anesthésie coronaire ont révélé une occlusion aiguë de l'extrémité distale de l'artère coronaire gauche, l'une des localisations de sténose les plus dangereuses. Le cas du patient atteint de THT était encore plus complexe, car l'occlusion se situait à l'extrémité distale du tronc commun, à proximité du point de ramification, ce qui a nécessité une planification minutieuse de la pose du guide, du ballonnet et du stent. Si l'intervention n'est pas réalisée correctement, le risque de dissection de la paroi vasculaire ou d'occlusion d'autres branches est très élevé.

« Il s'agit d'un cas critique, avec à la fois une occlusion à un endroit critique et une admission tardive. Le patient a été conduit aux urgences de l'hôpital Gia An 115 environ 4 à 5 heures après l'apparition des symptômes. Sans une intervention rapide et efficace, le risque de décès est très élevé », a déclaré le Dr Duong Duy Trang.

Le Dr Duong Duy Trang et son équipe ont rapidement placé un stent à élution médicamenteuse à l'extrémité du tronc commun. Après avoir passé le fil-guide au-delà de l'obstruction, le médecin a procédé à une dilatation par ballonnet et placé le stent avec précision, contribuant ainsi à rétablir le flux sanguin vers les branches LAD et LCx.

Après l'intervention, les douleurs thoraciques du patient ont disparu, l'hémodynamique s'est progressivement stabilisée grâce à des vasopresseurs, puis arrêtée, et les enzymes cardiaques sont progressivement revenues à la normale. Le patient a maintenant pu sortir de l'hôpital et continue de bénéficier d'un traitement ambulatoire selon le protocole post-infarctus du myocarde.

L’infarctus du myocarde ne se présente pas toujours avec les symptômes typiques de douleur thoracique et d’essoufflement.

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L’infarctus du myocarde ne se manifeste pas toujours par des douleurs thoraciques et un essoufflement.

À travers le cas du patient T., le Dr Duong Duy Trang a souligné que l'infarctus du myocarde ne se manifeste pas toujours par une angine de poitrine et un essoufflement. Outre ces deux signes, le patient peut ressentir une sensation de lourdeur thoracique ; des douleurs dans la poitrine, le dos, la mâchoire, le bras ou la région épigastrique ; une fatigue inhabituelle ; des sueurs froides ; des nausées, des vomissements ; des étourdissements ou des vertiges soudains, une accélération du rythme cardiaque… Les symptômes peuvent être fugaces et vagues ; le patient doit donc être vigilant. Si l'un de ces symptômes inhabituels apparaît, le patient doit immédiatement consulter un centre médical capable de prendre en charge les interventions cardiovasculaires afin d'obtenir un diagnostic et un traitement rapides. Le « moment clé » du traitement de l'infarctus du myocarde correspond aux deux premières heures suivant l'apparition des symptômes.

Le Dr Duy Trang a déclaré qu'une bonne maîtrise des facteurs de risque joue un rôle clé dans la prévention de l'infarctus du myocarde. Ces facteurs incluent : le tabagisme, la sédentarité, une mauvaise alimentation, l'hypertension artérielle, le diabète, la goutte, les troubles lipidiques, etc. De plus, le risque augmente également chez les hommes, les personnes d'âge moyen et les personnes ayant des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires. Si vous faites partie du groupe à haut risque, vous devez effectuer des bilans de santé réguliers, adapter votre mode de vie et bien contrôler vos affections sous-jacentes afin de minimiser le risque d'infarctus du myocarde et d'autres maladies cardiovasculaires.

Source : https://thanhnien.vn/dau-thuong-vi-tuong-benh-da-day-khong-ngo-la-nhoi-mau-co-tim-cap-185250509105833071.htm