Innover dans l'approche de la prévention et du contrôle du VIH/SIDA.

Le dépistage communautaire du VIH, la prophylaxie pré-exposition (PrEP), le traitement de longue durée à la méthadone et l'implication des groupes communautaires contribuent à ce que les efforts de prévention et de contrôle du VIH/sida atteignent plus efficacement les personnes à risque et les personnes infectées. Fort de son expérience dans de nombreuses localités, le secteur de la santé ajuste progressivement ses méthodes de mise en œuvre afin d'accroître sa flexibilité, de réduire les obstacles à l'accès aux services et de garantir la continuité des traitements à long terme.

Rapprocher les services de ceux qui ont besoin d'aide.

Dans de nombreuses communes montagneuses de la province de Dien Bien , il arrivait que les personnes sous traitement à la méthadone doivent parcourir chaque jour des dizaines de kilomètres à travers un terrain accidenté pour se rendre au centre de distribution de médicaments. Ces longues distances rendaient le suivi du traitement quotidien particulièrement difficile pour de nombreux patients atteints du VIH/SIDA.

Les caractéristiques uniques de cette région montagneuse et la dispersion de sa population expliquent en partie pourquoi le secteur de la santé a mis en place et maintient le modèle de distribution de méthadone sur plusieurs jours à Dien Bien. Selon le Département de prévention et de contrôle du VIH/SIDA (désormais Département de prévention des maladies, Ministère de la Santé ), la réduction du nombre de visites dans les centres de traitement facilite l'observance du traitement par les patients, notamment dans les zones reculées.

Face à ces difficultés pratiques, les efforts actuels de prévention et de contrôle du VIH/sida ont considérablement évolué. Alors que la phase initiale privilégiait les campagnes de sensibilisation et les traitements en établissements de santé , de nombreuses actions sont désormais menées auprès des groupes à risque, afin de réduire leurs craintes et de les encourager à suivre un traitement à long terme.

Dépistage et conseil en matière de VIH au Centre provincial de contrôle des maladies de Dien Bien. (Photo : Centre provincial de contrôle des maladies de Dien Bien)

Selon le ministère de la Santé, le Vietnam propose chaque année des services de conseil et de dépistage du VIH à environ 3,4 à 3,5 millions de personnes, et détecte près de 13 000 nouvelles infections. Plus de 96 % des personnes sous traitement antirétroviral présentent une charge virale inférieure au seuil de suppression. Le programme de PrEP a désormais touché plus de 129 000 personnes à haut risque, car le VIH/sida n’est plus concentré dans quelques groupes comme auparavant, mais se manifeste de plus en plus au sein de divers groupes à risque, notamment les jeunes, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les usagers de drogues et les partenaires de personnes vivant avec le VIH.

Actuellement, de nombreuses localités ont étendu leurs activités de dépistage du VIH au sein de la communauté. Au lieu d'attendre que les personnes se rendent dans les établissements de santé, de nombreuses localités et organisations communautaires ont mis en place des services de conseil en ligne, des unités mobiles de dépistage, un soutien à l'autodépistage du VIH ou encore la mise en relation par le biais de groupes de soutien. Cette approche contribue à réduire les réticences à accéder aux services, notamment chez les personnes qui craignent la stigmatisation ou la divulgation d'informations personnelles.

Parallèlement au dépistage communautaire, la PrEP est également déployée dans de nombreuses localités. Selon l'agence spécialisée du ministère de la Santé, utilisée correctement et conformément aux recommandations, la PrEP peut réduire de 96 à 99 % le risque de transmission du VIH par voie sexuelle. La PrEP permet aux personnes à haut risque d'être plus proactives en matière de prévention, au lieu de consulter un médecin uniquement après une exposition potentielle.

Plusieurs modèles de conseil et de soutien à distance en matière de PrEP via des plateformes numériques sont également maintenus, contribuant à élargir l'accès aux services pour les jeunes ou ceux vivant dans des zones sans accès direct.

Le traitement du VIH est aujourd'hui perçu différemment. Selon le secteur de la santé, les personnes vivant avec le VIH qui bénéficient d'un traitement antirétroviral efficace et dont la charge virale est inférieure au seuil de suppression sont quasiment certaines de ne pas transmettre le VIH par voie sexuelle. Le message « I=I » (Indétectable = Intransmissible) contribue à réduire la stigmatisation et encourage un traitement précoce.

Plus de flexibilité dans les zones montagneuses

Dans les provinces montagneuses comme Dien Bien, le maintien d'un traitement continu demeure l'un des principaux défis en matière de prévention et de contrôle du VIH/SIDA.

D’après les rapports du secteur de la santé de 2023, le VIH/sida est présent dans la quasi-totalité des districts, villes et villages de la province de Dien Bien. De nombreuses communes isolées et montagneuses rencontrent des difficultés d’accès aux soins et de suivi à long terme pour les patients.

Dans ce contexte, le modèle de dispensation de méthadone sur plusieurs jours continue d'être appliqué afin de réduire les déplacements des patients. Le ministère de la Santé a indiqué que permettre aux patients d'emporter leurs médicaments à domicile contribue à réduire le temps de trajet, à diminuer les coûts du traitement et à améliorer l'observance thérapeutique.

Pour de nombreux patients vivant en zones montagneuses, l'obligation de se rendre quotidiennement dans les centres de traitement les amenait souvent à abandonner leur traitement en cours de route ou rendait difficile le maintien d'un emploi stable.

Les organisations communautaires s'impliquent de plus en plus dans la prévention et la lutte contre le VIH/sida. Dans de nombreuses localités, des groupes communautaires soutiennent les patients en les orientant vers le dépistage, en leur offrant des conseils et des traitements, et en assurant un suivi après le traitement.

Selon les experts en santé, ce groupe bénéficie d'un avantage pour atteindre les groupes à risque grâce à sa proximité avec la communauté et à sa compréhension de ses caractéristiques.

À Dien Bien, un modèle mobilisant les organisations sociales pour participer à la fourniture de services de prévention et de contrôle du VIH/sida a été expérimenté. Cette approche témoigne d'une tendance à accroître la participation communautaire aux activités de prévention et de contrôle du VIH/sida, au lieu de s'appuyer uniquement sur le système de santé publique.

L’expérience acquise dans de nombreuses localités montre que les efforts actuels de prévention et de lutte contre le VIH/sida visent principalement à réduire les obstacles à l’accès aux services, à garantir la stabilité des traitements et à soutenir les patients dans leur vie quotidienne. Dans le cadre de l’objectif vietnamien d’éradiquer l’épidémie de sida d’ici 2030, l’efficacité de la prévention et de la lutte contre le VIH/sida dans les prochains mois dépendra de la mise en œuvre de stratégies adaptées aux spécificités de chaque localité.

Source : https://thoidai.com.vn/doi-moi-cach-tiep-can-phong-chong-hivaids-221722.html