Récemment, le Centre des AVC de l'hôpital Bach Mai a reçu de nombreux cas d'AVC chez des très jeunes patients (moins de 45 ans), représentant 15 % du nombre total de patients traités ici.
Le nombre de jeunes victimes d'AVC augmente
Un patient de 31 ans, TDQ, a été transféré au Centre d'AVC dans un état comateux, avec une sonde endotrachéale et une hypertension artérielle persistante de 180/100 mmHg. La tension artérielle n'a pas diminué, même après l'administration intraveineuse de médicaments.
Depuis 2020, le patient présentait des antécédents d'hémorragie cérébrale gauche due à une hypertension. Une fois son traitement stabilisé, il a été renvoyé chez lui pour prendre des médicaments contre l'hypertension.
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Après un certain temps, le patient a constaté que sa tension artérielle était redevenue normale, pensant subjectivement que la maladie était guérie. Il a donc arrêté le traitement sans traitement. Il avait des antécédents de consommation de tabac, de bière et d'alcool.
Le Dr Nguyen Tien Dung, directeur adjoint du Centre des AVC, a déclaré qu'à son admission, la tension artérielle du patient continuait d'augmenter. Les radiographies ont montré que le patient continuait de saigner du côté droit du cerveau, mais que cette fois, le volume était plus important et qu'il y avait du sang dans les ventricules.
Après avoir consulté des spécialistes, il était difficile pour le patient de subir une intervention chirurgicale car il souffrait de saignements des deux côtés du cerveau et était dans un coma profond.
Le patient a été placé en réanimation médicale. Il présentait toujours une forte fièvre, un état de conscience lent, un coma, ne pouvait être sevré du respirateur et son pronostic était sombre.
Selon les experts, l'hémorragie cérébrale est souvent soudaine et se développe rapidement. L'hypertension artérielle est responsable de 80 à 85 % des cas d'hémorragie cérébrale, tandis que 15 à 20 % sont dus à une hémorragie cérébrale secondaire due à une rupture de malformations vasculaires, à des tumeurs cérébrales, à une vascularite, etc.
Le Vietnam est l'un des pays où l'incidence de la maladie est la plus élevée. Lorsqu'un vaisseau sanguin est obstrué ou rompu, la partie du cerveau concernée ne peut plus fonctionner, ce qui entraîne un accident vasculaire cérébral.
Il existe deux principaux types d’accident vasculaire cérébral : l’infarctus cérébral (80 %) et l’hémorragie cérébrale (20 %), avec des degrés variables, allant de très léger (auto-guérison, sans séquelles) à très grave (mettant en jeu le pronostic vital ou entraînant la mort immédiate).
Bien que l’hémorragie cérébrale soit moins fréquente que l’infarctus cérébral, le taux de mortalité est plus élevé et les patients survivants souffrent de démence et d’invalidité grave.
Le taux d'AVC chez les jeunes (moins de 45 ans) représente environ 10 à 15 %, et chez les moins de 50 ans, 15 à 20 % du nombre total de cas d'AVC. Dans le monde, pour 100 000 personnes de moins de 50 ans, 15 ont subi au moins une hémorragie cérébrale.
Toute personne, y compris les jeunes, devrait subir un dépistage d’AVC, car le taux d’AVC chez les jeunes est en augmentation.
Les jeunes sont souvent subjectifs : ils surveillent rarement leur tension artérielle, font peu d’exercice, ont une alimentation trop riche ou obèse et ne se soumettent pas à des bilans de santé réguliers. Ce n’est que lorsqu’ils tombent malades ou sont victimes d’un AVC et doivent être hospitalisés qu’ils réalisent qu’ils souffrent d’une maladie cardiovasculaire, d’hypertension, etc.
Si une hypertension artérielle est détectée, il est nécessaire de maintenir un traitement médicamenteux régulier à vie, de suivre strictement le schéma thérapeutique du médecin, d'effectuer des contrôles réguliers pour ajuster le traitement et de détecter les complications à un stade précoce.
Complications dangereuses du zona
L'hôpital général de Tam Anh vient de traiter avec succès une patiente atteinte de zona aux yeux, avec des antécédents de varicelle en plus de nombreuses années de diabète.
Selon le Dr Nguyen Hoang Anh, du département de médecine interne de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, le patient présentait des lésions rouges, rugueuses et ressemblant à des cloques apparaissant sur un côté du visage du patient, avec une tendance à se propager, coïncidant avec l'emplacement anatomique des nerfs faciaux.
La maladie a progressé très rapidement. Deux jours auparavant, le patient avait ressenti une irritation, des démangeaisons, des picotements et une gêne à l'intérieur de l'œil droit, sans raison apparente. Par la suite, l'œil est devenu de plus en plus rouge, gonflé et douloureux, avec une vision floue et des yeux larmoyants. Parallèlement, des cloques sont apparues et se sont propagées autour de l'œil.
Le zona qui attaque les yeux et provoque une kératite sévère comme celle du patient ci-dessus est un cas grave, selon le Dr Hoang Anh.
Plus on attend, plus le virus attaque les couches internes de l'œil ou se propage à d'autres organes. Plus le diabète est dangereux. Le risque de perte de contrôle de la glycémie, d'infections bactériennes graves, de paralysie faciale, voire d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral (AVC) et de stress intense est élevé.
Le patient a été hospitalisé en urgence. Après une consultation pluridisciplinaire incluant médecine interne, neurologie, dermatologie, ophtalmologie, endocrinologie et diabétologie, le médecin a prescrit un traitement médical au patient.
Combinez l'utilisation de nombreux types de médicaments antiviraux, d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires, d'analgésiques et de médicaments pour contrôler la glycémie. Parallèlement, surveillez le risque de propagation du virus varicelle-zona, susceptible de provoquer d'autres complications du zona.
Après cinq jours de traitement intensif, la santé du patient s'est progressivement rétablie, l'inflammation et la rougeur de son œil droit ont diminué. Sa vision s'est progressivement améliorée et les lésions cutanées ont progressivement disparu.
Le patient n'a présenté aucune autre complication liée au zona. Les examens paracliniques étaient tous normaux.
Le Dr Hoang Anh a déclaré que le zona et la varicelle sont étroitement liés, tous deux causés par le virus varicelle-zona.
Après le traitement de la varicelle, le virus existe toujours et vit de manière latente (dormante) dans les ganglions nerveux pendant plusieurs mois et années.
Lorsqu'il rencontre des conditions favorables telles qu'un déficit immunitaire, un stress, une faiblesse physique, etc., le virus redevient actif (se réveille), quitte son lieu de résidence, se déplace le long des nerfs jusqu'à la peau et provoque le zona.
Les personnes qui ont eu la varicelle et qui présentent des symptômes suspects de zona tels qu’une éruption cutanée, des douleurs, de la fièvre, de la fatigue et de l’insomnie doivent être examinées et traitées rapidement par un spécialiste en médecine interne générale, en neurologie ou en dermatologie.
Évitez de le laisser trop longtemps, car cela peut entraîner de nombreuses complications dangereuses, voire mortelles. La vaccination Shingrix est une mesure efficace pour prévenir le zona et les complications dangereuses causées par le virus varicelle-zona.
Complications dangereuses du diabète
Le diabète devient une épidémie, avec un risque élevé d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, d’amputation ou d’insuffisance rénale.
Mme NTS (70 ans, Thai Binh ) a subi une amputation de la moitié du pied gauche et la pose d'un stent dans l'artère fémorale gauche en raison de complications liées au diabète. Récemment, elle a développé des ulcères au talon et a perdu la sensibilité de ses membres. Elle a donc consulté un médecin.
À son arrivée à l'hôpital Bach Mai ( Hanoï ), le médecin a constaté que Mme S. souffrait de nombreuses complications liées à un mauvais contrôle de la glycémie, à une mauvaise alimentation et à la prise de médicaments uniquement en cas d'hyperglycémie. La patiente a dû être hospitalisée pour surveiller sa glycémie et les complications de la maladie.
M. NTV (71 ans, Nam Dinh) a été hospitalisé avec une glycémie 3 à 4 fois supérieure à la normale.
Ce patient a reçu un diagnostic de diabète, mais il ne prenait pas ses médicaments comme prescrit et ne se présentait pas aux examens réguliers. À son admission, il était fatigué et avait des difficultés respiratoires.
Le médecin a diagnostiqué une insuffisance cardiaque et rénale due à des complications liées au diabète. Non seulement la glycémie du patient était élevée, mais son index lipidique était également anormalement élevé.
Selon le Dr Nguyen Quang Bay, chef du département d'endocrinologie et de diabète de l'hôpital Bach Mai, en raison du diagnostic tardif et du non-respect du traitement, les complications du patient étaient très graves et sont apparues plus tôt.
Le diabète entraîne de nombreuses complications. L'hyperglycémie s'infiltre dans tous les vaisseaux sanguins, endommageant les gros et les petits vaisseaux.
Complications microvasculaires telles que :
La rétinopathie est la principale cause de cécité.
Les lésions des vaisseaux sanguins des glomérules entraînent une insuffisance rénale et nécessitent une dialyse. Au Vietnam, un tiers des cas d'insuffisance rénale terminale nécessitent une dialyse en raison du diabète.
Endommage les nerfs et, plus effrayant encore, provoque des ulcères du pied pouvant conduire à une amputation…
Les complications macrovasculaires sont les plus dangereuses car elles provoquent de nombreux décès.
Complications coronariennes provoquant un infarctus du myocarde
Complications cérébrovasculaires carotidiennes provoquant un accident vasculaire cérébral
Occlusion vasculaire des membres inférieurs, ulcère du pied, amputation de la jambe
On estime que toutes les 30 secondes, une personne dans le monde doit se faire amputer une jambe en raison de complications liées au diabète.
Le Dr Bay recommande aux patients diabétiques de consulter régulièrement leur médecin, au moins tous les 6 à 12 mois, afin de dépister toutes les complications.
Les patients diabétiques âgés vulnérables doivent veiller à éviter l’hypoglycémie, l’hypotension et les interactions médicamenteuses dues à la polypharmacie.
Si vous remarquez des symptômes inhabituels tels qu’une vision floue, un gonflement, une douleur thoracique ou un engourdissement des membres avant de consulter un médecin, vous devez consulter immédiatement un spécialiste.
Les patients diabétiques âgés présentent également de nombreuses autres comorbidités telles que : l’hypertension artérielle, les troubles lipidiques, le surpoids et l’obésité et doivent contrôler tous ces indicateurs.
Chaque jour, les patients doivent tester régulièrement leur sang capillaire avec un lecteur de glycémie capillaire ou un moniteur de glucose en continu (CGM), en évitant de se fier à leurs sentiments.
N’arrêtez jamais de prendre le médicament lorsque vous voyez votre glycémie et votre tension artérielle revenir à la normale, car ce résultat est dû au médicament.
Adoptez un régime alimentaire et un mode de vie qui incluent de l’exercice, sans trop manger, sans trop manger, sans sous-manger ni suivre un régime excessif.
Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html
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