Augmentation du nombre de jeunes victimes d'AVC

Récemment, le centre de traitement des AVC de l'hôpital Bach Mai a reçu de nombreux cas d'AVC chez des personnes très jeunes (moins de 45 ans), représentant 15 % du nombre total de patients traités ici.

Augmentation du nombre de jeunes victimes d'AVC

Un patient de 31 ans, TDQ, a été transféré au centre de soins neurovasculaires dans un état comateux, intubé et présentant une hypertension artérielle persistante à 180/100 mmHg. Malgré l'administration de médicaments par voie intraveineuse, sa tension artérielle n'a pas diminué.

D'après ses antécédents médicaux, depuis 2020, le patient présentait une hémorragie cérébrale de l'hémisphère gauche secondaire à une hypertension. Une fois son état stabilisé, il a pu rentrer chez lui et poursuivre son traitement antihypertenseur.

Photo d'illustration

Au bout d'un certain temps, le patient constata que sa tension artérielle était normale et, croyant subjectivement guéri, il cessa de prendre ses médicaments sans traitement. Il avait des antécédents de consommation de tabac, de bière et d'alcool.

Le Dr Nguyen Tien Dung, directeur adjoint du centre des AVC, a déclaré qu'à son admission, la tension artérielle du patient continuait d'augmenter. Les radiographies cérébrales ont révélé une hémorragie persistante du côté droit du cerveau, plus importante cette fois, avec présence de sang dans les ventricules.

Après consultation de spécialistes, il était difficile pour le patient de subir une intervention chirurgicale en raison d'hémorragies des deux côtés du cerveau et d'un coma profond.

La réanimation médicale du patient a été poursuivie. Malgré une forte fièvre, une altération de la conscience et un coma persistants, le sevrage du respirateur s'est avéré impossible et son pronostic était sombre.

D'après les experts, l'hémorragie cérébrale est souvent soudaine et évolue rapidement. L'hypertension artérielle est à l'origine de 80 à 85 % des cas, tandis que 15 à 20 % sont dus à une hémorragie cérébrale secondaire à la rupture d'une malformation vasculaire, à une tumeur cérébrale, à une vascularite, etc.

Le Vietnam figure parmi les pays présentant la plus forte incidence de cette maladie. Lorsqu'un vaisseau sanguin est obstrué ou rompu, la partie du cerveau concernée ne peut plus fonctionner, ce qui provoque un accident vasculaire cérébral (AVC).

Il existe deux types de base d'accident vasculaire cérébral : l'infarctus cérébral (80 %) et l'hémorragie cérébrale (20 %), avec différents niveaux, allant de très léger (auto-guérison, sans séquelles) à très grave (mettant la vie en danger ou entraînant une mort immédiate).

Bien que l'hémorragie cérébrale soit moins fréquente que l'infarctus cérébral, son taux de mortalité est plus élevé et les patients survivants souffrent de démence et d'un handicap sévère.

Le taux d'AVC chez les jeunes (moins de 45 ans) représente environ 10 à 15 % des cas, et chez les moins de 50 ans, 15 à 20 % du nombre total d'AVC. Dans le monde , sur 100 000 personnes de moins de 50 ans, 15 ont déjà subi une hémorragie cérébrale.

Toute personne, y compris les jeunes, devrait subir un dépistage des AVC car le taux d'AVC chez les jeunes est en augmentation.

Les jeunes sont souvent subjectifs, surveillent rarement leur tension artérielle, font peu d'exercice, ont une alimentation déséquilibrée (surpoids ou obésité) et ne consultent pas régulièrement leur médecin. Ce n'est que lorsqu'ils tombent malades ou sont victimes d'un AVC et doivent être hospitalisés qu'ils prennent conscience de leurs problèmes cardiovasculaires, d'hypertension, etc.

En cas d'hypertension artérielle, il est nécessaire de suivre un traitement médicamenteux régulier et à vie, de respecter scrupuleusement le protocole prescrit par le médecin, de se soumettre à des examens réguliers pour adapter le traitement et détecter précocement les complications.

Complications dangereuses du zona

L'hôpital général de Tam Anh vient de soigner avec succès une patiente atteinte d'un zona oculaire, présentant des antécédents de varicelle et souffrant de diabète depuis de nombreuses années.

Selon le Dr Nguyen Hoang Anh, du département de médecine interne de l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville, le patient présentait des lésions rouges, rugueuses et ressemblant à des ampoules, apparues sur un côté de son visage, avec une tendance à s'étendre, coïncidant avec l'emplacement anatomique des nerfs faciaux.

La maladie a progressé très rapidement. Deux jours auparavant, le patient avait ressenti une irritation, des démangeaisons, des picotements et une gêne à l'intérieur de son œil droit, sans raison apparente. Par la suite, l'œil est devenu de plus en plus rouge, gonflé et douloureux, sa vision s'est brouillée et il y avait des larmoiements. Simultanément, des vésicules sont apparues et se sont propagées autour de l'œil.

Le zona qui s'attaque aux yeux et provoque une kératite sévère, comme chez le patient ci-dessus, est un cas grave, selon le Dr Hoang Anh.

Plus on tarde à traiter la maladie, plus le virus s'attaque profondément aux couches internes de l'œil ou se propage à d'autres organes. La situation est d'autant plus dangereuse lorsque la maladie est associée au diabète. Le risque de dérèglement de la glycémie, de surinfection bactérienne grave, de paralysie faciale, voire d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et de stress intense est élevé, ce qui est extrêmement dangereux.

Le patient a été admis à l'hôpital en urgence. Après une concertation pluridisciplinaire réunissant les services de médecine interne, de neurologie, de dermatologie, d'ophtalmologie, d'endocrinologie et de diabétologie, le médecin a prescrit un traitement.

Associer plusieurs types d'antiviraux, d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires, d'analgésiques et de médicaments hypoglycémiants. Surveiller simultanément le risque de propagation du virus varicelle-zona, susceptible d'entraîner d'autres complications du zona.

Après cinq jours de traitement intensif, l'état de santé du patient s'est progressivement amélioré, l'inflammation et la rougeur de son œil droit ont diminué. Sa vision s'est peu à peu améliorée et les lésions cutanées ont également progressivement disparu.

La patiente n'a présenté aucune autre complication liée au zona. Les examens paracliniques étaient tous normaux.

Le Dr Hoang Anh a déclaré que le zona et la varicelle sont étroitement liés, tous deux causés par le virus varicelle-zona.

Après un traitement contre la varicelle, le virus persiste et reste latent (dormant) dans les ganglions nerveux pendant de nombreux mois, voire des années.

En présence de conditions favorables telles qu'une déficience immunitaire, le stress, une faiblesse physique, etc., le virus se réactive (se réveille), quitte son lieu de résidence, se déplace le long des nerfs jusqu'à la peau et provoque un zona.

Les personnes ayant eu la varicelle et présentant des symptômes pouvant faire penser à un zona, tels qu'une éruption cutanée, des douleurs, de la fièvre, de la fatigue et de l'insomnie, doivent être examinées et traitées rapidement par un spécialiste en médecine interne, en neurologie ou en dermatologie.

Il est important de ne pas trop tarder, car cela peut entraîner de nombreuses complications graves, voire mortelles. La vaccination Shingrix est une mesure efficace pour prévenir le zona et les complications graves causées par le virus varicelle-zona.

Complications dangereuses du diabète

Le diabète est en train de devenir une épidémie, avec un risque élevé d'AVC, de crise cardiaque, d'amputation ou d'insuffisance rénale.

Mme NTS (70 ans, Thai Binh ) a subi une amputation de la moitié du pied gauche et la pose d'un stent dans son artère fémorale gauche en raison de complications liées au diabète. Récemment, elle a développé des ulcères au talon et une perte de sensibilité dans ses membres, ce qui l'a incitée à consulter un médecin.

À son admission à l'hôpital Bach Mai ( Hanoï ), le médecin a constaté que Mme S. présentait de nombreuses complications dues à un mauvais contrôle de sa glycémie, à une alimentation déséquilibrée et à la prise de médicaments uniquement en cas d'hyperglycémie. L'hospitalisation de la patiente a été nécessaire afin de surveiller sa glycémie et les complications de sa maladie.

M. NTV (71 ans, Nam Dinh) a été hospitalisé avec une glycémie 3 à 4 fois supérieure à la normale.

Ce patient, atteint de diabète, ne prenait pas son traitement comme prescrit et ne se présentait pas à ses consultations de suivi. À son admission, il était fatigué et souffrait de difficultés respiratoires.

Le médecin a diagnostiqué une insuffisance cardiaque et une insuffisance rénale dues à des complications du diabète. Non seulement sa glycémie était élevée, mais son taux de lipides sanguins était également anormalement élevé.

Selon le Dr Nguyen Quang Bay, chef du département d'endocrinologie et de diabétologie de l'hôpital Bach Mai, en raison d'un diagnostic tardif et d'un non-respect du traitement, les complications du patient étaient très graves et sont apparues plus tôt.

Le diabète entraîne de nombreuses complications. L'hyperglycémie s'infiltre dans tous les vaisseaux sanguins, ce qui provoque des lésions des gros et des petits vaisseaux.

Complications microvasculaires telles que :

La rétinopathie est la principale cause de cécité.

Les lésions des vaisseaux sanguins des glomérules entraînent une insuffisance rénale et contraignent les patients à subir une dialyse. Au Vietnam, un tiers des cas d'insuffisance rénale chronique terminale nécessitant une dialyse sont dus au diabète.

Elle endommage les nerfs et, plus effrayant encore, provoque des ulcères du pied pouvant entraîner une amputation…

Les complications macrovasculaires sont les plus dangereuses car elles sont responsables de nombreux décès.

Complications coronaires provoquant un infarctus du myocarde

Complications cérébrovasculaires carotidiennes à l'origine d'un AVC

Occlusion vasculaire des membres inférieurs, ulcère du pied, amputation de la jambe

On estime que toutes les 30 secondes dans le monde, une personne doit subir une amputation de la jambe en raison de complications liées au diabète.

Le Dr Bay recommande aux patients diabétiques de consulter régulièrement leur médecin, au moins tous les 6 à 12 mois, afin de dépister toute complication.

Les patients diabétiques âgés et vulnérables doivent être vigilants afin d'éviter l'hypoglycémie, l'hypotension et les interactions médicamenteuses dues à la polymédication.

Si vous remarquez des symptômes inhabituels tels qu'une vision floue, un gonflement, des douleurs thoraciques ou un engourdissement des membres avant de consulter un médecin, vous devriez consulter un spécialiste immédiatement.

Les patients diabétiques âgés présentent également de nombreuses autres comorbidités telles que l'hypertension artérielle, les troubles lipidiques, le surpoids et l'obésité, et doivent contrôler tous ces indicateurs.

Chaque jour, les patients doivent tester régulièrement leur glycémie capillaire à l'aide d'un glucomètre capillaire ou d'un système de surveillance continue du glucose (CGM), en évitant de se fier à leurs sensations.

N’arrêtez jamais de prendre le médicament lorsque votre glycémie et votre tension artérielle reviennent à la normale, car ces résultats sont dus au médicament.

Adoptez un régime alimentaire et un mode de vie qui incluent de l'exercice, en évitant les excès alimentaires, les sous-alimentations et les régimes trop restrictifs.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html