Récemment, le centre de traitement des AVC de l'hôpital Bach Mai a reçu de nombreux patients victimes d'AVC très jeunes (moins de 45 ans), représentant 15 % du nombre total de patients traités dans cet établissement.
Le nombre de jeunes victimes d'AVC est en augmentation.
Un patient de 31 ans, TDQ, a été admis au centre des AVC dans un état comateux, intubé et présentant une hypertension artérielle persistante de 180/100 mmHg. Sa tension artérielle n'a pas diminué malgré l'administration de médicaments par voie intraveineuse.
D'après ses antécédents médicaux, le patient présente depuis 2020 des hémorragies cérébrales de l'hémisphère gauche dues à l'hypertension. Après traitement, il a pu rentrer chez lui avec un traitement médicamenteux contre l'hypertension.
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Au bout d'un certain temps, le patient a constaté que sa tension artérielle était normale et a cru, à tort, que sa maladie était guérie. Il a donc interrompu son traitement de lui-même. Le patient a des antécédents de consommation de tabac, de bière et d'alcool.
Le Dr Nguyen Tien Dung, directeur adjoint du centre des AVC, a déclaré qu'à son admission, la tension artérielle du patient était constamment élevée. Les radiographies ont révélé que l'hémorragie se poursuivait du côté droit du cerveau, et que cette fois-ci, le volume était plus important et que du sang était présent dans les ventricules cérébraux.
Après consultation de spécialistes, il a été déterminé que le patient avait peu de chances de subir une intervention chirurgicale en raison d'hémorragies bilatérales au cerveau et d'un coma profond.
Le patient a été réadmis en soins intensifs. Il présentait toujours une forte fièvre, une altération de la conscience, était dans le coma, ne pouvait être sevré de la ventilation mécanique et son pronostic était sombre.
D'après les experts, les hémorragies cérébrales sont généralement soudaines et évoluent rapidement. L'hypertension est responsable de 80 à 85 % des cas, tandis que 15 à 20 % sont des hémorragies secondaires dues à la rupture de malformations vasculaires, à des tumeurs cérébrales, à une vascularite, etc.
Le Vietnam figure parmi les pays présentant les taux d'AVC les plus élevés. Lorsqu'un vaisseau sanguin se bouche ou se rompt, la partie du cerveau touchée ne peut plus fonctionner, ce qui provoque un AVC.
L'AVC présente deux formes principales : l'AVC ischémique (représentant 80 % des cas) et l'AVC hémorragique (représentant 20 % des cas), avec des degrés de gravité variables, allant de très bénin (guérison spontanée, sans séquelles) à très grave (mettant la vie en danger ou entraînant une mort immédiate).
Bien que l'hémorragie cérébrale soit moins fréquente que l'infarctus cérébral, son taux de mortalité est plus élevé et les patients survivants souffrent de démence sévère et d'invalidité.
L'incidence des AVC chez les jeunes (moins de 45 ans) représente environ 10 à 15 % des cas, et chez les moins de 50 ans, elle atteint 15 à 20 %. À l'échelle mondiale , sur 100 000 personnes de moins de 50 ans, 15 seront victimes d'au moins une hémorragie cérébrale.
Tout le monde, y compris les jeunes, devrait se soumettre à un dépistage des AVC car le taux d'AVC chez les jeunes a augmenté et continue d'augmenter.
Les jeunes sous-estiment souvent le problème, surveillent rarement leur tension artérielle, font peu d'exercice, ont de mauvaises habitudes alimentaires qui entraînent un surpoids ou une obésité, et ne consultent pas régulièrement un médecin. Ce n'est que lorsqu'ils tombent malades ou sont victimes d'un AVC et hospitalisés qu'ils prennent conscience de leurs maladies cardiovasculaires, d'hypertension, etc.
En cas de diagnostic d'hypertension, il est nécessaire de suivre un traitement médicamenteux régulier et à vie, de respecter scrupuleusement le plan de traitement prescrit par le médecin et de se soumettre à des examens réguliers afin d'ajuster le traitement et de détecter précocement les complications.
Complications dangereuses du zona
L'hôpital général de Tam Anh a soigné avec succès une patiente dont les yeux étaient atteints de zona et qui souffrait également de diabète depuis de nombreuses années, ayant des antécédents de varicelle.
Selon le Dr Nguyen Hoang Anh, du département de médecine interne générale de l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville, le patient présentait des lésions rouges, surélevées et ressemblant à des ampoules, apparues sur un côté du visage, avec une tendance à s'étendre, coïncidant avec l'emplacement anatomique des nerfs faciaux.
La maladie a progressé très rapidement. Deux jours auparavant, la patiente avait ressenti une sensation de grain de sable, de démangeaison, de picotement et d'inconfort à l'intérieur de l'œil droit, sans raison apparente. Par la suite, l'œil est devenu de plus en plus gonflé, rouge, douloureux et flou, avec un larmoiement excessif. Simultanément, des vésicules sont apparues et se sont propagées autour de l'œil.
Selon le Dr Hoang Anh, le zona qui s'attaque à l'œil et provoque une kératite sévère, comme dans le cas du patient mentionné ci-dessus, est une affaire sérieuse.
Plus on tarde à traiter l'infection, plus le virus s'attaque profondément aux couches internes de l'œil ou se propage à d'autres organes. Le risque est encore plus élevé en cas de diabète. Il existe un risque important d'hyperglycémie non contrôlée, de surinfection bactérienne grave, de paralysie faciale, voire d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et de stress intense, autant de complications extrêmement dangereuses.
Le patient a été admis en urgence. Une consultation multidisciplinaire, impliquant la médecine interne, la neurologie, la dermatologie, l'ophtalmologie, l'endocrinologie et la diabétologie, a été organisée et les médecins ont prescrit un traitement médical.
Le traitement associe des antiviraux, des antibiotiques, des anti-inflammatoires, des analgésiques et un contrôle de la glycémie. Parallèlement, il est essentiel de surveiller le risque de propagation du virus varicelle-zona et d'apparition d'autres complications du zona.
Après cinq jours de traitement intensif, l'état de santé du patient s'est progressivement amélioré, l'inflammation et la rougeur de l'œil droit ont diminué, la vision s'est progressivement améliorée et les lésions cutanées se sont également résorbées.
La patiente n'a présenté aucune autre complication liée au zona. Tous les examens de laboratoire étaient normaux.
Selon le Dr Hoang Anh, le zona et la varicelle sont étroitement liés, tous deux causés par le virus varicelle-zona.
Même après un traitement contre la varicelle, le virus peut rester dormant dans les ganglions nerveux pendant des mois, voire des années.
Lorsque des conditions favorables apparaissent, telles qu'une immunité affaiblie, le stress ou l'épuisement physique, le virus redevient actif (se réveille), quitte son lieu de repos, se déplace le long des nerfs jusqu'à la peau et provoque un zona.
Les personnes ayant déjà eu la varicelle et présentant des symptômes évoquant un zona, tels qu'une éruption cutanée, des douleurs, de la fièvre, de la fatigue et de l'insomnie, doivent consulter rapidement un médecin généraliste, un neurologue ou un dermatologue pour un examen et un traitement.
Retarder le traitement peut entraîner de nombreuses complications graves, voire le décès. La vaccination par Shingrix est une mesure efficace pour prévenir le zona et les complications dangereuses causées par le virus varicelle-zona.
Complications dangereuses du diabète
Le diabète est en train de devenir une épidémie, posant un risque important d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, d'amputation ou d'insuffisance rénale.
Mme NTS (70 ans, province de Thai Binh ) a subi une amputation de la moitié du pied gauche et la pose d'un stent dans son artère fémorale gauche en raison de complications liées au diabète. Récemment, elle a développé des ulcères au talon et une perte de sensibilité dans les mains et les pieds, ce qui l'a incitée à consulter un médecin.
À son admission à l'hôpital Bach Mai ( Hanoï ), les médecins ont constaté que Mme S. présentait de nombreuses complications dues à un mauvais contrôle de sa glycémie, au non-respect des restrictions alimentaires et à la prise de médicaments uniquement en cas d'hyperglycémie. Son hospitalisation était nécessaire pour la surveillance de sa glycémie et de ses complications.
M. NTV (71 ans, originaire de Nam Dinh) a été admis à l'hôpital avec un taux de glycémie 3 à 4 fois supérieur à la normale.
Ce patient, atteint de diabète, ne prenait pas son traitement et ne se présentait pas à ses consultations de suivi. À son admission, il était fatigué et souffrait d'essoufflement.
Le médecin a diagnostiqué une insuffisance cardiaque et une insuffisance rénale, complications du diabète. Non seulement la glycémie du patient était élevée, mais son taux de lipides sanguins était également anormalement élevé.
Selon le Dr Nguyen Quang Bay, chef du département d'endocrinologie et de diabétologie de l'hôpital Bach Mai, un diagnostic tardif et le non-respect du traitement entraînent des complications graves chez les patients, qui apparaissent plus tôt que d'habitude.
Le diabète entraîne de nombreuses complications. L'hyperglycémie se propage dans tous les vaisseaux sanguins, endommageant ainsi les gros et les petits vaisseaux.
Les complications microvasculaires comprennent :
La rétinopathie est la principale cause de cécité.
Les lésions des vaisseaux sanguins des glomérules entraînent une insuffisance rénale et nécessitent une dialyse. Au Vietnam, un tiers des cas d'insuffisance rénale chronique terminale nécessitant une dialyse sont dus au diabète.
Des lésions nerveuses et, plus effrayant encore, la cause d'ulcères du pied pouvant entraîner une amputation…
Les complications vasculaires majeures sont les plus dangereuses car elles sont responsables du plus grand nombre de décès.
Les complications des artères coronaires peuvent entraîner un infarctus du myocarde.
Les complications vasculaires de l'artère carotide peuvent provoquer un AVC.
Occlusion vasculaire des membres inférieurs, ulcères du pied, amputation.
On estime qu'à l'échelle mondiale, une personne subit une amputation de la jambe toutes les 30 secondes en raison de complications liées au diabète.
Le Dr Bay recommande aux personnes diabétiques de consulter régulièrement leur médecin, au moins tous les 6 à 12 mois, afin de dépister toute complication.
Les patients diabétiques âgés sont vulnérables et doivent être vigilants afin d'éviter l'hypoglycémie, l'hypotension et les interactions médicamenteuses dues à la prise de plusieurs médicaments.
Même si ce n'est pas encore le moment de faire un bilan de santé, si vous remarquez des symptômes inhabituels tels qu'une vision floue, un gonflement, des douleurs thoraciques ou un engourdissement des membres, vous devriez consulter un spécialiste immédiatement.
Les patients diabétiques âgés présentent souvent de nombreuses autres comorbidités telles que l'hypertension, la dyslipidémie et l'obésité, et tous ces facteurs doivent être contrôlés.
Les patients doivent contrôler régulièrement leur glycémie capillaire quotidiennement à l'aide d'un glucomètre capillaire ou d'un dispositif de surveillance continue du glucose (CGM), en évitant de se fier à leurs propres sensations.
N’arrêtez jamais de prendre vos médicaments lorsque votre glycémie et votre tension artérielle reviennent à la normale, car ces résultats sont dus aux médicaments.
Adoptez une alimentation et un mode de vie sains, incluant de l'exercice physique, et évitez les excès alimentaires, les sous-alimentations et les régimes extrêmes.
Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html
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