De plus en plus de jeunes sont victimes d'accidents vasculaires cérébraux

Récemment, le Centre des AVC de l'hôpital Bach Mai a reçu de nombreux cas d'AVC chez des très jeunes patients (moins de 45 ans), représentant 15 % du nombre total de patients traités ici.

Le nombre de jeunes victimes d'AVC augmente

Le patient TDQ, âgé de 31 ans, a été transféré au Centre des AVC dans un état comateux, avec une sonde endotrachéale et une pression artérielle continuellement élevée de 180/100 mmHg. La pression artérielle n’a pas diminué même après l’utilisation de médicaments par voie intraveineuse.

Au cours de son histoire médicale, depuis 2020, le patient présente des antécédents d'hémorragie cérébrale de l'hémisphère gauche due à une hypertension artérielle. Lorsque le traitement est stable, le patient est renvoyé chez lui pour prendre des médicaments pour traiter l’hypertension artérielle.

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Après un certain temps, le patient a constaté que sa tension artérielle était normale et a subjectivement pensé que la maladie était guérie, il a donc arrêté de prendre le médicament et n'a pas continué le traitement. Le patient a des antécédents de consommation de tabac, de bière et d’alcool.

Le Dr Nguyen Tien Dung, directeur adjoint du centre des accidents vasculaires cérébraux, a déclaré qu'à son admission, la tension artérielle du patient était constamment élevée. Les résultats de la radiographie ont montré que le patient continuait à saigner du côté opposé du cerveau, du côté droit, et cette fois le volume était plus important et il y avait du sang dans les ventricules.

Après avoir consulté des spécialistes, il était difficile pour le patient de subir une intervention chirurgicale car il souffrait de saignements des deux côtés du cerveau et était dans un coma profond.

Le patient a été assigné à poursuivre le traitement de réanimation médicale. Le patient souffrait d'une forte fièvre continue, d'un état de conscience lent, d'un coma, ne pouvait pas être sevré du respirateur et son pronostic était sombre.

Selon les experts, l’hémorragie cérébrale est souvent soudaine et progresse rapidement. L'hypertension est la cause de 80 à 85 % des cas d'hémorragie cérébrale, et 15 à 20 % sont dus à une hémorragie cérébrale secondaire due à des malformations vasculaires rompues, des tumeurs cérébrales, des vascularites, etc.

Le Vietnam est l’un des pays où le taux de maladie est le plus élevé. Lorsqu’un vaisseau sanguin est bloqué ou rompu, la partie du cerveau concernée ne peut plus fonctionner, ce qui entraîne un accident vasculaire cérébral.

Il existe deux principaux types d’accident vasculaire cérébral : l’infarctus cérébral (80 %) et l’hémorragie cérébrale (20 %), avec des degrés variables, allant de très léger (auto-guérison, sans séquelles) à très grave (mettant en jeu le pronostic vital ou entraînant la mort immédiate).

Bien que l’hémorragie cérébrale soit moins fréquente que l’infarctus cérébral, le taux de mortalité est plus élevé et les patients survivants souffrent de démence et d’invalidité grave.

Le taux d’accident vasculaire cérébral chez les jeunes (moins de 45 ans) représente environ 10 à 15 %, celui des moins de 50 ans représente 15 à 20 % du nombre total de cas d’accident vasculaire cérébral. Dans le monde , 15 personnes sur 100 000 de moins de 50 ans ont eu au moins une hémorragie cérébrale.

Toute personne, y compris les jeunes, devrait subir un dépistage d’AVC, car le taux d’AVC chez les jeunes est en augmentation.

Les jeunes sont souvent subjectifs, surveillent rarement leur tension artérielle, font rarement de l’exercice, ont un régime alimentaire en surpoids ou obèse et ne se soumettent pas à des examens de santé réguliers. Ce n’est que lorsqu’ils tombent malades ou sont victimes d’un accident vasculaire cérébral et doivent être hospitalisés qu’ils se rendent compte qu’ils souffrent d’une maladie cardiovasculaire, d’hypertension artérielle, etc.

Si une hypertension artérielle est détectée, il est nécessaire de maintenir un traitement médicamenteux régulier à vie, de suivre strictement le schéma thérapeutique du médecin, d'effectuer des contrôles réguliers pour ajuster le traitement et de détecter les complications à un stade précoce.

Complications dangereuses du zona

L'hôpital général de Tam Anh vient de traiter avec succès une patiente atteinte de zona aux yeux, avec des antécédents de varicelle en plus de nombreuses années de diabète.

Selon le Dr Nguyen Hoang Anh, du département de médecine interne de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, le patient présentait des lésions rouges, rugueuses et ressemblant à des cloques apparaissant sur un côté du visage du patient, avec une tendance à se propager, coïncidant avec l'emplacement anatomique des nerfs faciaux.

La maladie a progressé très rapidement. Deux jours auparavant, le patient avait ressenti une sensation d’irritation, de démangeaison, de picotement et d’inconfort à l’intérieur de l’œil droit, pour des raisons inconnues. Puis les yeux sont devenus de plus en plus rouges, gonflés, douloureux, la vision floue et larmoyante. Dans le même temps, des cloques apparaissent et se propagent autour des yeux.

Le zona qui attaque les yeux et provoque une kératite sévère comme celle du patient ci-dessus est un cas grave, selon le Dr Hoang Anh.

Plus on le laisse agir, plus le virus attaque en profondeur les couches internes de l’œil ou se propage à d’autres organes. Les comorbidités liées au diabète sont encore plus dangereuses. Risque élevé de perte de contrôle de la glycémie, d'infection bactérienne grave, de paralysie du nerf facial, voire d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, de stress grave, très dangereux.

Le patient a été admis à l'hôpital pour des soins d'urgence. Consultation multidisciplinaire en médecine interne, neurologie, dermatologie, ophtalmologie, endocrinologie - diabète, le médecin prescrit un traitement médical au patient.

Utilisation combinée de nombreux types de médicaments antiviraux, antibiotiques, anti-inflammatoires, analgésiques et de contrôle de la glycémie. Parallèlement, surveillez le risque que le virus varicelle-zona continue de se propager, provoquant d’autres complications du zona.

Après cinq jours de traitement intensif, la santé du patient s'est progressivement rétablie, l'inflammation et la rougeur de son œil droit ont diminué. La vision s’est progressivement améliorée, les lésions cutanées ont également progressivement disparu.

Le patient n’a pas eu d’autres complications liées au zona. Les tests paracliniques sont tous dans les limites de la normale.

Le Dr Hoang Anh a déclaré que le zona et la varicelle sont étroitement liés, tous deux causés par le virus varicelle-zona.

Après le traitement de la varicelle, le virus existe toujours et vit de manière latente (dormante) dans les ganglions nerveux pendant plusieurs mois et années.

Lorsqu'il rencontre des conditions favorables telles qu'un déficit immunitaire, un stress, une faiblesse physique, etc., le virus redevient actif (se réveille), quitte son lieu de résidence, se déplace le long des nerfs jusqu'à la peau et provoque le zona.

Les personnes qui ont eu la varicelle et qui présentent des symptômes suspects de zona tels qu’une éruption cutanée, des douleurs, de la fièvre, de la fatigue et de l’insomnie doivent être examinées et traitées rapidement par un spécialiste en médecine interne générale, en neurologie ou en dermatologie.

Évitez de le laisser trop longtemps car cela peut entraîner de nombreuses complications dangereuses, voire la mort. La vaccination Shingrix est une mesure efficace pour prévenir le zona et les complications dangereuses causées par le virus varicelle-zona.

Complications dangereuses du diabète

Le diabète devient une épidémie, avec un risque élevé d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, d’amputation ou d’insuffisance rénale.

Mme NTS (70 ans, Thai Binh ) a eu la moitié de son pied gauche amputée et un stent placé dans son artère fémorale gauche en raison de complications liées au diabète. Récemment, elle a développé des ulcères au talon et a perdu la sensation dans ses membres, elle est donc allée consulter un médecin.

Lors de son admission à l'hôpital Bach Mai ( Hanoï ), le médecin a déclaré que Mme S. souffrait de nombreuses complications dues à un mauvais contrôle de la glycémie, à une mauvaise alimentation et à la prise de médicaments uniquement lorsque sa glycémie était élevée. Les patients doivent être hospitalisés pour surveiller leur glycémie et les complications de la maladie.

M. NTV (71 ans, Nam Dinh) a été hospitalisé avec une glycémie 3 à 4 fois supérieure à la normale.

Ce patient a reçu un diagnostic de diabète, mais n’a pas pris les médicaments prescrits et n’a pas effectué de contrôles réguliers. À son admission, le patient était fatigué et avait des difficultés à respirer.

Le médecin a diagnostiqué une insuffisance cardiaque et une insuffisance rénale dues à des complications liées au diabète. Non seulement le taux de sucre dans le sang de ce patient est élevé, mais ses lipides sanguins sont également anormalement élevés.

Selon TS. Nguyen Quang Bay - Chef du département d'endocrinologie et de diabète, hôpital Bach Mai, en raison d'un diagnostic tardif et du non-respect du traitement, les complications du patient étaient très graves et sont apparues plus tôt.

Le diabète comporte de nombreuses complications. L’hyperglycémie s’infiltre dans chaque vaisseau sanguin, provoquant des dommages aux gros et petits vaisseaux sanguins.

Complications microvasculaires telles que :

La rétinopathie est la principale cause de cécité.

Lésion des vaisseaux sanguins des glomérules, provoquant une insuffisance rénale et nécessitant une dialyse. Au Vietnam, 1/3 des cas d’insuffisance rénale chronique en phase terminale nécessitent une dialyse en raison du diabète.

Endommage les nerfs et, plus effrayant encore, provoque des ulcères du pied pouvant conduire à une amputation…

Les complications macrovasculaires sont les plus dangereuses car elles provoquent de nombreux décès.

Complications coronariennes provoquant un infarctus du myocarde

Complications cérébrovasculaires carotidiennes provoquant un accident vasculaire cérébral

Occlusion vasculaire des membres inférieurs, ulcère du pied, amputation de la jambe

On estime que toutes les 30 secondes, une personne dans le monde doit se faire amputer une jambe en raison de complications liées au diabète.

TS. Sept recommandations : les patients diabétiques doivent effectuer des contrôles réguliers avec leur médecin, au moins tous les 6 à 12 mois, pour dépister toutes les complications.

Les patients diabétiques âgés vulnérables doivent veiller à éviter l’hypoglycémie, l’hypotension et les interactions médicamenteuses dues à la polypharmacie.

Si vous remarquez des symptômes inhabituels tels qu’une vision floue, un gonflement, une douleur thoracique ou un engourdissement des membres avant de consulter un médecin, vous devez consulter immédiatement un spécialiste.

Les patients diabétiques âgés présentent également de nombreuses autres comorbidités telles que : l’hypertension artérielle, les troubles lipidiques, le surpoids et l’obésité et doivent contrôler tous ces indicateurs.

Chaque jour, les patients doivent tester régulièrement leur sang capillaire avec un lecteur de glycémie capillaire ou un moniteur de glucose en continu (CGM), en évitant de se fier à leurs sentiments.

N’arrêtez jamais de prendre le médicament lorsque vous voyez votre glycémie et votre tension artérielle revenir à la normale, car ce résultat est dû au médicament.

Adoptez un régime alimentaire et un mode de vie qui incluent de l’exercice, sans trop manger, sans trop manger, sans sous-manger ni suivre un régime excessif.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html