Sauver la vie des nouveau-nés atteints de malformations cardiaques congénitales graves.

Les médecins de l'unité de soins intensifs néonatals de l'hôpital pour enfants de Thanh Hoa ont réussi à sauver la vie d'un nouveau-né dans un état critique, atteint d'une importante persistance du canal artériel et d'une grave hémorragie pulmonaire.

Le patient, BAK, un nouveau-né à terme d'un jour pesant 2,7 kg, a été admis à l'hôpital dans un état critique. Immédiatement après sa naissance, le bébé ne pleurait pas, présentait une cyanose généralisée et une détresse respiratoire aiguë. À son admission, sa saturation en oxygène (SpO2) n'était que de 45 %, sa pression artérielle était quasi indétectable et il présentait une hémorragie pulmonaire massive au niveau des voies respiratoires.

Compte tenu de son état critique, les médecins ont immédiatement intubé l'enfant, l'ont placé sous ventilation mécanique et ont entrepris une réanimation intensive. Les examens ont révélé une acidose métabolique sévère, une insuffisance cardiaque aiguë et un déséquilibre électrolytique grave. L'échocardiographie a mis en évidence une malformation cardiaque congénitale : une persistance du canal artériel très large, à l'origine d'une hypertension pulmonaire sévère et d'une hémorragie pulmonaire potentiellement mortelle.

D'après les médecins, le canal artériel se ferme généralement spontanément après la naissance. Cependant, dans ce cas précis, la dilatation anormale du canal artériel a provoqué un flux sanguin incorrect entre l'aorte et l'artère pulmonaire, entraînant une insuffisance cardiaque aiguë, une congestion pulmonaire et de nombreuses complications graves.

Le nourrisson présentait simultanément plusieurs affections critiques, notamment une insuffisance respiratoire, une hypertension pulmonaire, une insuffisance cardiaque, une suspicion de septicémie et un trouble de la coagulation. Une équipe multidisciplinaire composée de spécialistes en soins intensifs néonatals, en anesthésie-réanimation et en chirurgie cardiothoracique a immédiatement tenu une consultation d'urgence.

Les médecins ont déterminé qu'attendre la stabilisation de l'état de l'enfant avant l'intervention chirurgicale augmenterait considérablement le risque de décès. Par conséquent, une ligature d'urgence du canal artériel a été décidée, malgré le faible poids de l'enfant (2,7 kg) et son instabilité hémodynamique.

Les médecins ont tenu une consultation afin de déterminer le plan de traitement optimal pour l'enfant.

Alors qu'ils se préparaient à être transférés au bloc opératoire, une situation critique est survenue lorsque les poumons de l'enfant se sont soudainement remplis de sang et que son taux de SpO2 a chuté à 40 %. L'équipe médicale a immédiatement entrepris une réanimation et a transporté l'enfant en urgence au bloc opératoire, dans une course contre la montre pour lui sauver la vie.

Le médecin surveille l'évolution de l'enfant après l'opération.

Le Dr Nguyen Trung Nam, qui a pratiqué l'intervention, a expliqué que le canal artériel de l'enfant était anormalement dilaté, que le tissu pulmonaire était œdémateux et très sujet aux hémorragies, ce qui rendait l'opération particulièrement difficile. Tout au long de l'intervention, l'équipe d'anesthésie et de réanimation a dû ajuster en permanence les doses de vasopresseurs, assister la respiration et surveiller étroitement les signes vitaux afin de maintenir le rythme cardiaque du patient. Après la ligature réussie du canal artériel, l'état hémodynamique de l'enfant s'est progressivement amélioré et son taux d'oxygène sanguin a augmenté, premier signe de reprise de vie.

La période postopératoire est restée difficile. L'enfant a reçu des soins intensifs, notamment de fortes doses de vasopresseurs, et a été étroitement surveillé en raison du risque de septicémie et de troubles de la coagulation. Au troisième jour postopératoire, son taux d'oxygène dans le sang s'est nettement amélioré ; le septième jour, l'enfant a été sevré du respirateur, sa peau a retrouvé sa couleur normale et il a ouvert les yeux pour regarder sa mère pour la première fois après plusieurs jours de coma.

À Ha

Source : https://baothanhhoa.vn/gianh-su-song-cho-tre-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-nguy-kich-288212.htm