Hô-Chi-Minh -Ville a récemment enregistré une série de cas d'intoxication botulique. Cependant, l'antitoxine botulique heptavalente (BAT), un antidote spécifique contre cette maladie, est épuisée. Cette situation complique la prise en charge des médecins et met en danger la vie des patients.
Les patients reçoivent uniquement un traitement de soutien.
La semaine dernière, les hôpitaux de Hô-Chi-Minh-Ville ont enregistré six cas d'intoxication botulique d'origine alimentaire. Parmi eux, cinq ont été causés par la consommation de rouleaux de porc accompagnés de pain achetés à des vendeurs ambulants, et le cas le plus ancien aurait été causé par la consommation d'une sauce de poisson longuement fermentée.
La toxine botulique est une substance hautement toxique qui nécessite un traitement antibiotique. Cependant, parmi les six patients atteints d'intoxication botulique, seuls trois admis à l'Hôpital pédiatrique n° 2 (Hô-Chi-Minh-Ville) ont eu la chance de recevoir un traitement antibiotique le 16 mai, tandis que trois patients adultes ont récemment reçu un traitement symptomatique, le Vietnam étant à court de traitement antibiotique.
Le Dr Le Quoc Hung, chef du service des maladies tropicales de l'hôpital Cho Ray, a déclaré qu'en cas d'intoxication botulique, si l'antidote spécifique BAT est utilisé rapidement, dans les 48 à 72 heures, le patient peut sortir de la paralysie et ne pas avoir besoin de respirateur. Si la ventilation est mise en route un à deux jours après l'intoxication, soit très rapidement, dans un délai moyen de 5 à 7 jours, le patient peut se rétablir et être débranché, suivre une kinésithérapie et retrouver une santé stable.
« Actuellement, l'absence d'antidote BAT spécifique à l'intoxication botulique est un problème regrettable pour les patients et un véritable défi pour les médecins traitants. En l'absence d'antidote BAT, les patients bénéficient de soins de soutien, principalement nutritionnels et de ventilation mécanique, car la toxine botulique endommage le système nerveux, entraînant une paralysie musculaire et une incapacité à respirer seul. Bien que les patients soient assistés par ventilation mécanique, les résultats ne sont pas aussi satisfaisants qu'avec l'antidote BAT », a déclaré le Dr Le Quoc Hung.
Selon le Dr Le Quoc Hung, depuis 2020, en raison de la prise en charge des patients atteints d'intoxication botulique, et en l'absence d'antidote, la durée moyenne de ventilation assistée est de 3 à 6 mois. De nombreuses complications peuvent survenir pendant cette période, telles que des infections respiratoires secondaires, une malnutrition due à une ventilation mécanique prolongée, une paralysie complète entraînant une sténose vasculaire…
Le Dr Truong Thi Ngoc Phu, chef adjointe du service de planification générale de l'hôpital pédiatrique n° 2, a déclaré qu'une pénétration accrue de la toxine botulique provoque une vision floue, une sécheresse buccale, des signes de paralysie musculaire tels que des paupières tombantes, des difficultés à avaler, des troubles de l'élocution et, plus grave encore, une paralysie des muscles respiratoires entraînant une insuffisance respiratoire grave pouvant être fatale si le patient n'est pas pris en charge à temps. L'antidote BAT doit être utilisé dès que possible après le diagnostic afin de réduire les taux de mortalité. Cependant, il s'agit d'un médicament très rare, pas toujours disponible et coûteux.
Selon les médecins, le BAT est un médicament rare, non seulement au Vietnam, mais aussi dans le monde, coûtant plus de 8 000 USD le flacon. Non seulement il est cher, mais il est également très rare ; actuellement, une seule entreprise canadienne le produit dans le monde. Avant 2020, le Vietnam ne disposait pas d'antidote contre le botulinum. Ce n'est qu'après l'empoisonnement au pâté de Minh Chay, qui a laissé de nombreuses personnes dans un état critique, que l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a approuvé ce médicament pour le Vietnam.
En 2021, l'hôpital Cho Ray a importé six flacons de BAT du Canada (sur un total de 30 flacons autorisés à l'importation par le ministère de la Santé ). Cependant, les deux derniers flacons de médicaments de l'hôpital Cho Ray ont été transférés de Quang Nam pour sauver la vie de trois frères et sœurs empoisonnés après avoir mangé un rouleau de porc d'un vendeur ambulant, à l'hôpital pour enfants n° 2 le 16 mai.
La possibilité d’une infection par la toxine botulique est toujours présente.
Selon le Dr Le Quoc Hung, les cas d'intoxication botulique ne sont pas rares dans le monde. Par exemple, selon les données américaines, le pays enregistre encore entre 150 et 300 cas chaque année. Au Vietnam, par le passé, les capacités de diagnostic de cette maladie étaient limitées.
Cependant, ces dernières années, notamment en 2020, lorsque l'hôpital Cho Ray a diagnostiqué pour la première fois un groupe de cas de botulinum, cela a sonné l'alarme pour que les médecins de tout le pays connaissent et prêtent attention à cette maladie.
« À mon avis, l'intoxication botulique n'est pas plus fréquente qu'avant, mais la capacité de diagnostic est désormais meilleure. De plus, des tests cliniques plus modernes facilitent le diagnostic », a expliqué le Dr Le Quoc Hung.
Le Dr Le Quoc Hung a expliqué que la cause de l'intoxication botulique est la bactérie botulique. Cette bactérie vit en anaérobiose, ce qui signifie qu'elle ne peut se développer que dans un environnement sans air et avec une très faible concentration en oxygène. Cette bactérie est présente partout et est particulièrement abondante dans les sols sableux.
« Tous les aliments que nous transformons, emballons, mettons en conserve ou scellons dans un sac hermétique sans oxygène peuvent favoriser la prolifération de ce type de bactéries… Le risque d'intoxication par ce type de bactéries est donc toujours présent. Par conséquent, lors des étapes de transformation et de conservation des aliments, nous devons nous assurer qu'ils sont propres et qu'ils ne doivent pas être scellés sans de bonnes techniques pour éviter toute contamination par ce type de bactéries. De plus, nous ne devons pas consommer ni utiliser d'aliments périmés ou avariés… », a souligné le Dr Le Quoc Hung.
De plus, le Dr Truong Ngoc Phu recommande aux parents de veiller particulièrement à l'hygiène lors de la préparation des aliments frais et de ne pas utiliser de miel pour les enfants de moins d'un an. Pour les conserves, il est nécessaire de choisir des produits dont l'origine est clairement indiquée, dont l'emballage est sûr et dont la date de péremption est indiquée.
Si vous détectez un aliment présentant une couleur ou une odeur inhabituelle, vous devez en informer le vendeur, le fournisseur ou les autorités afin qu'ils interviennent. Ne consommez absolument pas d'aliments suspects ou de mauvaise qualité pour préserver votre santé et celle de votre famille.
Le traitement des patients souffrant d'intoxications alimentaires, telles que la toxine botulique et le venin de morsure de serpent, est également difficile en raison du manque d'antidotes rares. Selon le Dr Nguyen Tri Thuc, directeur de l'hôpital Cho Ray, les médicaments rares sont ceux dont très peu de patients ont besoin, car ils ne sont utilisés que comme antidotes spécifiques.
Les médicaments rares sont souvent très chers, et s'ils sont achetés et non utilisés pendant une longue période, leur péremption peut constituer un délit de gaspillage. Le secteur de la santé a donc besoin d'un mécanisme clair d'achat et de stockage des médicaments rares. La création d'un centre national de stockage des médicaments rares est donc indispensable.
Source
Comment (0)