Un patient de 57 ans, originaire de la province de Hoa Binh, a été admis à l'hôpital pour des douleurs abdominales, de la fièvre, un ictère, de la fatigue et des urines foncées. Après examens et analyses, une infection par la douve du foie a été diagnostiquée.
Le patient a déclaré consommer fréquemment de la salade de poisson cru. Depuis environ un mois, son état s'est aggravé et, malgré plusieurs consultations médicales, aucune maladie n'a été diagnostiquée.
Le patient a été admis à l'hôpital avec des symptômes de douleurs abdominales, de fièvre, de jaunisse et de fatigue. (Photo : Fournie par l'hôpital)
Le professeur agrégé Do Duy Cuong, directeur du Centre des maladies tropicales de l'hôpital Bach Mai, a indiqué que dans un hôpital de niveau inférieur, le patient avait subi une tomodensitométrie abdominale qui avait révélé une dilatation des voies biliaires hépatiques et conduit à un diagnostic suspecté de tumeur des voies biliaires. À l'hôpital Bach Mai, un drain biliaire a été mis en place.
Au cours du traitement, les médecins ont découvert de nombreuses douves hépatiques adultes, mesurant environ 0,5 à 1 cm, sortant du drain, ainsi que des œufs de douves dans les selles. Le patient a été diagnostiqué avec une petite infection à douves hépatiques provoquant une obstruction et une infection des voies biliaires, d'où les bactéries ont pénétré dans la circulation sanguine, entraînant une septicémie. Ce diagnostic a facilement pu être confondu avec une septicémie ou un cancer des voies biliaires.
Après un traitement médicamenteux spécifique, le patient est désormais stable, alerte, sans fièvre, la jaunisse s'est considérablement améliorée, l'obstruction des voies biliaires s'est atténuée et aucun parasite ne sort plus du tube de drainage.
Le professeur agrégé Cuong a déclaré qu'il s'agissait d'un cas rare au Vietnam et dans le monde, car le diagnostic de la spondylodiscite est souvent difficile et nécessite la mise en place d'un drain pour aspirer le liquide duodénal afin d'y rechercher les œufs de douves. De plus, jamais auparavant autant de douves adultes n'avaient été observées dans le canal cholédoque, ni d'œufs de douves hépatiques aussi petits dans les selles.
L'image montre une douve du foie sortant du canal cholédoque du patient.
Selon le professeur agrégé Cuong, la distomatose hépatique est une infection parasitaire courante au Vietnam et a connu une recrudescence ces derniers temps en raison de modes de vie tels que la consommation de poisson cru et d'aliments insuffisamment cuits, ce qui peut entraîner de graves complications et affecter la santé humaine.
Les douves du foie se divisent en deux principaux types : les petites douves et les grandes douves. Les personnes infectées par les petites douves consomment généralement du poisson ou des fruits de mer insuffisamment cuits contenant des larves de douves, ou du poisson cru d’étang ou d’eau douce. Dans le cas des grandes douves, l’infection se fait généralement par la consommation de légumes aquatiques crus (comme les épinards d’eau, le cresson, le céleri, etc.) contaminés par des larves de douves. La maladie provoque des abcès hépatiques et peut être confondue avec de nombreuses autres affections du foie, telles que les abcès bactériens, les tumeurs hépatiques ou les kystes hépatiques.
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