Après plus de 30 ans de traitement de l'hypertension, le « coupable » a enfin été trouvé.

Après avoir souffert d'hypertension pendant 30 ans, ainsi que d'une hypokaliémie inexpliquée pendant de nombreuses années, un homme philippin s'est vu diagnostiquer un hyperaldostéronisme primaire.

M. LC (61 ans, de nationalité philippine) s'est présenté à l'hôpital général de Hong Ngoc pour un examen, présentant une hypertension artérielle à 160/100 mmHg. Il a indiqué être traité pour hypertension depuis plus de 30 ans et souffrir d'hypokaliémie depuis plus de 20 ans, sans que la cause n'en ait jamais été déterminée.

Malgré la prise d'une association de médicaments antihypertenseurs, la tension artérielle de la patiente fluctuait fréquemment et était difficile à stabiliser. De plus, elle avait des antécédents d'accident vasculaire cérébral, ce qui augmentait le risque de complications cardiovasculaires et compliquait la prise en charge.

Des analyses approfondies ont révélé que le taux d'aldostérone – une hormone qui régule l'équilibre hydro-électrolytique de l'organisme – était près de trois fois supérieur à la normale. Parallèlement, le taux de rénine, une hormone impliquée dans la régulation de la pression artérielle, était très bas, environ un tiers seulement du seuil minimal. De plus, le taux de potassium sanguin du patient était de seulement 2,92 mmol/L, nettement inférieur au seuil de sécurité.

Ces indicateurs révèlent un rapport aldostérone/rénine élevé accompagné d'une hypokaliémie persistante, répondant aux critères diagnostiques de l'hyperaldostéronisme primaire – un trouble endocrinien pouvant provoquer une hypertension réfractaire et augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.

Selon le Dr Kieu Hong Nhung, du service d'endocrinologie de l'hôpital général Hong Ngoc, l'hyperaldostéronisme primaire est une affection caractérisée par une production excessive d'aldostérone par une ou les deux glandes surrénales. Lorsque le taux de cette hormone est anormalement élevé, l'organisme retient plus d'eau et de sel que la normale, ce qui entraîne une hypertension artérielle prolongée et une augmentation de l'excrétion de potassium par les reins, provoquant une hypokaliémie.

Elle est considérée comme l'une des causes les plus fréquentes d'hypertension secondaire, mais elle est souvent négligée si les patients ne subissent pas un dépistage approfondi.

Afin de déterminer précisément la cause de l'augmentation de la sécrétion hormonale, un scanner cérébral à 2 560 coupes a été réalisé. Les résultats ont révélé des tumeurs dans les deux glandes surrénales : la glande gauche mesurait 8 × 11 mm et la droite environ 14 mm.

Prélèvement sanguin dans la veine surrénalienne - Photo courtoisie de l'hôpital.

Pour clarifier la source de l'hypersécrétion d'aldostérone, l'équipe d'endocrinologie a collaboré avec des radiologues interventionnels pour effectuer un prélèvement de la veine cave surrénalienne (AVS).

Cette méthode est considérée comme la « référence absolue » en matière de diagnostic de l'hyperaldostéronisme primaire, permettant de localiser précisément les glandes surrénales qui sécrètent l'hormone en excès.

Les résultats de l'AVS ont montré que les deux glandes surrénales sécrétaient un excès d'aldostérone. Les médecins en ont déduit que le patient souffrait d'hyperaldostéronisme primaire dû à une hyperplasie bilatérale des surrénales, véritable cause de l'hypertension et de l'hypokaliémie persistantes depuis de nombreuses années.

Dès que la cause sous-jacente est correctement identifiée, le patient est traité par des antagonistes de l'aldostérone selon un protocole médical spécialisé.

Après le traitement, la tension artérielle s'est nettement améliorée, malgré une réduction considérable de la dose d'antihypertenseurs. Le taux de potassium sanguin est également revenu à la normale et l'état de santé du patient s'est rapidement stabilisé.

Les experts recommandent que les personnes souffrant d'hypertension chronique, en particulier celles dont la tension artérielle est difficile à contrôler malgré la prise de plusieurs médicaments ou qui présentent une hypokaliémie inexpliquée, fassent l'objet d'un dépistage des causes endocriniennes.

Le dépistage précoce de l'hyperaldostéronisme primaire permet non seulement de mieux contrôler la pression artérielle, mais aussi de réduire le risque à long terme d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et de lésions rénales.

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Source : https://khoahocdoisong.vn/hon-30-nam-dieu-tri-tang-huyet-ap-moi-tim-ra-thu-pham-post2149102512.html