Hanoï : Une jeune fille de 21 ans s'est rendue à l'hôpital pour un examen en raison d'une glomérulonéphrite, ses enzymes hépatiques étant 13 fois supérieures à la normale ; la cause était une consommation régulière d'alcool.
En tenant les résultats des analyses de la jeune fille, le Dr Nguyen Van Thanh, du service de médecine interne de l'université de médecine de Hanoï, fut surpris par le niveau alarmant des marqueurs hépatiques et rénaux. Pourtant, la patiente semblait parfaitement calme, expliquant qu'elle était au courant de ces résultats suite à de nombreux examens antérieurs. Elle refusa de répondre aux questions du médecin, se contentant de déclarer : « C'est parce que je bois de l'alcool tous les jours et que j'ai besoin d'un traitement. »
« Face aux pressions et aux tentations de la vie, beaucoup de jeunes manquent de courage et de repères, et en paient le prix fort sur leur santé », a déclaré le médecin en relatant le cas précédent, ajoutant qu'un nombre croissant de jeunes souffrent d'insuffisance rénale chronique, parfois même à un stade avancé. Dans ce cas, les patients sont contraints de subir des dialyses régulières malgré leur jeune âge.
Comme une étudiante de 17 ans, elle ne bénéficiait pas de bilans de santé réguliers. Environ trois mois avant son hospitalisation, elle a présenté des douleurs articulaires aux deux mains et une importante chute de cheveux, puis un gonflement généralisé progressif, une diminution de la fréquence des mictions, une fatigue intense, une toux et une dyspnée. À son admission, on lui a diagnostiqué une insuffisance rénale aiguë due à une poussée de lupus érythémateux systémique (une maladie auto-immune fréquente chez les jeunes femmes), associée à une insuffisance cardiaque, des complications d'une pneumonie et une anémie sévère.
Les médecins ont dû procéder à une transfusion sanguine, administrer des antibiotiques, effectuer une filtration sanguine d'urgence, puis des échanges plasmatiques pour ralentir la progression de la maladie. Cependant, le patient a mal réagi au traitement, nécessitant une filtration sanguine de soutien et un traitement immunosuppresseur au long cours. Son état s'est rapidement dégradé et il a dû subir des filtrations sanguines périodiques pour survivre ou attendre une greffe de rein.
Dans un autre cas, un jeune homme de 20 ans consulta un médecin car il se sentait fatigué, pâle et nauséeux après les repas. On lui diagnostiqua une insuffisance rénale terminale due à une glomérulonéphrite chronique, et il dut subir la pose d'un cathéter intraveineux pour des séances de dialyse en urgence. Par la suite, le médecin réalisa un shunt artério-veineux au niveau de son poignet pour des hémodialyses périodiques, le contraignant à une dépendance totale à cette « machine à dialyse » jusqu'à sa transplantation rénale.
Les médecins pratiquent une biopsie rénale et vérifient la fonction rénale des patients. Photo : Fournie par le médecin
Les maladies rénales et l'insuffisance rénale chronique représentent un fardeau pour le système de santé et les familles des personnes touchées. L'enquête Inside CKD menée dans 11 pays révèle que le coût annuel des maladies rénales chroniques se chiffre en milliards de dollars américains, soit entre 2,4 et 7,5 % des dépenses annuelles de santé. Le coût de la prise en charge de l'insuffisance rénale chronique terminale, notamment par dialyse et thérapie de remplacement rénal, est particulièrement élevé.
Selon les statistiques de la Société mondiale de néphrologie, environ trois millions de personnes vivent sous dialyse (hémodialyse ou dialyse péritonéale) ou ont bénéficié d'une transplantation rénale. Le taux de prévalence de cette maladie est particulièrement élevé chez les jeunes et les personnes en âge de travailler, et ce taux tend à augmenter.
Le Vietnam compte plus de 10 millions de personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique. Chaque année, environ 8 000 nouveaux cas sont recensés, et 800 000 patients, soit 0,1 % de la population, nécessitent une dialyse. Or, le Vietnam ne dispose que de 5 500 appareils de dialyse pour 33 000 patients. L'insuffisance rénale chronique est la huitième cause de mortalité parmi les dix principales causes de décès.
Le Dr Nguyen Van Tuyen, chef du service de néphrologie et d'urologie de l'hôpital général Duc Giang, a déclaré qu'au cours des cinq dernières années, le nombre de jeunes patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale nécessitant des dialyses périodiques a augmenté d'environ 5 à 10 %. De nombreux cas sont découverts fortuitement grâce à des symptômes vagues tels que la fatigue, la perte d'appétit et les nausées.
« Lorsque je suis allé chez le médecin, j'ai découvert que je souffrais d'une insuffisance rénale grave, voire d'une insuffisance rénale terminale, nécessitant une dialyse pour survivre », a déclaré le médecin.
Actuellement, ce centre prend en charge environ 130 patients sous dialyse périodique, répartis en 4 équipes. Parmi eux, 30 à 40 % ont moins de 40 ans, voire 30 ans, ou sont des jeunes en bonne santé, non alcooliques et peu sportifs.
« Cette réalité contraste avec celle des pays développés, où les principales causes d'insuffisance rénale chronique sont l'hypertension artérielle et le diabète », a déclaré le Dr Thanh. Au Vietnam, les causes d'insuffisance rénale sont souvent des maladies glomérulaires, des calculs urinaires, des infections, un usage abusif de médicaments ou des modes de vie malsains. Par conséquent, l'âge moyen des personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique au Vietnam est bien inférieur à celui des pays développés.
De plus, l'insuffisance rénale chronique est une maladie silencieuse, sans symptômes ; les patients en phase précoce peuvent donc ne présenter aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, c'est souvent à un stade avancé, ce qui rend le traitement plus difficile et moins efficace.
En particulier, des modes de vie non adaptés, tels que le manque d'exercice, le manque de sommeil, une mauvaise hygiène et une hydratation insuffisante, sont également des facteurs de risque. Se retenir d'uriner régulièrement, abuser de l'alcool, fumer, consommer des aliments salés, de la viande, du sucre et des produits sucrés, des aliments gras et transformés, l'obésité et l'usage abusif de drogues peuvent également provoquer une insuffisance rénale.
De nombreux jeunes souffrent d'insuffisance rénale terminale d'origine inconnue, ce qui met à rude épreuve le système de santé et la société. Photo : Fournie par l'hôpital
Pour prévenir la maladie, il est nécessaire d'adopter un mode de vie sain. Chacun, y compris les jeunes, doit avoir une alimentation équilibrée, boire suffisamment d'eau, éviter les aliments salés, limiter la restauration rapide et la consommation excessive d'alcool.
Interdiction de fumer, exercice physique quotidien adapté à l'état de santé. Éviter l'usage abusif de drogues, notamment les médicaments sans ordonnance et les remèdes à base de plantes d'origine inconnue.
Les personnes souffrant de maladies aiguës telles que des infections des voies respiratoires, des infections cutanées, des infections urinaires, ainsi que de maladies chroniques bien contrôlées telles que l'hypertension artérielle, le diabète, la dyslipidémie, les cancers, les maladies auto-immunes, les calculs urinaires, doivent surveiller leur santé afin de prévenir les maladies.
Selon le Dr Thanh, un simple test sanguin pour évaluer la fonction rénale, une analyse d'urine complète et une échographie du système urinaire permettent de dépister et de détecter précocement l'insuffisance rénale chronique. Il est important que chacun se soumette à des bilans de santé réguliers et à un dépistage des maladies rénales au moins une fois par an, en particulier les groupes à risque tels que les personnes âgées, les personnes en surpoids ou obèses, les personnes atteintes de diabète, d'hypertension artérielle, de maladies cardiovasculaires ou de maladies auto-immunes comme le lupus érythémateux systémique, la sclérodermie ou la polyarthrite rhumatoïde.
Il n'existe actuellement aucun traitement curatif pour l'insuffisance rénale chronique. Aux stades avancés, les patients sont contraints de subir une dialyse ou une transplantation rénale.
« À ce stade, la vie du patient est quasiment liée à l'hôpital et à son coût élevé », a déclaré le médecin.
Thuy An
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