Insuffisance rénale dans la vingtaine

Hanoï Une jeune fille de 21 ans s'est rendue à l'hôpital pour une glomérulonéphrite, des enzymes hépatiques 13 fois plus élevées que la normale, la cause étant l'habitude de boire de l'alcool en continu.

Tenant les résultats des analyses de la jeune fille, le Dr Nguyen Van Thanh, du département de médecine interne de l'Université de médecine de Hanoï, a été surpris par les niveaux alarmants des paramètres hépatiques et rénaux. Cependant, la patiente semblait calme, affirmant qu'elle le savait grâce à de nombreux examens précédents. Elle a refusé toutes les questions du médecin, se contentant de dire : « La raison est qu'elle consomme de l'alcool quotidiennement et nécessite un traitement. »

« Face aux pressions et aux tentations de la vie, de nombreux jeunes manquent de courage et d'orientation, et doivent en payer le prix fort au péril de leur santé », a déclaré le médecin en relatant le cas cité, ajoutant que de plus en plus de jeunes souffrent d'insuffisance rénale chronique, même en phase terminale. À ce stade, les patients sont contraints de subir des dialyses périodiques malgré leur jeune âge.

Comme une étudiante de 17 ans qui n'avait pas bénéficié de bilans de santé réguliers. Environ trois mois avant son admission à l'hôpital, elle souffrait de douleurs articulaires aux deux mains et d'une importante perte de cheveux. Un gonflement généralisé s'est ensuite progressivement développé, avec des mictions rares, de la fatigue, de la toux et des difficultés respiratoires. À son admission, on a diagnostiqué chez la patiente une insuffisance rénale sévère due à une crise aiguë de lupus érythémateux disséminé (une maladie auto-immune fréquente chez les jeunes femmes), accompagnée d'une insuffisance cardiaque, de complications liées à une pneumonie et d'une anémie sévère.

Les médecins ont dû procéder à des transfusions sanguines, à des antibiotiques, à une filtration sanguine d'urgence, puis à une plasmaphérèse pour ralentir la progression de la maladie. Cependant, le patient a mal réagi au traitement, nécessitant une filtration sanguine de soutien et un traitement immunosuppresseur à long terme. Cet état n'a pas duré longtemps, et le patient a dû subir des filtrations sanguines périodiques pour rester en vie ou attendre une greffe de rein.

Dans un autre cas, un homme de 20 ans a consulté un médecin car il se sentait fatigué, pâle et nauséeux en mangeant. Le diagnostic a été posé : le patient souffrait d’insuffisance rénale terminale due à une glomérulonéphrite chronique et devait se faire poser un cathéter intraveineux pour une dialyse d’urgence. Le médecin a ensuite posé une dérivation artérioveineuse au poignet pour une hémodialyse périodique, le forçant à vivre entièrement dépendant du « rein artificiel » jusqu’à sa greffe.

Les médecins pratiquent une biopsie rénale et vérifient la fonction rénale des patients. Photo : fournie par le médecin.

Les maladies rénales et l'insuffisance rénale chronique représentent un fardeau pour le secteur de la santé ainsi que pour les familles des personnes touchées. L'enquête Inside CKD menée dans 11 pays a révélé que le coût annuel de l'insuffisance rénale chronique s'élève à des milliards de dollars américains, soit 2,4 à 7,5 % des dépenses annuelles de santé. Le coût de la prise en charge de l'insuffisance rénale chronique terminale par dialyse et épuration extrarénale est particulièrement élevé.

Les statistiques de la Société mondiale de néphrologie estiment qu'environ trois millions de personnes vivent sous dialyse (y compris l'hémodialyse ou la dialyse péritonéale) ou grâce à une transplantation rénale. Le taux de jeunes et de personnes en âge de travailler atteints de cette maladie est particulièrement élevé et tend à augmenter.

Le Vietnam compte plus de 10 millions de personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique. L'incidence annuelle de nouveaux cas d'insuffisance rénale chronique est d'environ 8 000 personnes, dont 800 000 patients nécessitant une dialyse, soit 0,1 % de la population. Cependant, le Vietnam ne dispose que de 5 500 appareils de dialyse pour 33 000 patients. Le taux de mortalité lié à cette maladie se classe au 8e rang des 10 principales causes de décès.

Le Dr Nguyen Van Tuyen, chef du service de néphrologie et d'urologie de l'hôpital général de Duc Giang, a déclaré qu'au cours des cinq dernières années, le taux de jeunes patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale nécessitant une dialyse périodique a augmenté d'environ 5 à 10 %. De nombreux cas ont été découverts par hasard à partir de signes vagues tels que fatigue, perte d'appétit et nausées.

« Lorsque je suis allé chez le médecin, on m'a diagnostiqué une insuffisance rénale sévère, voire terminale, nécessitant une dialyse pour me maintenir en vie », a déclaré le médecin.

Actuellement, cet établissement accueille environ 130 patients en dialyse périodique, répartis en quatre équipes. Parmi eux, 30 à 40 % ont moins de 40 ans, voire plus de 30 ans, ou sont jeunes, en bonne santé, non alcooliques et peu enclins à faire de l'exercice.

« Cette réalité est à l'opposé de celle des pays développés, car les principales causes d'insuffisance rénale chronique sont l'hypertension artérielle et le diabète », a déclaré le Dr Thanh. Au Vietnam, les causes d'insuffisance rénale sont souvent une glomérulation, des calculs urinaires, des infections, une surconsommation de médicaments sur ordonnance ou un mode de vie non scientifique. Par conséquent, l'âge moyen des personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique au Vietnam est bien inférieur à celui des pays développés.

De plus, l'insuffisance rénale chronique est une maladie silencieuse et asymptomatique. Les patients peuvent donc ne présenter aucun symptôme aux premiers stades. Lorsque les symptômes apparaissent, ils sont souvent tardifs, ce qui rend le traitement difficile et moins efficace.

Des modes de vie non scientifiques, comme le manque d'exercice, le manque de sommeil, une mauvaise hygiène et une consommation insuffisante d'eau, sont également des causes. Se retenir régulièrement d'uriner, abuser de l'alcool, fumer, manger des aliments salés, trop de viande, trop de sucre et de sucreries, manger des aliments gras, consommer des aliments transformés, l'obésité et l'usage abusif de médicaments peuvent également provoquer une insuffisance rénale.

De nombreux jeunes souffrent d'insuffisance rénale terminale de cause inconnue, ce qui pèse sur le système de santé et la société. Photo : fournie par l'hôpital.

Pour prévenir la maladie, il est essentiel d'adopter un mode de vie sain. Chacun, y compris les jeunes, doit avoir une alimentation équilibrée, boire suffisamment d'eau, éviter les aliments salés, limiter la restauration rapide et abuser des boissons alcoolisées.

Interdiction de fumer, exercice physique quotidien selon l'état de santé de chacun. Éviter l'usage abusif de drogues, notamment les médicaments sans ordonnance et les plantes médicinales d'origine inconnue.

Les personnes atteintes de maladies aiguës telles que les infections respiratoires, les infections cutanées, les infections des voies urinaires ainsi que les maladies chroniques bien contrôlées telles que l’hypertension artérielle, le diabète, la dyslipidémie, les tumeurs malignes, les maladies auto-immunes, les calculs urinaires doivent surveiller leur santé pour prévenir les maladies.

Selon le Dr Thanh, une simple analyse sanguine pour vérifier la fonction rénale, une analyse d'urine complète et une échographie urinaire permettent de dépister et de détecter précocement l'insuffisance rénale chronique. Il est essentiel de se soumettre à des bilans de santé réguliers et à un dépistage des maladies rénales au moins une fois par an, en particulier chez les personnes à risque élevé comme les personnes âgées, les personnes en surpoids ou obèses, les personnes atteintes de diabète, d'hypertension artérielle, de maladies cardiovasculaires et de maladies auto-immunes comme le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie et la polyarthrite rhumatoïde.

Il n'existe actuellement aucun remède contre l'insuffisance rénale chronique. Aux stades avancés, les patients sont contraints de recourir à la dialyse ou à une greffe de rein.

« À l’heure actuelle, la vie du patient est presque liée à l’hôpital et à son coût élevé », a déclaré le médecin.

Thuy An

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