Insuffisance rénale à la vingtaine

Hanoï – Une jeune fille de 21 ans s'est rendue à l'hôpital pour des examens suite à une glomérulonéphrite et à des enzymes hépatiques 13 fois supérieures à la normale, dont la cause était sa consommation excessive et constante d'alcool.

En tenant les résultats des analyses de la jeune fille, le Dr Nguyen Van Thanh, du service de médecine interne générale de l'université de médecine de Hanoï, fut surpris par les niveaux alarmants des fonctions hépatique et rénale. Pourtant, la patiente semblait assez calme, affirmant qu'elle était au courant de ces résultats suite à des examens précédents. Elle refusa de répondre aux questions du médecin, se contentant de déclarer : « C'est parce que je bois de l'alcool tous les jours et je demande un traitement. »

« Face aux pressions et aux tentations de la vie, de nombreux jeunes manquent de résilience et de repères, et en paient le prix fort sur leur santé », a déclaré le médecin, relatant le cas évoqué précédemment. Il a ajouté qu'un nombre croissant de jeunes souffrent d'insuffisance rénale chronique, parfois même à un stade terminal. Dans ce cas, les patients sont contraints de subir une dialyse malgré leur jeune âge.

Comme une étudiante de 17 ans, elle ne bénéficiait pas de bilans de santé réguliers. Environ trois mois avant son hospitalisation, elle a présenté des douleurs articulaires aux deux mains et une chute de cheveux importante, suivies d'œdèmes généralisés progressifs, d'une diminution de la fréquence des mictions, de fatigue, de toux et d'essoufflement. À son admission, on lui a diagnostiqué une insuffisance rénale aiguë sévère due à une poussée de lupus érythémateux systémique (une maladie auto-immune fréquente chez les jeunes femmes), accompagnée d'insuffisance cardiaque, de complications d'une pneumonie et d'une anémie sévère.

Les médecins ont dû administrer des transfusions sanguines, des antibiotiques, des dialyses d'urgence et des échanges plasmatiques pour ralentir la progression de la maladie. Cependant, le patient a mal répondu au traitement médicamenteux, nécessitant des dialyses de soutien et un traitement immunosuppresseur prolongé. Cette situation n'étant pas viable à long terme, le patient a dû subir des dialyses périodiques pour survivre ou attendre une greffe de rein.

Dans un autre cas, un homme de 20 ans a consulté pour fatigue, pâleur et nausées après les repas. Le diagnostic a révélé une insuffisance rénale terminale due à une glomérulonéphrite chronique, nécessitant la pose d'un cathéter intraveineux pour une dialyse d'urgence. Par la suite, les médecins ont créé une fistule artério-veineuse au niveau de son poignet afin de permettre une hémodialyse cyclique, le rendant totalement dépendant d'une machine d'assistance rénale jusqu'à ce qu'une transplantation rénale soit possible.

Les médecins pratiquent des biopsies rénales et vérifient la fonction rénale des patients. Photo : Fournie par les médecins .

Les maladies rénales et l'insuffisance rénale chronique représentent un fardeau pour le système de santé et les familles des personnes atteintes. Une enquête menée par Inside CKD dans 11 pays a révélé que les coûts annuels liés aux maladies rénales chroniques se chiffrent en milliards de dollars américains, soit entre 2,4 et 7,5 % des dépenses annuelles de santé. Le coût de la prise en charge de l'insuffisance rénale chronique terminale, notamment pour les traitements de dialyse et de transplantation rénale, est particulièrement élevé.

Selon les statistiques de la Société mondiale de néphrologie, environ trois millions de personnes dépendent actuellement de la dialyse (hémodialyse ou dialyse péritonéale) et des greffes de rein pour survivre. Il est à noter que la proportion de jeunes, en âge de travailler, atteints de cette maladie est élevée et en constante augmentation.

Au Vietnam, plus de 10 millions de personnes souffrent d'insuffisance rénale chronique. On compte environ 8 000 nouveaux cas par an, et 800 000 patients nécessitent une dialyse, soit 0,1 % de la population. Or, le Vietnam ne dispose que de 5 500 appareils de dialyse pour 33 000 patients. Cette maladie figure au huitième rang des dix principales causes de décès.

Le Dr Nguyen Van Tuyen, chef du service de néphrologie et d'urologie de l'hôpital général de Duc Giang, a déclaré qu'au cours des cinq dernières années, le nombre de jeunes patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale nécessitant des dialyses périodiques a augmenté d'environ 5 à 10 %. De nombreux cas sont découverts fortuitement grâce à des symptômes discrets tels que la fatigue, la perte d'appétit et les nausées.

« Lors d'un examen médical, on a découvert qu'ils souffraient d'une insuffisance rénale sévère, voire d'une insuffisance rénale terminale, nécessitant une dialyse pour survivre », a déclaré le médecin.

Actuellement, cet établissement prend en charge environ 130 patients dialysés, répartis en 4 groupes égaux. Parmi eux, 30 à 40 % ont moins de 40 ans, certains même 30 ans, ou sont des jeunes adultes en bonne santé, non dépendants à l'alcool ou aux drogues et plutôt sédentaires.

« C’est tout le contraire de ce qui se passe dans les pays développés, où les principales causes d’insuffisance rénale chronique sont l’hypertension et le diabète », a déclaré le Dr Thanh. Au Vietnam, en revanche, les causes d’insuffisance rénale sont souvent la glomérulonéphrite, les calculs urinaires, les infections, la mauvaise utilisation des médicaments ou un mode de vie malsain. Par conséquent, l’âge moyen des personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique au Vietnam est bien inférieur à celui des pays développés.

De plus, l'insuffisance rénale chronique évolue silencieusement, souvent sans symptômes ; les patients en phase précoce peuvent donc ne présenter aucun symptôme. Lorsque les symptômes apparaissent, la maladie est généralement à un stade avancé, ce qui rend le traitement plus difficile et moins efficace.

En particulier, de mauvaises habitudes de vie telles que le manque d'exercice, un sommeil insuffisant, une mauvaise hygiène et une hydratation insuffisante sont également des facteurs contributifs. Se retenir fréquemment d'uriner, abuser de l'alcool et du tabac, consommer des aliments salés, de la viande, du sucre et des produits sucrés, des aliments gras et transformés, l'obésité et l'usage inapproprié de médicaments peuvent également provoquer une insuffisance rénale.

De nombreux jeunes développent une insuffisance rénale terminale d'origine inconnue, ce qui met à rude épreuve le système de santé et la société. (Photo : Fournie par l'hôpital)

Pour prévenir les maladies, il est essentiel d'adopter un mode de vie sain. Chacun, y compris les jeunes, doit avoir une alimentation équilibrée, boire suffisamment d'eau, éviter les aliments salés, limiter la restauration rapide et éviter une consommation excessive d'alcool.

Évitez de fumer et pratiquez une activité physique quotidienne adaptée à votre état de santé. Évitez l'usage abusif de médicaments, notamment ceux en vente libre et les remèdes à base de plantes d'origine inconnue.

Les personnes souffrant d'affections aiguës telles que des infections respiratoires, des infections cutanées et des infections urinaires, ainsi que celles souffrant d'affections chroniques bien contrôlées telles que l'hypertension, le diabète, la dyslipidémie, les tumeurs malignes, les maladies auto-immunes et les calculs urinaires, devraient surveiller leur santé à des fins de prévention.

Selon le Dr Thanh, un bilan sanguin de la fonction rénale, une analyse d'urine complète et une échographie des voies urinaires suffisent au dépistage et à la détection précoce des maladies rénales chroniques. Il est recommandé à chacun de se soumettre à des bilans de santé réguliers et à un dépistage des maladies rénales au moins une fois par an, en particulier aux groupes à risque tels que les personnes âgées, les personnes en surpoids ou obèses, celles atteintes de diabète, d'hypertension, de maladies cardiovasculaires ou de maladies auto-immunes comme le lupus érythémateux systémique, la sclérodermie et la polyarthrite rhumatoïde.

Il n'existe actuellement aucun traitement curatif pour l'insuffisance rénale chronique. Aux stades avancés, les patients sont contraints de recourir à la dialyse ou à une transplantation rénale.

« À l'heure actuelle, la vie des patients est presque entièrement liée à l'hôpital et les coûts sont énormes », a déclaré le médecin.

Thuy An

Lien source: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html