Un guide détaillé sur la surveillance continue de la glycémie

Actualités médicales du 29 juin : Instructions détaillées sur la surveillance continue de la glycémie

L'Association vietnamienne d'endocrinologie et de diabète a récemment organisé un atelier scientifique sur les « Lignes directrices pour la mise en œuvre d'une surveillance continue de la glycémie chez les patients diabétiques ». Cette ligne directrice devrait contribuer à des changements majeurs dans la gestion du diabète.

Un guide détaillé sur la surveillance continue de la glycémie

Il s'agit du premier guide détaillé sur la surveillance continue du glucose (SGC), décrivant les étapes spécifiques que les professionnels de la santé et les personnes atteintes de diabète peuvent suivre pour mettre en œuvre la SGC.

Auparavant, le ministère de la Santé recommandait une surveillance continue de la glycémie pour les personnes atteintes de diabète de type 2 qui souhaitent mieux gérer leur glycémie et pour les personnes hospitalisées qui ont besoin d’une surveillance étroite de la glycémie.

Le professeur Tran Huu Dang, président de l'Association vietnamienne d'endocrinologie et de diabète, a estimé que, de manière générale, l'application de la technologie CGM permet non seulement de gérer le diabète plus efficacement, mais réduit également la charge financière pour les personnes et l'ensemble du système de santé. Il est donc extrêmement important d’élaborer des lignes directrices pour la surveillance continue de la glycémie.

Selon les directives de l'Association vietnamienne du diabète et de l'endocrinologie (VADE), le CGM utilise un capteur inséré sous la peau pour mesurer la quantité de sucre dans le liquide interstitiel sur une certaine période de temps, montrant ainsi un niveau de sucre dans le sang estimé en continu au fil du temps.

Ce guide aide les professionnels de la santé en répertoriant les appareils CGM et les instructions d'utilisation ; indications et contre-indications; indicateurs importants, notamment chez les personnes âgées et les femmes enceintes ; ainsi que l'analyse des données. Le guide aide également les personnes atteintes de diabète à comprendre un aperçu du CGM, le fonctionnement de l'appareil et la manière d'utiliser l'appareil CGM.

Au Vietnam, le nombre de personnes atteintes de diabète augmente, le taux de patients a doublé par rapport à il y a 10 ans. Il est remarquable de constater que plus de la moitié des personnes atteintes de cette maladie ne sont pas diagnostiquées, ce qui signifie qu’elles ne sont pas traitées. Parmi les personnes diagnostiquées et traitées, seulement un tiers environ atteignent les objectifs du traitement.

Les experts soulignent que pour les patients diabétiques, il est très important de contrôler leur taux de sucre dans le sang pour qu’il soit stable et proche de la normale afin de les aider à prévenir les complications de la maladie.

Le CGM fournit une image complète de l'état de la glycémie en temps réel, aidant les médecins à comprendre l'état du patient pour prendre des décisions de traitement plus appropriées, améliorant ainsi l'efficacité du traitement.

Parallèlement, cette technologie aide les patients à comprendre leur glycémie, à modifier leur mode de vie, à mieux gérer le diabète et à améliorer leur qualité de vie.

L'un des appareils CGM mentionnés dans les directives VADE est FreeStyle Libre, une technologie de surveillance continue du glucose introduite au Vietnam par la société mondiale de soins de santé Abbott qui permet de surveiller les niveaux de sucre dans le sang chaque minute grâce à un petit capteur porté à l'arrière du bras, de la taille d'une pièce de monnaie.

Le capteur peut être utilisé en continu pendant 14 jours, ce qui en fait l'appareil de mesure et de surveillance du glucose le plus durable au monde. Cette technologie a contribué à changer la vie d’environ 6 millions de personnes atteintes de diabète dans plus de 60 pays à travers le monde.

Retrait d'une tumeur géante de 8 kg de l'abdomen d'un patient

M. Lo Kim P., né en 2001 (23 ans), a été admis à l'hôpital K en juin 2024. Auparavant, l'abdomen du patient était anormalement gros, pensant que cela était dû à une prise de poids, il n'est donc pas allé chez le médecin. Alors que son abdomen devenait de plus en plus gros, une échographie à l'hôpital local a découvert une très grosse tumeur dans son abdomen, et le médecin a recommandé de la transférer à l'hôpital K.

Les médecins de l'hôpital K viennent de retirer une tumeur de sarcome des tissus mous mesurant 40 cm de diamètre, pesant 8 kg, occupant tout l'abdomen et comprimant les organes d'un patient de 23 ans, d'origine thaïlandaise, originaire de Son La.

Immédiatement, le patient a subi les examens nécessaires, scanner, échographie, prise de sang,... qui ont révélé une tumeur solide occupant tout l'abdomen, d'environ 40 cm de taille, le diagnostic initial était un sarcome des tissus mous.

Le sarcome des tissus mous est un cancer malin qui prend naissance dans les tissus mous du corps (y compris les muscles, les tendons, la graisse, la lymphe, les vaisseaux sanguins et les nerfs). Ces cancers peuvent se développer n’importe où dans le corps, mais se trouvent principalement dans la poitrine et l’abdomen...

Le maître, spécialiste II, docteur Ha Hai Nam, chef adjoint du département de chirurgie abdominale I de l'hôpital K, a expliqué que lorsque le patient est arrivé à l'hôpital K, bien que la fonction excrétrice soit encore stable, la tumeur était trop grosse, occupant tout l'abdomen, provoquant une sensation d'inconfort chez le patient, accompagnée de difficultés respiratoires en raison de la pression exercée par la tumeur sur des organes tels que le foie, le pancréas, la vessie, le côlon, etc.

« Dans ce cas, les dommages sont trop importants. Sans intervention chirurgicale, la tumeur entravera le fonctionnement d'autres organes de l'abdomen, comprimant ces derniers, affectant la qualité de vie, la santé, voire la survie du patient. Sans intervention chirurgicale, il n'existe aucun autre traitement envisageable », a déclaré le Dr Nam.

La grosse tumeur a constitué un défi pour toute l’équipe chirurgicale. Avant d'effectuer cette intervention, ce cas a été consulté, la chirurgie a été approuvée avec des plans préventifs pendant et après la chirurgie pour le patient. Médecins en chirurgie abdominale J'ai travaillé en étroite collaboration avec le département d'urologie pour discuter et échanger.

En évaluant les difficultés de l'opération, le Dr Ha Hai Nam a déclaré que la grosse tumeur occupait tout l'abdomen et que le pronostic initial était que le rein devrait être retiré pour retirer complètement la tumeur, afin d'éviter que la tumeur ne réapparaisse rapidement.

Pour retirer cette tumeur, les médecins ont soigneusement discuté de la question du contrôle de la perte de sang pendant l'opération et surtout de la possibilité de complications liées à l'insuffisance cardiaque, car la tumeur était trop grosse, donc après l'ablation, beaucoup de sang serait pompé vers le cœur, l'oreillette se dilaterait, ce qui pourrait entraîner une insuffisance cardiaque. L’affaire a été étudiée très attentivement, même si de nombreux défis se posaient, il restait encore du travail à faire.

Récemment, sous la direction directe du professeur associé, le Dr Pham Van Binh, directeur adjoint de l'hôpital K et l'équipe chirurgicale de gastro-entérologues et d'urologues de l'hôpital K, ont pratiqué une intervention chirurgicale sur le patient.

Selon le Dr Binh, le défi de l'opération pour le patient était que la tumeur entourait le rein droit, et que le rein droit et l'uretère étaient contenus dans la tumeur. Les médecins ont méticuleusement décollé chaque partie de la tumeur, atteignant la zone où la tumeur entrait en contact avec le rein et l'uretère, forçant le retrait d'une partie de l'uretère.

Le patient a reçu une transfusion de 3 unités de sang et l’hémodynamique a été ajustée. Grâce à une préparation minutieuse, l'équipe chirurgicale a complètement retiré la tumeur de 8 kg, préservé le rein du patient, coupé une partie de l'uretère puis l'a reconnecté avec succès.

Lors de l'intervention chirurgicale, la morphologie macroscopique de la tumeur était celle d'un liposarcome, un cancer du tissu conjonctif, un lipome. Le seul traitement pour ces cas de sarcome est la chirurgie, telle que diagnostiquée initialement par le médecin.

L’opération a été un succès et l’hémodynamique du patient est restée stable pendant 72 heures après l’opération. Le patient a été transféré au service, surveillé et a poursuivi son traitement.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-huong-dan-chi-tiet-ve-theo-doi-duong-huet-lien-tuc-d218851.html