Guide détaillé de la surveillance continue de la glycémie

Actualités médicales du 29 juin : Instructions détaillées sur la surveillance continue de la glycémie

L’Association vietnamienne d’endocrinologie et de diabétologie a récemment organisé un atelier scientifique sur les « Recommandations pour la mise en œuvre de la surveillance continue de la glycémie chez les patients diabétiques ». Ces recommandations devraient contribuer à des changements majeurs dans la prise en charge du diabète.

Guide détaillé de la surveillance continue de la glycémie

Il s'agit du premier guide détaillé sur la surveillance continue du glucose (SCG), décrivant les étapes spécifiques à suivre pour les professionnels de la santé et les personnes atteintes de diabète afin de mettre en œuvre la SCG.

Auparavant, le ministère de la Santé recommandait la surveillance continue de la glycémie pour les personnes atteintes de diabète de type 2 qui souhaitent mieux gérer leur glycémie et pour celles hospitalisées qui nécessitent une surveillance étroite de leur glycémie.

Le professeur Tran Huu Dang, président de l'Association vietnamienne d'endocrinologie et de diabétologie, a estimé que, de manière générale, l'utilisation de la technologie de surveillance continue du glucose (SCG) permet non seulement une meilleure prise en charge du diabète, mais aussi une réduction des coûts pour les patients et le système de santé dans son ensemble. Par conséquent, l'élaboration de recommandations relatives à la SCG est primordiale.

Selon les directives de l'Association vietnamienne d'endocrinologie et de diabète (VADE), le CGM utilise un capteur inséré sous la peau pour mesurer la quantité de sucre dans le liquide interstitiel sur une certaine période de temps, affichant ainsi une estimation continue du taux de glycémie au fil du temps.

Ce guide aide les professionnels de santé en recensant les dispositifs de surveillance continue du glucose (SCG) et leurs instructions d'utilisation ; les indications et contre-indications ; les indicateurs importants, notamment chez les personnes âgées et les femmes enceintes ; et l'analyse des données. Il aide également les personnes diabétiques à comprendre le fonctionnement et l'utilisation des SCG.

Au Vietnam, le nombre de personnes atteintes de diabète est en augmentation, le taux de patients ayant doublé en dix ans. Or, plus de la moitié des personnes diabétiques ne sont pas diagnostiquées et, par conséquent, ne reçoivent aucun traitement. Parmi celles qui sont diagnostiquées et traitées, seul un tiers environ atteint ses objectifs thérapeutiques.

Les experts soulignent que, pour les patients diabétiques, le maintien d'une glycémie stable et proche de la normale est très important pour prévenir les complications de la maladie.

Le CGM offre une image complète de la glycémie en temps réel, aidant les médecins à comprendre l'état du patient afin de prendre des décisions de traitement plus appropriées et d'améliorer l'efficacité du traitement.

Parallèlement, cette technologie aide les patients à comprendre leur glycémie, à modifier leur mode de vie, et ainsi à mieux gérer leur diabète et à améliorer leur qualité de vie.

L'un des dispositifs CGM mentionnés dans les directives VADE est FreeStyle Libre, une technologie de surveillance continue du glucose introduite au Vietnam par la société mondiale de soins de santé Abbott qui aide à surveiller les niveaux de glycémie chaque minute grâce à un petit capteur porté à l'arrière du bras, de la taille d'une pièce de monnaie.

Ce capteur, utilisable en continu pendant 14 jours, est le dispositif de surveillance et de mesure de la glycémie le plus durable au monde. Cette technologie a contribué à améliorer la vie de près de 6 millions de personnes diabétiques dans plus de 60 pays.

Ablation d'une tumeur géante de 8 kg de l'abdomen d'un patient

M. Lo Kim P., né en 2001 (23 ans), a été admis à l'hôpital K en juin 2024. Auparavant, son abdomen était anormalement gonflé ; pensant qu'il s'agissait d'une prise de poids, il n'avait pas consulté de médecin. L'augmentation du volume de son abdomen l'a conduit à passer une échographie dans un hôpital local, qui a révélé une volumineuse tumeur abdominale. Le médecin a alors recommandé son transfert à l'hôpital K.

Les médecins de l'hôpital K viennent de retirer une tumeur sarcomateuse des tissus mous mesurant 40 cm de diamètre et pesant 8 kg, occupant tout l'abdomen et comprimant les organes d'un patient de 23 ans, d'origine thaïlandaise, originaire de Son La.

Le patient a immédiatement subi les examens nécessaires (scanner, échographie, analyse de sang…), qui ont révélé une tumeur solide occupant tout l’abdomen, d’environ 40 cm de diamètre. Le diagnostic initial était un sarcome des tissus mous.

Le sarcome des tissus mous est un cancer malin qui se développe dans les tissus mous du corps (notamment les muscles, les tendons, la graisse, les vaisseaux lymphatiques, les vaisseaux sanguins et les nerfs). Ces cancers peuvent se développer partout dans le corps, mais on les retrouve principalement dans le thorax et l'abdomen.

Le docteur Ha Hai Nam, maître, spécialiste II et chef adjoint du département de chirurgie abdominale I de l'hôpital K, a expliqué que lorsque le patient est arrivé à l'hôpital K, bien que sa fonction excrétrice soit encore stable, la tumeur était trop volumineuse, occupant tout l'abdomen, ce qui provoquait une gêne chez le patient, accompagnée de difficultés respiratoires dues à la pression exercée par la tumeur sur des organes tels que le foie, le pancréas, la vessie, le côlon, etc.

« Dans ce cas précis, les lésions sont trop importantes. Sans intervention chirurgicale, la tumeur comprimera les autres organes abdominaux, entravant ainsi leur fonctionnement et affectant la qualité de vie, la santé, voire la vie du patient. Sans chirurgie, il n'existe aucun autre traitement envisageable », a déclaré le Dr Nam.

La tumeur était trop volumineuse, ce qui représentait un défi pour toute l'équipe chirurgicale. Avant l'intervention, la patiente a été consultée et son état de santé a été stabilisé, avec des protocoles de secours prévus pour la période préopératoire et postopératoire. Les médecins du service de chirurgie abdominale ont collaboré étroitement avec le service d'urologie pour échanger et partager leurs connaissances.

Évaluant les difficultés de l'intervention chirurgicale, le Dr Ha Hai Nam a déclaré que la volumineuse tumeur occupait tout l'abdomen et que le pronostic initial était qu'il faudrait retirer le rein pour enlever complètement la tumeur et éviter qu'elle ne récidive rapidement.

Pour retirer cette tumeur, les médecins ont longuement discuté de la question du contrôle des pertes sanguines pendant l'intervention, et notamment du risque de complications cardiaques. En effet, la tumeur étant très volumineuse, l'afflux sanguin important vers le cœur après l'opération aurait entraîné une dilatation des oreillettes, pouvant conduire à une insuffisance cardiaque. Malgré les nombreux obstacles, le cas a été examiné avec la plus grande attention, mais l'intervention restait nécessaire.

Récemment, sous la direction directe du professeur agrégé, le Dr Pham Van Binh, directeur adjoint de l'hôpital K, et l'équipe chirurgicale de gastro-entérologues et d'urologues de l'hôpital K a opéré le patient.

Selon le Dr Binh, la difficulté de l'intervention chirurgicale résidait dans le fait que la tumeur entourait le rein droit et que ce dernier, ainsi que l'uretère, étaient inclus dans la tumeur. Les médecins ont disséqué minutieusement chaque partie de la tumeur, atteignant la zone de contact avec le rein et l'uretère, ce qui a nécessité l'ablation partielle de ce dernier.

Le patient a reçu une transfusion de trois unités de sang et son équilibre hémodynamique a été stabilisé. Après une préparation minutieuse, l'équipe chirurgicale a procédé à l'ablation complète de la tumeur de 8 kg, a préservé le rein, a sectionné une partie de l'uretère puis l'a reconnecté avec succès.

Lors de l'intervention chirurgicale, l'aspect macroscopique de la tumeur révèle un liposarcome, un cancer du tissu conjonctif, une tumeur graisseuse. Le seul traitement pour ces sarcomes est la chirurgie, conformément au diagnostic initial du médecin.

L'intervention chirurgicale s'est déroulée avec succès et l'état hémodynamique du patient est resté stable pendant 72 heures après l'opération. Le patient a ensuite été transféré dans le service de surveillance et de poursuite des soins.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-huong-dan-chi-tiet-ve-theo-doi-duong-huet-lien-tuc-d218851.html