Lors de la séance de travail avec les assurances sociales de 12 provinces/villes sur le travail de contrôle des coûts de traitement de l'assurance maladie, le directeur général de l'assurance sociale du Vietnam, Nguyen The Manh, a souligné que les localités doivent clairement reconnaître l'importance et leurs responsabilités dans la gestion du fonds d'assurance maladie.
Les provinces et les villes qui utilisent des fonds importants assument une responsabilité accrue, améliorant constamment leur efficacité de gestion et s'acquittant de leurs responsabilités envers les personnes concernées par les soins de santé. Plus précisément, les unités contrôlent les coûts des soins de santé afin d'optimiser l'utilisation des fonds et de prévenir et de minimiser les dépenses excessives et inutiles.
Le Directeur général a demandé aux services d'assurance sociale des provinces et des villes d'évaluer les résultats de la maîtrise des coûts des soins de santé depuis le début de l'année. Le Van Phuc, chef du Conseil de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie, a ajouté que les coûts totaux des soins de santé de 12 provinces/villes représentaient plus de 50 % du total national. Fin mai 2024, certaines provinces de ce groupe affichaient des taux de coûts élevés, probablement supérieurs aux estimations du gouvernement .
De nombreuses localités ont un nombre d'examens médicaux pris en charge par l'assurance maladie bien supérieur à la moyenne nationale, tant pour les patients hospitalisés que pour les patients externes, et de même, le nombre moyen de jours de traitement...
Le directeur général Nguyen The Manh a demandé aux unités spécialisées de la sécurité sociale du Vietnam de suivre de près les réglementations du décret 75/2023/ND-CP du gouvernement pour mettre en place un mécanisme de contrôle et définir des critères que chaque niveau de dirigeants et de fonctionnaires concernés doit connaître et examiner lors de la mise en œuvre.
Sur la base juridique de la loi sur l'assurance maladie et du décret 75/2023/ND-CP, l'assurance sociale locale envoie régulièrement des avertissements aux établissements médicaux d'assurance maladie concernant les augmentations de coûts inappropriées et déraisonnables et les facteurs prouvés par des chiffres et des graphiques afin que les établissements médicaux sachent et procèdent aux ajustements appropriés.
Pour maîtriser les coûts de l'assurance maladie, les assurances sociales locales doivent aller du général au détaillé. À partir des systèmes statistiques, les assurances sociales locales émettent des avertissements, combinent inspections, examens et demandes d'explications pour déceler et prouver des irrégularités, puis refusent d'effectuer les paiements conformément à la réglementation. Évitez les pensées et méthodes extrêmes ; toute information doit être publique, transparente et garantir les droits des patients.
Source : https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html
Comment (0)