Technique de lambeau local pour la reconstruction mammaire : une avancée dans le traitement des patientes atteintes d'un cancer du sein

L'hôpital provincial d'oncologie de Khanh Hoa a mis en œuvre avec succès la technique de rotation du lambeau cutané in situ pour reconstruire le sein chez les patients atteints d'un cancer du sein, de grosses tumeurs mammaires avec complications de nécrose, de saignement... La mise en œuvre réussie de la technique ci-dessus aide les patients à raccourcir le temps de traitement, à restaurer la forme du corps et les fonctions quotidiennes et à retrouver confiance en la vie.

Transfert de lambeau réussi

Après plus de 20 jours de traitement à l'hôpital provincial d'oncologie, le bord de la plaie où le lambeau a été transféré pour couvrir la lésion après une mastectomie pour traiter la tumeur (20 cm de large et 28 cm de long) sur le thorax de la patiente Thach Thi T. (34 ans, Nha Trang) a bien progressé et devrait pouvoir rentrer chez elle la semaine prochaine. La patiente T. a déclaré avoir vu une petite tumeur au sein l'année dernière, la pensant normale et ne s'être pas rendue à l'hôpital pour examen. Depuis le début de l'année, la tumeur a grossi et récemment, son mamelon a présenté des pertes de liquide et de sang. Le 30 avril, un écoulement sanguin important et une chute rapide de sa tension artérielle ont conduit Mme T. à être hospitalisée. Après avoir été admise dans deux hôpitaux et avoir reçu les premiers soins, Mme T. a été transférée à l'hôpital provincial d'oncologie. Face à l'état critique de la patiente, l'équipe de médecins du service de chirurgie cervico-faciale et du service d'anesthésie et de réanimation de l'hôpital a procédé à une intervention chirurgicale pour lui sauver la vie. Au cours de l'intervention, une tumeur de très grande taille a été découverte, envahissant une partie du muscle thoracique. L'équipe chirurgicale a retiré la totalité de la tumeur, pesant 3 kg, du corps de la patiente. L'analyse anatomopathologique a révélé une tumeur phyllode maligne borderline, un type rare de tumeur mammaire caractérisée par une croissance rapide, une taille importante et une forte prolifération vasculaire. Après l'intervention, la tumeur retirée a laissé une très large lésion (28 x 20 cm) sur la paroi thoracique. L'équipe médicale de l'hôpital a réalisé une technique de rotation par lambeau cutané local pour reconstruire le sein de la patiente. Le Dr Le Ngoc Ba Thao, du Service de chirurgie cervico-faciale et mammaire, a déclaré : « Sans cette technique, la plaie sera très difficile à cicatriser, ce qui affectera considérablement les fonctions quotidiennes et la qualité de vie du patient. L'équipe a conçu un lambeau cutané issu de la région thoracique et abdominale, alimenté par une branche pénétrant l'artère épigastrique supérieure, afin de recouvrir la plaie. Le lambeau cutané est actuellement vivant et rose. »

Examen de santé du patient après application de la technique du lambeau local pour la reconstruction mammaire.

Dans la même salle, la patiente Huynh Thi L. (54 ans, Ninh Hoa) a également bénéficié de la technique de mise en place d'un lambeau cutané pour reconstruire son sein. Il y a quatre ans, elle a découvert une tumeur au sein, mais n'est pas allée à l'hôpital pour se faire soigner, préférant rester chez elle pour boire et appliquer des feuilles médicinales. Après un certain temps d'application, la tumeur était toujours présente, le mamelon était ulcéré et du pus s'écoulait. Mme L. a donc été hospitalisée pour se faire soigner. On lui a diagnostiqué un cancer du sein droit à un stade avancé, avec une tumeur très volumineuse. L'équipe soignante a décidé de pratiquer une mastectomie radicale, parallèlement à la technique de transfert d'un lambeau cutané autologue pour recouvrir la lésion, compte tenu de l'absence de peau après la mastectomie. La patiente a subi une reconstruction mammaire par lambeau cutané prélevé à l'arrière du thorax. Après plus de deux semaines de traitement, son état s'est amélioré, la plaie était sèche et le lambeau cutané était bien nourri.

De nombreux avantages

Selon le Docteur Dang Van Dung, Chef du Service de Chirurgie Cervico-faciale et de Chirurgie Mammaire de l'Hôpital Provincial d'Oncologie, la technique de reconstruction mammaire par lambeaux cutanés autologues rotatifs est une technique complexe, exigeant une grande expertise, et mise en œuvre dans plusieurs hôpitaux centraux. Cette technique est inscrite au plan de développement de l'hôpital depuis de nombreuses années. Après avoir créé les conditions nécessaires à l'accès de nombreux médecins à cette technique dans les hôpitaux centraux de Hô-Chi-Minh -Ville, l'hôpital l'a mise en œuvre avec succès début 2025.

L'équipe de médecins de l'hôpital provincial d'oncologie a réalisé la technique du lambeau cutané local pour reconstruire le sein de la patiente.

Le docteur Le Ngoc Ba Thao explique que l'avantage de cette technique réside dans le fait que, comme le lambeau cutané est prélevé sur le corps et que les vaisseaux sanguins qui nourrissent la peau sont encore présents, la capacité de survie de la peau après son transfert au receveur est très élevée. Grâce à cela, le temps de cicatrisation est raccourci, ce qui permet aux patients de passer rapidement aux étapes suivantes de chimiothérapie et de radiothérapie.

Auparavant, pour les patients présentant des lésions importantes comme celles décrites ci-dessus, l'Hôpital provincial d'oncologie devait les transférer à un niveau supérieur. Aujourd'hui, grâce à l'application réussie de cette technique, l'Hôpital provincial d'oncologie a réalisé d'importants progrès dans le traitement des patientes atteintes d'un cancer du sein. Assurer l'aspect esthétique après une ablation de tumeur mammaire permet aux patientes de retrouver confiance en elles.

C.DAN

Source: https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/y-te-suc-khoe/202505/ky-thuat-xoay-vat-da-tai-chotai-tao-vu-buoc-tientrong-dieu-tribenh-nhan-ung-thu-vu-3c65b7a/