Ulcères gastriques causés par une HP résistante aux médicaments : traitement efficace avec un schéma à 4 médicaments

(Dan Tri) - L'une des raisons pour lesquelles les maladies de l'estomac ne peuvent pas être guéries est due à la résistance aux antibiotiques des bactéries HP. Il est donc important de mettre à jour les schémas thérapeutiques dans le traitement de cette maladie.

La bactérie Helicobacter pylori (HP) est l’une des principales causes d’ulcères gastroduodénaux et constitue également un facteur de risque de saignement gastro-intestinal et même de cancer de l’estomac. Au Vietnam, le taux d’infection à HP est d’environ 70 à 80 % selon chaque étude et tous les cas d’infection à HP ne nécessitent pas de traitement.

Les cas nécessitant un traitement sont ceux infectés par la bactérie HP accompagnés de symptômes de maladie gastrique et de lésions de l'estomac tels qu'une inflammation, des ulcères ou présentant des facteurs de risque qui augmentent la possibilité de cancer de l'estomac.

Cependant, traiter les bactéries HP aujourd’hui n’est pas une histoire simple. Les bactéries HP des années 2000 étaient très sensibles aux antibiotiques et étaient donc faciles à tuer. De nos jours, la résistance aux antibiotiques au Vietnam est très élevée, de sorte que le traitement d’éradication de l’HP devient de plus en plus difficile.

Le cas du patient Nguyen Thi V. (54 ans, Hanoi ) est une démonstration claire de la résistance aux médicaments des bactéries HP. Le 16 juillet 2024, Mme V. est arrivée au département de gastroentérologie de l'hôpital général international de Thu Cuc avec une douleur sourde dans la région épigastrique, une distension abdominale, pas de fièvre, pas de vomissements.

À l'examen, le médecin a constaté un ulcère de 1,5 cm à l'angle de la petite courbure de l'estomac, avec un caillot sanguin et un saignement, et un test positif pour la bactérie HP. Le cas de Mme V est un cas d'infection à HP accompagné d'ulcères sévères, les ulcères doivent donc être traités en même temps que l'éradication de l'HP.

À l'hôpital général international de Thu Cuc, les médecins ont traité son ulcère pour arrêter le saignement, mais Mme V a souhaité être transférée dans un autre hôpital pour poursuivre le traitement.

Résultats de l'endoscopie de Mme V en juillet 2024 - Ulcère du coin de petite courbure avec saignement gastro-intestinal.

Un représentant de l'hôpital général international de Thu Cuc a déclaré que dans un autre hôpital où Mme V a été transférée, on lui a administré un traitement à 3 médicaments comprenant des IPP, du Klacid et de l'amoxicilline pendant 14 jours, mais ses symptômes ne se sont pas améliorés de manière significative.

En octobre 2024, Mme V est retournée à l'hôpital général international de Thu Cuc pour un réexamen. Après examen, les médecins ont constaté que l'ancien ulcère n'avait pas guéri, était toujours gonflé et présentait de nombreuses pseudomembranes, et le résultat du test HP était toujours positif. Il s’agit d’un cas typique montrant l’échec du traitement en raison de bactéries HP résistantes aux médicaments.

Résultats de l'endoscopie de Mme V en octobre 2024 : L'ulcère est toujours là.

Utilisation d'un schéma thérapeutique à 4 médicaments dans le traitement des bactéries HP résistantes aux médicaments

Après avoir évalué l'état de Mme V, l'hôpital général international Thu Cuc a prescrit un traitement à Mme V avec un nouveau régime de 4 médicaments : IPP + Bismuth + Tétracycline + Métronidazole pendant 14 jours consécutifs. Mme V. a suivi le traitement exactement comme indiqué.

À la fin du cours, les symptômes désagréables tels que les douleurs abdominales, les ballonnements, les nausées ont disparu, l'appétit s'est amélioré et le sommeil s'est également considérablement amélioré. Le 20 mars, lors d'un réexamen endoscopique, l'ulcère à l'estomac était guéri, plus d'œdème ni de pseudomembrane. Dans le même temps, le test HP était négatif.

Le médecin examine et conseille le patient.

Le secrétaire général de l'Association vietnamienne des sciences digestives, le professeur associé, le Dr Vu Van Khien, qui est également directeur adjoint en charge de l'endoscopie digestive à l'hôpital général international de Thu Cuc et vice-président de l'Association vietnamienne de gastroentérologie, a déclaré qu'en 2022, l'Association vietnamienne de gastroentérologie est parvenue à un consensus sur le diagnostic et le traitement de l'éradication de l'HP, avec une recommandation d'utiliser un régime de 4 médicaments contenant du bismuth.

« Pour ce patient en particulier, nous avons utilisé un traitement à 4 médicaments contenant du bismuth pendant 14 jours et les résultats ont été excellents. L'ulcère a guéri et les bactéries HP ont été éradiquées », a-t-il déclaré.

Résultats de l'endoscopie de Mme V en mars 2025 : L'ulcère est guéri.

Professeur associé Dr. Vu Van Khien a ajouté que selon les recommandations de l'Association vietnamienne de digestion ainsi que du monde , lorsque le taux de résistance aux antibiotiques clarithromycine dans les zones résidentielles est supérieur à 20 %, il est nécessaire d'en tenir compte lors de l'utilisation du schéma thérapeutique. Actuellement, la résistance aux médicaments contre l'HP au Vietnam augmente (résistance à la clarithromycine : 34 %, résistance au métronidazole : 70 %), de sorte que le schéma thérapeutique à 3 médicaments (IPP + amoxicilline et Klacid) a réduit l'efficacité de l'éradication de l'HP et a empêché la guérison des ulcères. L'Association vietnamienne de gastroentérologie recommande l'utilisation d'un régime à 4 médicaments contenant du bismuth comme option privilégiée en cas d'échec du traitement.

Technologie moderne de coloscopie au Thu Cuc TCI.

L'hôpital général international Thu Cuc est l'un des hôpitaux pionniers dans la mise à jour des derniers régimes nationaux et étrangers dans le traitement de l'HP en particulier et des maladies digestives en général pour garantir une efficacité optimale du traitement et minimiser la résistance aux médicaments.

Le professeur associé Khien a déclaré que la plupart des patients traités ici sont efficaces après un traitement actif utilisant des schémas thérapeutiques standards internationaux. Cependant, certains patients ne répondent pas au schéma thérapeutique classique en raison d’une forte résistance aux médicaments et se verront prescrire de nouveaux schémas thérapeutiques spécifiques par les médecins.

Thu Cuc TCI Healthcare System est une adresse de confiance pour l'examen et le traitement des maladies digestives, rassemblant une équipe de médecins hautement spécialisés et une technologie endoscopique moderne. Pour plus d'informations, veuillez visiter :

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Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/loet-da-day-do-hp-khang-thuoc-dieu-tri-hieu-qua-voi-phac-do-4-thuoc-20250508172328479.htm