Un homme de 19 ans à Hanoï a été victime d'un arrêt cardiaque et est tombé dans un coma profond alors qu'il s'entraînait en salle de sport. Il présentait ces symptômes il y a sept ans.

Selon les informations de l'hôpital 19-8 ( ministère de la Sécurité publique ), ils venaient de sauver la vie d'un jeune homme de 19 ans à Hanoï qui s'était évanoui, avait fait un arrêt cardiaque et était tombé dans un coma profond... alors qu'il s'entraînait à la salle de sport.

Le 18 septembre après-midi, alors qu'il s'entraînait à la salle de sport, un étudiant a soudainement perdu connaissance, est tombé et s'est cogné le visage contre un objet dur avant de s'évanouir. Malgré les tentatives de réanimation, il n'a pas repris connaissance. Ses antécédents médicaux révèlent qu'il avait déjà fait un malaise il y a sept ans. Le propriétaire de la salle de sport et d'autres membres lui ont prodigué un massage cardiaque et ont appelé les secours.

Dix minutes plus tard, l'équipe d'urgence 115 est arrivée au gymnase. Le personnel médical a constaté que le patient était en arrêt circulatoire et a poursuivi la réanimation cardio-respiratoire et l'administration d'oxygène au masque pendant le transport.

Vingt-cinq minutes après sa découverte, le patient a été transporté au service des urgences de l'hôpital 19-8 dans un état de coma profond, de cyanose, de perte des pouls carotidien et fémoral, et d'un moniteur électrocardiographique montrant une tachycardie ventriculaire polymorphe.

La patiente avait déjà présenté un épisode de syncope il y a 7 ans. Photo : BVCC

Les médecins ont poursuivi la réanimation cardio-respiratoire, les compressions thoraciques, l'intubation, l'administration d'oxygène et d'adrénaline, ainsi que plusieurs chocs électriques. Après le retour du pouls, la tension artérielle du patient a chuté brutalement, nécessitant l'administration de fortes doses de vasopresseurs. Le patient a été transféré au service de soins intensifs et au centre antipoison pour la suite de sa prise en charge.

Sur le moniteur de surveillance continue, des épisodes de tachycardie ventriculaire polymorphe sont apparus. Les médecins ont réalisé une échocardiographie rapide au lit du patient, sans déceler d'anomalies structurelles ; la contractilité était réduite à seulement 25 %.

Malgré la consultation du service de cardiologie, de multiples traitements par choc électrique et défibrillation et l'utilisation de médicaments antiarythmiques, l'état du patient n'a pas évolué favorablement et les épisodes de tachycardie ventriculaire sont restés résistants au traitement...

Le Dr Bui Nam Phong (chef du service de soins intensifs et d'antidote de l'hôpital 19-8) a déclaré : « Le temps nécessaire pour réanimer un arrêt circulatoire avant et à l'hôpital est d'environ 1 heure (ce qui est très long), cependant, ce temps est continu et le patient est encore très jeune, il y a donc encore une chance.

Face à cette situation critique, nous avons décidé d'en informer rapidement le directeur de l'hôpital, le professeur agrégé et docteur Hoang Thanh Tuyen. Ce dernier a également ordonné la mobilisation de l'équipe d'assistance ECMO d'urgence, avec la ferme intention de mettre en œuvre tous les moyens techniques nécessaires pour sauver le patient.

Après avoir été placé sous ECMO-VA (circulation extracorporelle pour soutenir le cœur), le moniteur a continuellement signalé une tachycardie ventriculaire pendant les 3 premiers jours, puis s'est progressivement converti en rythme sinusal, l'hémodynamique s'est améliorée et les médicaments vasopresseurs et antiarythmiques ont été arrêtés.

Après six jours de traitement par ECMO-VA, le patient a pu être sevré avec succès du ventilateur et sa fonction cardiaque a été rétablie. Cependant, ses lésions pulmonaires ont progressé en sens inverse, évoluant vers un SDRA (syndrome de détresse respiratoire aiguë) sévère, la radiographie thoracique révélant une opacité bilatérale.

Après consultation avec des professeurs et médecins référents du service de soins intensifs de l'hôpital Bach Mai, il a été décidé de prescrire une ECMO-VV (circulation extracorporelle pour assister les poumons). L'ECMO cardiaque a été arrêtée, l'artère suturée, et l'ECMO pulmonaire a été mise en place. Après cinq jours de traitement par ECMO pulmonaire, sous ventilation protectrice, les paramètres d'échange gazeux et les radiographies pulmonaires du patient se sont améliorés, et l'ECMO-VV a été arrêtée.

Trois jours après la fin de l'ECMO-VV, le patient était conscient, la sonde endotrachéale a été retirée et une oxygénothérapie à haut débit (HFNC) a été mise en place. Les médecins ont indiqué que, durant le traitement, outre l'assistance cardio-pulmonaire, le patient avait également bénéficié de plusieurs autres mesures de réanimation de pointe, telles que : le maintien d'une température corporelle cible ; une filtration sanguine continue pour pallier la défaillance multiviscérale après l'arrêt circulatoire ; et une filtration sanguine intermittente pour traiter l'insuffisance rénale aiguë pendant deux semaines.

Les patients bénéficient également de soins infirmiers intensifs tels que la réadaptation respiratoire et la physiothérapie neuromusculaire.

Après près d'un mois de traitement, le patient a miraculeusement guéri, était alerte, capable de marcher et de mener des activités normales, son insuffisance organique s'est stabilisée et il a pu rentrer chez lui, entouré de ses proches et de ses amis...

Source : https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nam-thanh-nien-19-tuoi-o-ha-noi-ngung-tim-hon-me-sau-khi-dang-tap-gym-tung-co-dau-hieu-nay-7-nam-truoc-172241017225237429.htm