Il y a trois ans, Mme NTH (42 ans) a commencé à ressentir un engourdissement et une faiblesse dans la main droite. Elle a consulté plusieurs hôpitaux et a reçu un diagnostic de spondylose cervicale, mais la prise de médicaments pendant plusieurs jours n'a pas eu d'effet. Récemment, les symptômes se sont aggravés : sa main droite était non seulement engourdie et faible, mais elle souffrait également d'atrophie musculaire, réduisant sa mobilité.
Elle s'est rendue dans une clinique privée pour une échographie, et le médecin a découvert que son plexus brachial droit était comprimé par le muscle scalène. Il s'agit d'un signe typique du syndrome du défilé thoracique. Elle a été transférée à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh -Ville pour y être soignée.
Le Dr Nguyen Anh Dung, chef du service de chirurgie thoracique et vasculaire de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a expliqué que le syndrome du défilé thoracique (SDT) est une anomalie anatomique rare présente dès la naissance. Chez le jeune patient, les muscles sont encore souples et la compression nerveuse n'est pas évidente ; la maladie ne présente donc aucun symptôme.
Avec l'âge, les muscles se raidissent et dégénèrent progressivement, entraînant une compression nerveuse. Les symptômes sont particulièrement visibles chez les patients effectuant des travaux manuels ou nécessitant une mobilisation importante des muscles de l'épaule.
Le défilé thoracique comprend l'espace allant de la fosse sus-claviculaire à la fosse axillaire. Cet espace est formé par les côtes supérieures, juste sous la clavicule. Le syndrome de Torticolis (SDT) survient lorsque des nerfs ou des vaisseaux sanguins sont comprimés par les côtes, la clavicule ou des faisceaux musculaires situés au sommet du défilé.
La maladie se manifeste par des symptômes de douleur ou de faiblesse à l'épaule et au bras, des picotements ou une gêne dans les doigts, une atrophie-contraction et une faiblesse des coussinets du pouce et des muscles de la paume… elle est donc facilement confondue avec des maladies neurologiques et musculo-squelettiques. Non traité, le syndrome du défilé thoracique peut entraîner de graves complications telles qu'une thrombose de la veine axillaire-sous-clavière, un gonflement et des douleurs chroniques du bras, une gangrène ou des ulcères ischémiques des doigts dus à une diminution du flux sanguin, des lésions nerveuses permanentes et une embolie pulmonaire.
Le syndrome de Torsion du Dos (SDT) se divise en trois types. Les patients atteints d'H. présentent un SDT neurogène (SDTn), le type le plus fréquent (95 %), caractérisé par une compression du plexus brachial, un réseau de nerfs provenant de la moelle épinière qui contrôle les mouvements et la sensibilité musculaires de l'épaule, du bras et de la main. Les deux autres types sont le SDT veineux (SDTv, représentant 3 à 5 %) et le SDT artériel (SDTa, représentant 1 à 2 %).
L'équipe a pratiqué une incision de 5 cm dans la peau juste au-dessus de la clavicule, disséqué les tissus et muscles environnants et exposé le faisceau vasculaire sous-clavier avec ses structures artérielles, veineuses et du plexus brachial. Le chirurgien a ensuite sectionné le faisceau musculaire scalène antérieur pour élargir le défilé thoracique. L'intervention s'est terminée au bout de deux heures.
Un jour après l'opération, l'engourdissement de la main de Mme H. avait disparu et elle pouvait reprendre ses activités normales. Elle a suivi des séances de kinésithérapie pour restaurer la fonction motrice de sa main. Elle a pu quitter l'hôpital trois jours plus tard et a continué à bénéficier de contrôles réguliers et de séances de kinésithérapie.
Le docteur Dung a informé qu'en plus de la cause anatomique anormale, le syndrome du défilé thoracique est également le résultat du maintien d'une mauvaise posture pendant une période de temps, comme des épaules tombantes ou une inclinaison de la tête vers l'avant provoquant une compression dans la zone du défilé thoracique ; un traumatisme dû à un accident de la circulation ; l'exécution du même mouvement de manière continue, répétée pendant une longue période ; des mouvements qui exercent une pression sur les articulations comme le port d'un sac à dos lourd, le transport d'objets lourds, l'obésité...
Les personnes à haut risque de contracter la maladie sont les athlètes , les musiciens, les employés de bureau, les mécaniciens, les coiffeurs, les enseignants, les ouvriers à la chaîne et les personnes qui soulèvent des charges lourdes.
Le syndrome du défilé thoracique apparaît généralement entre 20 et 50 ans et est plus fréquent chez les femmes. Pour réduire le risque de développer cette maladie, il est conseillé d'adopter une bonne posture (maintenir les épaules et la tête droites, et éviter de la pencher trop longtemps en avant), de faire des pauses régulières au travail pour bouger et s'étirer, de maintenir un poids raisonnable, d'éviter de porter des objets lourds sur les épaules et de pratiquer des exercices de relaxation comme la respiration profonde, la méditation et les étirements.
Source : https://nhandan.vn/neu-te-tay-keo-dai-co-the-ban-dang-mac-hoi-chung-it-gap-post905574.html
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