Patients et médecins espèrent que les nouveaux médicaments seront bientôt pris en charge par l'assurance maladie.

Après une attente de 8 ans (depuis 2018, selon la circulaire n° 30/2018/TT-BYT), l'information selon laquelle la liste complète des médicaments couverts par l'assurance maladie devrait être mise à jour au deuxième trimestre 2026 suscite de nombreuses attentes positives de la part des patients, des soignants et des professionnels de la santé.

Ceci est perçu comme un signe positif, témoignant des efforts progressifs déployés pour améliorer l'accès aux soins pour les patients, contribuant à la réduction progressive des paiements directs des assurés et à une meilleure prise en compte des besoins croissants de la population en matière de soins de santé.

Nous aspirons à trouver des moyens d'alléger le fardeau financier des traitements.

Mme NTK, âgée de 72 ans et originaire de Hanoï , est traitée pour un cancer du poumon à l'hôpital de l'Amitié. Elle suit un traitement d'immunothérapie de nouvelle génération, dont le coût s'élève à 55 millions de dongs par cycle de 21 jours. Mme NTK a déjà terminé cinq cycles et poursuivra son traitement.

Selon la famille de Mme K., ce médicament n'étant pas encore remboursé par l'assurance maladie, ils doivent en assumer l'intégralité du coût important. Cependant, le médicament étant adapté à l'état de santé de la patiente, la famille espère qu'il sera bientôt pris en charge par l'assurance maladie afin d'alléger leur fardeau financier et d'avoir l'esprit tranquille pendant le traitement de longue durée.

Les citoyens s'attendent à ce que les politiques de remboursement des assurances maladie soient plus rapides et mieux adaptées à leurs besoins réels en matière de soins. Ces orientations sont également conformes à l'esprit de la résolution n° 72-NQ/TW.

Chaque année, le Vietnam enregistre environ 180 000 nouveaux cas de cancer et plus de 120 000 décès liés à cette maladie. Le vieillissement de la population, l’urbanisation rapide et l’évolution des modes de vie, notamment le tabagisme, le surpoids/l’obésité et la sédentarité, sont autant de facteurs contribuant à cette augmentation. Les projections indiquent que le nombre de nouveaux cas de cancer au Vietnam pourrait augmenter de 60 à 70 % d’ici 2050, soulignant l’urgence de mettre en place des stratégies nationales de prévention, de dépistage précoce et d’optimisation des traitements.

Non seulement le patient K., mais aussi de nombreux autres patients atteints de cancer et d'autres maladies chroniques nécessitant des traitements de pointe et efficaces, partagent le même espoir quant à l'approbation rapide de la nouvelle liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie. La mise à jour et la publication rapides de cette liste contribuent à garantir aux assurés le droit d'accéder rapidement à de nouveaux traitements efficaces, réduisant ainsi la pression sur les coûts de soins.

Depuis plus de huit ans, la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie n'a pas fait l'objet d'une mise à jour complète et d'envergure afin d'y inclure de nouveaux traitements pour les patients. (Photo : TG/Vietnam+)

Les citoyens s'attendent à ce que les polices d'assurance maladie soient plus rapides et mieux adaptées à leurs besoins réels en matière de soins. C'est également l'occasion de promouvoir l'objectif de réduire le fardeau des dépenses directes à la charge des patients et d'améliorer l'équité d'accès aux services de santé. Ces orientations sont par ailleurs conformes à l'esprit de la résolution n° 72-NQ/TW visant à renforcer la protection, les soins et l'amélioration de la santé de la population.

Combler le fossé entre les progrès médicaux et l'accès aux traitements.

Le professeur agrégé Pham Cam Phuong, directeur du Centre de médecine nucléaire et d'oncologie de l'hôpital Bach Mai, a déclaré que ces dernières années, la médecine mondiale a réalisé de nombreux progrès dans le traitement du cancer. Plusieurs projets de recherche sur les thérapies ciblées et l'immunothérapie ont même été récompensés par le prix Nobel pour leur efficacité et leur importance capitale pour les patients.

Au cours des dix dernières années, le Vietnam a également modernisé ses méthodes de thérapie ciblée et d'immunothérapie, et de nombreux médicaments de nouvelle génération sont désormais disponibles. Cependant, ces médicaments sont très coûteux et ne conviennent pas à tous les patients.

Le Dr Phuong a expliqué que les traitements actuels contre le cancer comprennent la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie comme traitements de base, et plus récemment, les thérapies ciblées et l'immunothérapie. Cependant, nombre de ces médicaments de nouvelle génération sont très coûteux et ne sont pas encore remboursés par l'assurance maladie. Auparavant, certaines thérapies ciblées étaient prises en charge à hauteur de 30 % ou 50 %, mais beaucoup de nouveaux médicaments ne figurent toujours pas sur la liste des médicaments remboursables.

Ces dernières années, de nombreux médicaments génériques (copies de médicaments de marque) ont été mis sur le marché à moindre coût. C’est pourquoi, lors de cette révision de la liste des médicaments, les médecins espèrent que le Département des assurances (ministère de la Santé) et la Sécurité sociale vietnamienne envisageront d’étendre la prise en charge de ces médicaments, permettant ainsi aux patients d’accéder à des traitements plus abordables.

« Avec la nouvelle génération de médicaments anticancéreux actuellement en cours d'évaluation, nous espérons que les assurances couvriront 50 % ou plus des coûts, et pour certains médicaments, cela pourrait représenter 30 à 40 % ou même 50 % selon le plan de traitement », a souligné le Dr Phuong.

La professeure agrégée Pham Cam Phuong a également analysé que, concernant les thérapies ciblées et l'immunothérapie, tous les patients ne sont pas éligibles à ces traitements. L'indication dépend de l'état du patient, du stade de la maladie et de ses ressources financières. Le pourcentage de patients éligibles à ces méthodes pourrait atteindre 20 à 30 %, mais actuellement, seulement 10 à 20 % des patients au Vietnam y ont accès.

« Cependant, le taux d'accès actuel aux soins pour les patients vietnamiens n'est que d'environ 10 à 20 %. Nous espérons que si l'assurance maladie couvre une partie des coûts, davantage de patients au Vietnam auront accès aux soins de santé, ce qui prolongera leur espérance de vie et améliorera leur qualité de vie. »

Auparavant, certaines thérapies ciblées étaient prises en charge par l'assurance maladie à hauteur de 30 % ou 50 %, mais de nombreux nouveaux médicaments ne le sont toujours pas.

Le Dr Phuong a également ajouté que, par le passé, l'assurance maladie prenait en charge une partie des coûts de certaines thérapies ciblées pour les patients atteints d'un cancer du poumon à un stade avancé. Cependant, après environ un à trois ans de traitement, de nombreux patients développent une résistance aux médicaments en raison de nouvelles mutations, ce qui les oblige à passer à des médicaments de nouvelle génération ou à d'autres traitements systémiques tels que la chimiothérapie et l'immunothérapie.

L'accès aux médicaments de nouvelle génération peut aider les patients à maintenir leur état stable pendant un à deux ans avant d'avoir recours à la chimiothérapie. Cependant, ces médicaments sont actuellement coûteux et non remboursés par l'assurance maladie, ce qui les rend inaccessibles à de nombreux patients. C'est pourquoi les médecins espèrent que lors de la révision de la liste des médicaments remboursés, certains médicaments de nouvelle génération bénéficieront d'une prise en charge partielle, offrant ainsi aux patients un plus grand nombre de possibilités de traitement efficace.

« Depuis plus de huit ans, la liste des médicaments remboursés par l’assurance maladie n’a pas fait l’objet d’une mise à jour d’envergure et exhaustive afin d’y inclure de nouveaux traitements pour les patients, notamment ceux atteints de cancer. Pour nous qui travaillons dans le domaine du traitement du cancer, l’approbation rapide de ce processus de révision est une excellente nouvelle », a souligné le Dr Cam Phuong.

M. Nguyen Trung Hieu, directeur adjoint du département de la santé de la province de Lao Cai. (Photo : TG/Vietnam+)

Abordant cette question, M. Nguyen Trung Hieu, directeur adjoint du département de la santé de la province de Lao Cai, a déclaré que la mise à jour de la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie ne signifie pas seulement ajouter davantage d'options de traitement, mais reflète également l'effort déployé pour améliorer le système de sécurité sanitaire en plaçant le patient au centre.

« Le processus de mise à jour de la liste des médicaments remboursables est très long. Nous espérons, tout comme les patients et le public, qu'il sera accéléré afin que les autorisations puissent être accordées plus rapidement. Comme vous le savez, cette liste n'a pas été mise à jour depuis huit ans, et de nombreux nouveaux médicaments n'y ont pas été ajoutés. Beaucoup d'anciens médicaments ne sont plus adaptés à la situation actuelle, et il est essentiel de se demander s'ils sont réellement nécessaires aux patients », a souligné le directeur adjoint du département provincial de la santé de Lao Cai.

M. Nguyen Trung Hieu a déclaré qu'avec cette mise à jour, les établissements de santé et le public espèrent que le ministère de la Santé fournira des directives plus précises afin que la population puisse accéder à la liste actualisée des médicaments et que les hôpitaux puissent également bénéficier de ces nouveaux médicaments, ce qui permettra d'améliorer la prise en charge des patients et la réputation des établissements hospitaliers. Cependant, la réalisation effective de cet objectif nécessite une coordination entre le gouvernement central et les autorités locales.

Mme Tran Thi Trang, directrice du Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), a déclaré qu'en juin, une circulaire sera publiée promulguant la liste des médicaments chimiques, des produits biologiques, des médicaments radioactifs, des marqueurs et le paiement des gaz médicaux utilisés dans les examens et traitements médicaux dans le cadre de la couverture des participants à l'assurance maladie.

Mme Tran Thi Trang – Directrice du Département de l’assurance maladie (Ministère de la Santé). (Photo : TG/Vietnam+)

Conformément à cette circulaire, de nombreux médicaments supplémentaires seront pris en charge par l'assurance maladie, notamment des traitements contre le cancer et des traitements pour des maladies rares, pour lesquels les patients fondent de grands espoirs. Le projet de texte a été finalisé par le conseil d'experts ; le comité de rédaction et l'équipe éditoriale se réuniront début juin. Le ministère de la Santé l'examinera ensuite et le soumettra à la promulgation en juin. Son entrée en vigueur est prévue pour le troisième trimestre.

Selon le projet de circulaire relatif à la liste des médicaments chimiques, des produits biologiques, des médicaments radioactifs, des marqueurs et au remboursement des gaz médicaux utilisés lors des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie, que le ministère de la Santé prévoit de publier en juin, 84 nouveaux médicaments seront ajoutés, dont 30 médicaments contre le cancer (représentant 35,7 % du nombre total de nouveaux médicaments ajoutés).

Il s'agit d'une nouvelle classe de médicaments, comprenant des thérapies ciblées, des anticorps monoclonaux et des immunothérapies. L'arrivée de ces médicaments est importante car le cancer est actuellement l'une des principales causes de décès et une maladie qui plonge de nombreuses familles dans des difficultés financières en raison du coût élevé des traitements.