De nombreuses localités manquent de vaccins pour une immunisation élargie

Hô-Chi-Minh-Ville et de nombreuses autres provinces n'ont plus de vaccins gratuits pour les enfants et demandent au ministère de la Santé de les distribuer, mais selon la nouvelle réglementation, les provinces doivent s'en occuper elles-mêmes.

Le 16 mai, un représentant du département de la santé de Ho Chi Minh-Ville a déclaré que les centres de vaccination de la région étaient complètement à court de vaccins DPT-VGB-HiB et DPT pour injection gratuite.

Ainsi, le vaccin DPT-VGB-HiB (5 en 1 capable de prévenir la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, l'hépatite B, la pneumonie à Hib et la méningite à Hib) a été fourni pour la dernière fois en octobre 2022 et est en rupture de stock depuis début mars.

Le vaccin DTC (pour prévenir trois maladies : la diphtérie, la coqueluche et le tétanos) a été distribué pour la dernière fois en février et a été épuisé début mai. Il s'agit de vaccins administrés périodiquement par le Programme élargi de vaccination, l'Institut national d'hygiène et d'épidémiologie et le ministère de la Santé, la quantité étant déterminée en fonction des besoins vaccinaux de chaque localité.

Chaque mois, Hô-Chi-Minh-Ville a besoin de plus de 5 000 à 11 000 doses de chaque type de vaccin pour vacciner gratuitement les enfants. Selon le représentant du ministère de la Santé, les autres types de vaccins du Programme élargi de vaccination sont également disponibles en quantités très limitées, et devraient être épuisés dans les prochains mois si aucun vaccin supplémentaire n'est fourni. Plus précisément, de fin mai à septembre, la ville sera à court de vaccins contre l'hépatite B, l'encéphalite japonaise, la tuberculose (BCG), la polio (VPOb), la rougeole, le tétanos (VAT) et la rougeole et la rubéole (RR).

Vaccination des enfants à l'hôpital. Photo : Chili — Vaccination des enfants à l'hôpital. Photo : *Chili*

À Hanoï , M. Khong Minh Tuan, directeur adjoint du CDC de Hanoï, a également déclaré que la capitale manquait de vaccins pour le programme élargi de vaccination des enfants. « Cette situation est courante dans toutes les provinces et villes, et pas seulement dans la capitale, car jusqu'à présent, il n'y avait qu'une seule source d'approvisionnement, le ministère de la Santé », a déclaré M. Tuan, sans toutefois préciser le nombre de vaccins manquants.

De nombreuses autres localités sont confrontées à des situations similaires comme Tien Giang, An Giang, Quang Ninh, Ha Giang, Binh Duong... Depuis six mois, Ha Giang n'a pas eu de vaccin DPT-VGB-HiB à injecter, et le vaccin DPT est sorti depuis 2 mois.

« Les habitants de la ville ont encore de l'argent pour se faire vacciner, tandis que les minorités ethniques des hautes terres ne peuvent qu'attendre », a déclaré le chef du CDC Ha Giang.

Pourquoi y a-t-il un manque de vaccins gratuits ?

Ces dernières années, le ministère de la Santé a acheté des vaccins pour le Programme élargi de vaccination, sur le budget central alloué par le ministère des Finances. Les vaccins sont ensuite distribués aux localités afin d'organiser des vaccinations gratuites pour les enfants. Cependant, l'approvisionnement en vaccins est interrompu depuis l'été dernier. Cela est dû à certaines procédures liées à la réglementation des achats, notamment en matière de prix. Les fabricants de vaccins ont déclaré que « les vaccins sont disponibles en stock, mais ne peuvent pas être distribués pour la vaccination ».

La pénurie s'aggrave encore lorsque, conformément à la nouvelle réglementation, à partir de 2023, le ministère des Finances n'allouera plus de budget au ministère de la Santé pour les achats, mais proposera de les mettre en œuvre conformément à la réglementation sur la décentralisation budgétaire. Autrement dit, les localités achèteront elles-mêmes les vaccins élargis pour répondre aux besoins de la province et de la ville.

Dans ce contexte, les localités se plaignent des difficultés liées à l'absence de mise en œuvre du système, à l'absence de source d'approvisionnement et à l'insécurité alimentaire. De nombreuses provinces et villes ont proposé que le ministère de la Santé poursuive les achats, et que les fonds nécessaires soient pris en charge par les localités.

Cependant, le ministère de la Santé a déclaré que cela n'était pas faisable et a demandé aux départements de la Santé de déterminer les besoins, d'élaborer un plan d'approvisionnement, de faire rapport au Comité populaire local pour organiser les fonds et les achats, et d'éviter les pénuries de médicaments et de vaccins.

Hanoi vaccine les enfants, avril 2022. Photo : Pham Chieu — Hanoi vaccine les enfants, avril 2022. Photo : *Pham Chieu*

Lors de la réunion du 11 mai, le chef du gouvernement a demandé au ministère de la Santé de reprendre les appels d'offres et de résoudre le problème de pénurie de vaccins. Le lendemain, l'Institut national d'hygiène et d'épidémiologie a envoyé une dépêche urgente demandant aux localités d'enregistrer leurs besoins en vaccins pour le programme élargi de vaccination. « On comprend donc que les appels d'offres et l'approvisionnement en vaccins restent sous la responsabilité du ministère de la Santé », a déclaré un expert en vaccination.

M. Nguyen Trong Dien, directeur du département de la Santé de Quang Ninh, a déclaré que la province avait transmis un enregistrement des demandes de vaccins à l'Institut national d'hygiène et d'épidémiologie. La localité a ainsi enregistré le nombre de vaccins pour 2023 et prévoit de les vacciner pendant six mois supplémentaires en 2024.

« Le ministère de la Santé achètera les vaccins, puis la province transférera les fonds du budget des vaccins pour payer », a déclaré M. Dien.

Les dirigeants des départements de la santé de Ho Chi Minh-Ville et de Ha Giang ont également déclaré qu'ils avaient envoyé des estimations de vaccins au programme élargi de vaccination pour les mois restants de 2023 et des réserves pour les 6 premiers mois de 2024 à approvisionner comme auparavant.

La vaccination élargie est un programme national de vaccination gratuit qui protège les enfants contre un certain nombre de maladies infectieuses courantes et très mortelles telles que la tuberculose, la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la polio, l’hépatite B, la rougeole, l’encéphalite japonaise, le choléra, la typhoïde, la pneumonie et la méningite à Hib.

En l'absence de vaccin pour une vaccination généralisée, les gens se tournent vers des services de vaccination privés coûteux. D'autres doivent attendre, risquant de contracter la maladie faute d'avoir été vaccinés à temps. À l'inverse, lorsque l'immunité vaccinale diminue, le risque d'épidémies généralisées se fait sentir, menaçant le système de santé et la vie des personnes.

À l’heure actuelle, le ministère de la Santé n’a pas répondu à la pénurie de vaccins ni au plan d’approvisionnement en vaccins pour le prochain programme de vaccination élargi.

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