Signes avant-coureurs d'une crise cardiaque que vous devez connaître.

Le Dr Pham Hoang Trong Hieu, spécialiste au Centre de cardiologie interventionnelle du système hospitalier général de Tam Anh, a souligné que la compréhension des signes avant-coureurs d'un infarctus du myocarde est cruciale pour le dépistage et le traitement d'urgence, augmentant ainsi les chances de sauver la vie des patients.

Báo Nhân dân•03/08/2025

Image illustrative.

D'après les statistiques du ministère de la Santé , l'infarctus aigu du myocarde (IAM) figure parmi les dix principales causes de décès au Vietnam. L'infarctus du myocarde (IM) est un accident cardiovasculaire aigu grave qui survient lorsqu'une ou plusieurs branches d'une artère coronaire sont obstruées, réduisant ou interrompant complètement la circulation sanguine vers une partie du muscle cardiaque, ce qui provoque une ischémie myocardique soudaine et une nécrose de la zone ischémique.

En fonction du degré de déséquilibre entre l'apport et la demande en oxygène du myocarde, ainsi que de la constitution de chaque patient, les symptômes d'un infarctus du myocarde peuvent varier considérablement.

Le Dr Pham Hoang Trong Hieu, médecin et titulaire d'une maîtrise, prévient que plus un patient présente de signes avant-coureurs d'une crise cardiaque, plus celle-ci est dangereuse. Il est donc impératif de consulter un médecin immédiatement afin de bénéficier d'un traitement et d'une prévention adaptés. Voici quelques signes à surveiller.

La douleur thoracique se manifeste par une sensation de pression ou de lourdeur dans la poitrine.

L'angine de poitrine est la manifestation la plus fréquente de l'infarctus du myocarde. La douleur typique, localisée derrière le sternum, se manifeste par une sensation d'écrasement, de serrement ou de brûlure, irradiant vers la gorge, le cou, le côté ulnaire du bras gauche et/ou droit, la région interscapulaire, l'épigastre, la mâchoire supérieure et l'épaule. La douleur dure de 20 secondes à 20 minutes (une durée plus courte peut indiquer d'autres causes).

La douleur thoracique peut varier en intensité, allant d'une douleur légère, se manifestant par une sensation de lourdeur derrière le sternum, à une douleur diffuse et insupportable.

En cas d'obstruction soudaine d'une artère coronaire par un caillot sanguin (infarctus aigu du myocarde), le patient ressent une douleur thoracique plus intense, pouvant survenir pendant le sommeil ou au repos. Cette douleur est généralement plus diffuse, dure plus de 20 minutes et ne s'atténue pas malgré la prise de nitroglycérine sublinguale. Dans ce cas, une hospitalisation immédiate est nécessaire pour examens complémentaires et surveillance.

Une sensation de douleur désagréable irradiant de la mâchoire vers le dos ou l'abdomen.

Le patient ressent une douleur irradiant vers la nuque, la mâchoire inférieure, l'épaule, le bras gauche, l'avant-bras gauche et même jusqu'aux 4e et 5e doigts de la main gauche. La douleur n'irradie jamais vers la mâchoire supérieure, ni au-delà du nombril, ni vers le dos. Elle peut durer de quelques minutes à quelques heures et survient généralement de façon soudaine.

Sueurs froides (transpiration excessive)

Les patients victimes d'un infarctus du myocarde peuvent présenter des sueurs froides, car le système nerveux sympathique, mécanisme de défense de l'organisme, est activé en situation de danger. Ce système transmet des signaux qui accélèrent le rythme cardiaque, entraînant une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, et libère simultanément des hormones comme l'adrénaline et la noradrénaline. Ces hormones provoquent une surproduction de sueur par les glandes sudoripares, ce qui est à l'origine des sueurs froides.

Sensation de fatigue inhabituelle

La fatigue est l'un des symptômes typiques d'un infarctus du myocarde dû à une ischémie des artères coronaires, qui endommage le muscle cardiaque et entraîne une insuffisance cardiaque. La diminution du débit cardiaque (la quantité de sang pompée par le cœur par unité de temps) provoque fatigue et faiblesse musculaire.

Difficultés respiratoires, oppression thoracique, parfois essoufflement.

La dyspnée chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde est une conséquence du syndrome d'insuffisance cardiaque chronique/aiguë. La maladie coronarienne chronique et l'infarctus aigu du myocarde entraînent tous deux une diminution de l'apport sanguin au myocarde, ce qui perturbe la contraction cardiaque et conduit à une insuffisance cardiaque. En l'absence de diagnostic et de traitement rapides, le risque de nécrose myocardique, de rupture cardiaque et de décès est élevé.

Brûlures d'estomac accompagnées d'indigestion (gêne dans la partie supérieure de l'abdomen)

Des symptômes tels que des brûlures d'estomac accompagnées de ballonnements, une sensation de lourdeur dans la poitrine, une angine de poitrine ou une douleur au milieu de la poitrine, une douleur sourde et persistante pouvant s'intensifier progressivement, des étourdissements, un essoufflement, des sueurs froides… peuvent être des signes avant-coureurs d'une crise cardiaque et nécessitent une prise en charge médicale immédiate et une surveillance.

Étourdissements ou vertiges soudains

Une chute brutale de la tension artérielle, une ischémie cérébrale ou des troubles de l'équilibre peuvent provoquer chez les patients des étourdissements, des vertiges ou des évanouissements soudains, pouvant potentiellement entraîner une syncope.

J'ai la nausée

Le Dr Pham Hoang Trong Hieu a expliqué que les nausées sont causées par la pression exercée sur les vaisseaux sanguins abdominaux, stimulant l'estomac et les intestins et provoquant ainsi des nausées, des douleurs abdominales et des vomissements. Chez les patients victimes d'un infarctus du myocarde, les nausées et les vomissements sont souvent confondus avec des troubles gastro-intestinaux, ce qui retarde le diagnostic et la prise en charge d'urgence.

Se sentir plus nerveux ou anxieux que d'habitude (se sentir agité)

Les palpitations, ou sensation de cœur qui bat la chamade, sont nettement ressenties du côté gauche de la poitrine en raison d'une accélération du rythme cardiaque. Chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde, les palpitations et l'anxiété peuvent s'accompagner de fatigue et de sueurs.

Mon cœur bat vite

L'accélération du rythme cardiaque chez les patients victimes d'un infarctus du myocarde est due à une ischémie myocardique. Lorsque des plaques d'athérosclérose et/ou des caillots sanguins obstruent les vaisseaux sanguins, réduisant ainsi l'apport de sang oxygéné au muscle cardiaque, le cœur reçoit un signal l'incitant à battre plus fréquemment afin d'augmenter la quantité de sang riche en oxygène acheminée vers les organes, garantissant ainsi le bon fonctionnement des processus métaboliques de l'organisme.

Perte de conscience

Le Dr Hieu a expliqué qu'en cas d'infarctus du myocarde étendu, des lésions graves du muscle cardiaque peuvent survenir, entraînant des troubles des fonctions cérébrales. Les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et ne réagissant pas à leur environnement sont souvent sujets à une apparition soudaine des symptômes. Ces symptômes peuvent se manifester simultanément, tels que l'incapacité à bouger normalement, l'incapacité à répondre aux questions, les yeux fermés, la perte de conscience et l'arrêt respiratoire.

Chute soudaine de la pression artérielle

Lors d'un infarctus du myocarde, le réflexe vasovagal s'active, provoquant une dilatation des artères périphériques et une chute de la tension artérielle. Une douleur intense ou une crise de panique peuvent déclencher ce réflexe.

S'évanouir

La syncope est une perte de conscience soudaine et transitoire due à une diminution du débit sanguin cérébral, généralement réversible. Les patients peuvent chuter, perdre connaissance (parfois accompagnée de spasmes musculaires) et reprendre conscience après quelques minutes. En revanche, les patients victimes d'un infarctus aigu du myocarde peuvent chuter, s'évanouir et perdre conscience de leur environnement, sans possibilité de reprise de conscience.

Selon le docteur Trong Hieu, titulaire d'une maîtrise, chacun doit subir un bilan de santé régulier au moins tous les six mois afin de détecter précocement le risque d'infarctus du myocarde, en particulier les personnes appartenant à des groupes à haut risque (personnes âgées, personnes ayant des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires, d'hypertension, de diabète, d'obésité, de dyslipidémie et antécédents de consommation de stimulants...).

Le Dr Pham Hoang Trong Hieu, titulaire d'une maîtrise ès sciences, recommande que lorsqu'une personne présente des signes pouvant faire suspecter une crise cardiaque, les étapes suivantes soient prises :

- Maintenez le patient en position assise ou couchée, desserrez ses vêtements et sa ceinture, évitez de vous attrouper autour de lui et assurez-vous qu'il y ait suffisamment d'espace autour de lui pour permettre une bonne circulation sanguine.

Appelez immédiatement les services d'urgence (115). Si vous ne pouvez pas attendre l'ambulance de l'hôpital le plus proche, prenez un taxi ou transportez vous-même le patient jusqu'à l'hôpital ou l'établissement médical le plus proche.

Si le médecin l'autorise, faites mâcher ou avaler un comprimé d'aspirine au patient en attendant l'ambulance. L'aspirine contribue à prévenir la formation de caillots sanguins et à réduire les lésions cardiaques. Attention : l'aspirine est contre-indiquée chez les patients allergiques à l'un de ses composants.

- Si le patient est inconscient et ne respire plus, effectuez des compressions thoraciques (réanimation cardiopulmonaire - RCP) dès que possible, car chaque minute de retard peut réduire les chances de survie du patient de 10 %.

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