Décentralisation et délégation de pouvoirs en matière d'agrément et de certificats d'exercice dans le domaine des examens et traitements médicaux

Conformément au programme de travail de la 8e session de la 15e Assemblée nationale, dans l'après-midi du 11 novembre et le matin du 12 novembre, l'Assemblée nationale a interrogé le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, sur un ensemble de questions relatives au secteur de la santé , notamment la délivrance de licences et de certificats d'exercice dans le domaine des examens et des traitements médicaux.

Scène de la séance de l'Assemblée nationale le matin du 7 janvier. Photo d'illustration : Doan Tan/VNA

Le ministère de la Santé a indiqué qu'à ce jour, le ministère et les directions régionales de la santé ont délivré 66 795 autorisations d'exercer et 637 519 certificats d'exercice dans le domaine des examens et traitements médicaux (hors ministères de la Sécurité publique et de la Défense nationale). Parmi celles-ci, les demandes d'autorisation d'exercer adressées au ministère de la Santé représentent moins de 1,5 % du total national (795 demandes). Depuis début 2024, le ministère de la Santé a délivré 28 nouvelles autorisations d'exercer à des hôpitaux privés (contre 16 à la même période l'année précédente, soit une augmentation de 75 %) et a émis 57 décisions d'ajustement d'autorisations d'exercer en raison de modifications du champ d'activité et de l'échelle des activités (contre 48 à la même période l'année précédente, soit une augmentation de 18,75 %). Le ministère de la Santé a globalement traité rapidement les dossiers restants. Actuellement, cinq dossiers de demandes d'autorisation d'exercer sont en attente d'évaluation par le ministère de la Santé. La loi relative aux examens et traitements médicaux complète la réglementation en vigueur, notamment le renouvellement des autorisations d'exercer après cinq ans, ainsi que le nombre de formations dans les spécialités médicales, les domaines d'exercice autorisés et les politiques de coordination visant à faciliter le développement des établissements privés d'examens et de traitements médicaux. Il en résulte une augmentation du nombre de demandes d'autorisation d'exercer (avec l'octroi de titres professionnels supplémentaires pour les examens et traitements médicaux) et d'autorisations d'exploitation (l'organisation des établissements d'examens et de traitements médicaux étant plus flexible). Les estimations préliminaires indiquent une hausse d'environ 20 % du nombre de demandes d'autorisation d'exercer. Le ministère de la Santé souligne les lacunes et les limites du système d'autorisation et de certification des pratiques dans le domaine des examens et traitements médicaux : le travail d'inspection et d'évaluation n'est pas régulier ni approfondi, et l'ensemble des niveaux de gouvernement, des organismes compétents et des acteurs locaux ne sont pas mobilisés pour participer à l'inspection et à la supervision des activités privées d'examens et de traitements médicaux. La lenteur de la transformation numérique, due à des problèmes de tarification et d'évaluation, à des difficultés d'appel d'offres et à un manque de ressources pour la mise à niveau des logiciels, empêche de satisfaire aux exigences de connexion, de synchronisation et d'interconnexion des données nécessaires à la mise en œuvre du Projet 06 du gouvernement relatif au « Développement d'applications de données démographiques, d'identification et d'authentification électronique au service de la transformation numérique nationale pour la période 2022-2025, avec une vision à l'horizon 2030 ». On constate également un manque de projets et de programmes visant à améliorer la capacité et la qualité de la gestion des cabinets médicaux. Selon le ministère de la Santé, la plupart des directions régionales de la santé font état d'un manque de personnel pour la gestion des cabinets et les procédures administratives d'octroi des licences d'exploitation et des permis d'exercice, alors même que le nombre de praticiens et d'établissements de soins nécessitant ces licences et permis est très important. La plupart des personnels effectuent de nombreuses autres tâches en plus de la gestion des cabinets médicaux, de la prévention et du dépistage. Ce manque de personnel pour la gestion des cabinets s'explique par la nécessité de rationaliser la masse salariale chaque année et par la nécessité de cumuler plusieurs tâches alors que la charge de travail ne cesse d'augmenter. Promouvoir la transformation numérique, la décentralisation et la délégation des compétences administratives : telles sont les solutions proposées par le ministère pour pallier les lacunes et limitations susmentionnées. Le ministère de la Santé a indiqué qu'il se concentrerait sur la mise en œuvre de trois solutions novatrices pour l'agrément des activités d'examen et de traitement médicaux : la mise en place d'un nouveau processus d'évaluation visant à le simplifier, le rendre plus transparent et plus rapide ; le quadruplement du nombre d'équipes d'évaluation et le doublement des effectifs chargés de la gestion étatique de la délivrance des autorisations d'exercice et des licences d'exploitation ; et le renforcement de la coordination entre les organismes d'agrément et les établissements de santé en matière de formation à la constitution des dossiers d'évaluation. Afin de promouvoir la décentralisation et la délégation des compétences administratives, le ministère de la Santé a finalisé la rédaction des documents et a sollicité l'avis de 63 comités populaires provinciaux et municipaux sur la décentralisation des pouvoirs d'agrément dans le domaine des examens et traitements médicaux. La publication du texte est prévue pour décembre 2024.

Par ailleurs, le ministère de la Santé a finalisé son examen et met en œuvre les procédures nécessaires pour soumettre au gouvernement un projet de loi visant à poursuivre la décentralisation des compétences, conformément aux dispositions du décret n° 96/2023/ND-CP portant modification de plusieurs articles de la loi relative aux examens et traitements médicaux. Après décentralisation, le ministère de la Santé prévoit de réduire d'environ 70 % le nombre de dossiers administratifs à traiter pour la délivrance des licences et autorisations d'exercer. Afin de favoriser la transformation numérique, le ministère de la Santé élabore et soumet au gouvernement un décret régissant la base de données nationale de santé. Ce décret vise à renforcer l'utilisation des technologies de l'information dans la gestion des soins de santé en général, et dans les activités liées aux examens et traitements médicaux en particulier, notamment la délivrance des licences d'exploitation et des autorisations d'exercer. Dans le même temps, le système national de gestion des cabinets médicaux sera modernisé afin de répondre aux exigences de publication d'informations sur les établissements et les praticiens, permettant ainsi des gains de temps et de ressources humaines dans la gestion des cabinets. Dans le cadre de la réforme des procédures administratives, le ministère de la Santé a élaboré sept procédures internes pour la délivrance des autorisations d'exploitation et des licences d'exercice de la médecine. Ces procédures fournissent des indications précises sur les documents et les registres à remplir, afin de préciser progressivement les documents requis et d'informer les entreprises sur leur contenu et les exigences. La procédure interne a été simplifiée par rapport à la précédente, passant de deux à cinq étapes (selon la procédure). Le délai moyen de délivrance des autorisations d'exploitation et des licences d'exercice a été réduit de 10 % à 20 % en moyenne, selon la taille de l'établissement, sa forme juridique et le type de demande. La procédure interne comprend également des modèles de listes de contrôle pour accélérer le processus d'évaluation, garantir une application uniforme des procédures et assurer la transparence des informations relatives au contenu, aux exigences, aux conditions et aux pièces justificatives. Par ailleurs, le ministère renforcera les inspections, les contrôles et la supervision, mettra en place des équipes d'inspection interdisciplinaires chargées de contrôler les activités des établissements privés de soins et d'examens médicaux et sanctionnera sévèrement les personnes physiques et morales en cas d'infraction. Mettre en place des équipes d'inspection chargées de contrôler les activités d'inspection des examens et traitements médicaux des services de santé des provinces et des villes relevant de l'administration centrale.

Chu Thanh Van (Agence de presse vietnamienne)

Source : https://baotintuc.vn/thoi-su/phan-cap-phan-quyen-trong-cap-phep-chung-chi-hanh-nghe-linh-vuc-kham-chua-benh-20241110182453243.htm