Une intervention chirurgicale complexe pour fracture de la colonne cervicale peut être réalisée par une incision de 1 cm.

Le docteur Nguyen Van Trung examine un patient – ​​​​Photo : D. LIEU

C’est également la première fois qu’une chirurgie endoscopique pour des fractures de la colonne cervicale est pratiquée au Vietnam.

Une affaire complexe

Le service d'orthopédie et de chirurgie de la colonne vertébrale de l'hôpital Bach Mai a récemment admis un homme de 25 ans qui avait subi une lésion de la colonne cervicale lors d'un accident de la route.

Le patient, M. PVT (originaire de la province de Thai Binh), a été victime d'un accident lorsqu'il est tombé de sa moto, atterrissant la tête la première sur une surface dure, ce qui a entraîné de fortes douleurs au cou.

Après examen et imagerie, les médecins ont déterminé qu'il avait une fracture de l'apophyse odontoïde – une structure cruciale pour le mouvement de la colonne cervicale.

Selon le Dr Nguyen Van Trung, chef adjoint du service d'orthopédie et de chirurgie du rachis de l'hôpital Bach Mai, les fractures de l'odontoïde constituent un type de lésion grave pouvant facilement entraîner un déplacement, une pseudarthrose et un risque élevé de paralysie médullaire, laissant des séquelles importantes. Les traitements conservateurs présentent souvent un taux d'échec pouvant atteindre 85 %.

Auparavant, la chirurgie ouverte impliquait souvent une fixation rigide des vertèbres C1-C2, limitant les mouvements naturels du cou et entraînant facilement une dégénérescence des articulations adjacentes.

La chirurgie endoscopique permet non seulement de surmonter ces limitations, mais aussi de préserver la mobilité de rotation du cou, ce qui la rend particulièrement adaptée aux patients plus jeunes.

« Pour pouvoir réaliser cette chirurgie endoscopique, les médecins avaient auparavant pratiqué de nombreuses interventions chirurgicales à ciel ouvert pour traiter des fractures de la colonne cervicale. De plus, ils maîtrisaient parfaitement les procédures endoscopiques pour d'autres types de lésions. »

Par conséquent, après mûre réflexion et une préparation minutieuse, les médecins ont décidé de procéder à une chirurgie laparoscopique en raison de ses nombreux avantages.

« L’avantage exceptionnel de cette technique avancée est qu’elle contribue à préserver le mouvement naturel de l’articulation C1-C2 (cette articulation est responsable de 50 % de la capacité de rotation du cou), tout en réduisant le risque d’infection, en minimisant les pertes de sang et en raccourcissant le temps de récupération », a déclaré le Dr Trung.

Image du tube chirurgical endoscopique inséré par une incision de 1 cm – Photo : Fournie par l'hôpital.

L'intervention chirurgicale nécessite une équipe médicale hautement qualifiée et bien coordonnée car la région du cou contient de nombreux gros vaisseaux sanguins et des organes vitaux.

« Lors de la consultation et de l’intervention, les médecins ont envisagé tous les scénarios possibles. Si la chirurgie endoscopique avait échoué, ils auraient eu recours à une chirurgie ouverte afin de garantir la sécurité du patient. Heureusement, la chirurgie endoscopique a été un succès. Il s’agit de la première fixation endoscopique directe par vis réussie de l’apophyse odontoïde au Vietnam », a déclaré le Dr Trung.

Récupération immédiatement après l'opération

Alité dans son lit d'hôpital, M. T. s'est remis de son opération. Il a confié que dès le lendemain de l'intervention, il pouvait s'asseoir, marcher et manger normalement, sans ressentir la moindre gêne ni limitation de mouvement au niveau du cou.

« En particulier, la petite incision, d'à peine 1 cm, n'a quasiment laissé aucune trace. Je n'ai senti aucune vis dans mon cou. Tout est redevenu normal, comme avant l'accident », a confié M. T., ajoutant qu'il se sentait très chanceux d'être le premier patient à avoir bénéficié d'une intervention chirurgicale réussie grâce à cette méthode.

Le Dr Hoang Gia Du, chef du département d'orthopédie et de chirurgie de la colonne vertébrale de l'hôpital Bach Mai, a ajouté que la fixation endoscopique directe par vis de l'apophyse odontoïde constitue une avancée majeure, offrant une grande efficacité avec un taux de réussite de 90 à 95 %.

« Cette technique représente non seulement une réussite pour l'équipe médicale, mais elle ouvre également la voie à des traitements sûrs et de pointe pour de nombreux patients au Vietnam. Il s'agit d'une avancée majeure dans le domaine de la chirurgie orthopédique du rachis, qui apporte un nouvel espoir aux patients », a déclaré le Dr Du.

Source : https://tuoitre.vn/phau-thuat-gay-cot-song-co-phuc-tap-chi-qua-duong-mo-1cm-20250115104704488.htm