Opération chirurgicale réussie pour une patiente de 16 ans atteinte d'une maladie rare

Une patiente de 16 ans (à Cau Giay, Hanoï) souffrait régulièrement de douleurs et d'œdèmes au genou gauche depuis longtemps. Lors de ces épisodes, elle a consulté de nombreux centres médicaux , a eu recours à la médecine interne et a subi de nombreuses ponctions de liquide synovial, mais la maladie récidivait et l'intensité de la douleur et de l'œdème s'intensifiait. La douleur s'intensifiait, affectant ses activités quotidiennes. Ces derniers mois, la patiente a ressenti des douleurs, un gonflement et un épanchement au genou gauche, rendant ses mouvements difficiles.

Après examen clinique et résultats paracliniques, le médecin du département de chirurgie orthopédique de l'hôpital E a diagnostiqué chez le patient une synovite villonodulaire pigmentée.

Le Dr Kieu Quoc Hien, du service de chirurgie orthopédique de l'hôpital E, a déclaré que, d'après ses antécédents médicaux, le patient souffrait de douleurs et d'œdèmes au genou gauche depuis l'âge de 8 ans, suite au diagnostic et au traitement d'une arthrite juvénile. Après avoir reçu un traitement médical, le patient a continué à présenter des rechutes fréquentes et la maladie s'est aggravée. À l'examen, le Dr Kieu Quoc Hien a constaté un gonflement du genou gauche, un épanchement important, des douleurs à la flexion et une membrane synoviale épaisse.

L'échographie a également révélé un épanchement articulaire important et une membrane synoviale très épaisse, formant d'épaisses plaques de liquide. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé une inflammation et un épaississement de la membrane synoviale au niveau du quadriceps, ainsi qu'une surface cartilagineuse irrégulière du genou gauche. Lors de la ponction articulaire, le liquide était rouge comme du sang, non coagulé. Compte tenu des symptômes cliniques et des résultats paracliniques, le diagnostic de synovite villonodulaire pigmentée a été posé et les médecins ont recommandé une synovectomie arthroscopique pour traiter efficacement la maladie.

La synovectomie endoscopique a été réalisée avec succès par les médecins de l'hôpital en plus d'une heure. Cette méthode chirurgicale moderne permet au médecin d'observer la quasi-totalité de la membrane synoviale dans chaque recoin de l'articulation, d'intervenir en profondeur pour sectionner et filtrer la membrane synoviale endommagée et de limiter les complications telles que les infections, les saignements, etc., par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle.

Le Dr Kieu Quoc Hien a partagé : Lors d'une intervention arthroscopique sur l'articulation du genou, les médecins ont constaté que le liquide synovial était rouge comme du sang et, après lavage, ils ont constaté que la membrane synoviale était jaune en raison d'un dépôt d'hémosidérine (également connu sous le nom de pigment métallique déposé dans l'articulation du genou) et que la membrane synoviale présentait des zones congestionnées concentrées en plaques. Les médecins ont décidé de retirer toute la membrane synoviale de l'articulation du genou du patient.

Le Dr Kieu Quoc Hien a affirmé : « La chirurgie arthroscopique, qui consiste à sectionner la membrane synoviale, est la meilleure méthode de traitement pour cette maladie. Cependant, après l'intervention, il est nécessaire de surveiller l'évolution de la maladie. En cas de récidive rapide et de lésion complète de l'articulation du genou, le médecin devra pratiquer une arthroplastie du genou ou une radiothérapie locale afin d'éviter une perte de mobilité de l'articulation endommagée. »

Le Dr Kieu Quoc Hien explique que la synovite villonodulaire pigmentée est une maladie de la membrane synoviale qui peut toucher toutes les articulations synoviales, mais principalement l'articulation du genou. Elle est fréquente après 30 ans et provoque un gonflement, des douleurs et le dépôt d'hémosidérine, une substance métallique, dans l'articulation. Les symptômes cliniques courants sont la douleur et le gonflement de l'articulation. Les patients peuvent présenter une mobilité articulaire limitée, une raideur articulaire et parfois une laxité articulaire.

Il convient de noter que cette maladie survient chez des patients âgés de 30 à 50 ans, sans distinction de sexe. Cependant, ce patient souffre de cette maladie rare depuis l'âge de 8 ans, ce qui est trop jeune et la cause et la pathogénèse sont inconnues, surtout à l'adolescence. Les symptômes de la maladie sont facilement confondus avec ceux de maladies courantes telles que la tuberculose articulaire, la synovite, la polyarthrite et les rhumatismes. La maladie récidive avec le temps, le degré de destruction articulaire augmente et le patient risque de perdre la mobilité de l'articulation touchée.

Par conséquent, la détection et le traitement précoces de la synovite villonodulaire pigmentée aideront les patients à réduire la douleur et le gonflement des articulations et à améliorer la qualité des mouvements.

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