En plus de résoudre fondamentalement les problèmes qui se sont posés dans le passé, la loi assure l'unité et l'uniformité du système juridique, garantit la sécurité sociale, les droits et les intérêts des participants à l'assurance maladie, les installations d'examen et de traitement médicaux, etc. et renforce la gestion et l'utilisation efficace du fonds d'assurance maladie.
Élargir les droits et la confiance
Selon les statistiques de la Sécurité sociale du Vietnam, d'ici la fin de 2024, l'ensemble du pays comptera environ 95,5 millions de personnes, soit environ 94,2 % de la population participant à l'assurance maladie, et l'objectif est d'atteindre plus de 95 % de la population participant à l'assurance maladie d'ici 2030. Afin de mettre rapidement en œuvre la politique d'assurance maladie, les agences compétentes effectuent toujours des recherches, élargissant la portée et les avantages pour les personnes lors de l'examen et du traitement des maladies. Français Après 15 ans de mise en œuvre de la loi sur l'assurance maladie, de nombreuses lacunes ont été révélées et elle n'est pas cohérente avec les lois nouvellement promulguées, donc lors de la 8e session, la 15e Assemblée nationale a adopté la loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie, qui entrera en vigueur à partir du 1er juillet 2025. La nouvelle loi est évaluée pour démontrer clairement l'esprit de réforme administrative, les procédures d'examen et de traitement médicaux, la réduction de la paperasserie, l'application accrue des technologies de l'information, la décentralisation maximale et la délégation de pouvoir, la création de commodité pour les personnes, les agences et les organisations, garantissant l'égalité des sexes, conformément aux conventions internationales dont le Vietnam est membre.
Français La directrice du département de l'assurance maladie ( ministère de la Santé ), Tran Thi Trang, a déclaré : La loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie comporte cette fois huit nouveaux points importants : Modification et mise à jour pour ajouter un certain nombre de sujets participant à l'assurance maladie. La nouvelle loi ajuste la réglementation sur les examens et les traitements d'assurance maladie, y compris l'examen médical initial et l'enregistrement du traitement, le transfert des patients entre les établissements d'examen et de traitement médicaux en fonction du niveau d'expertise technique de la loi de 2023 sur l'examen médical et le traitement. La loi stipule les droits des titulaires de la carte d'assurance maladie à s'inscrire pour un examen médical initial et un traitement dans les établissements d'examen et de traitement médicaux primaires et de base ; stipule que le transfert des établissements d'examen et de traitement médicaux est effectué conformément aux exigences professionnelles et à la capacité de réponse de l'établissement d'examen et de traitement médicaux, et le transfert des patients de l'assurance maladie vers les établissements d'examen et de traitement médicaux initiaux pour le traitement et la gestion des maladies chroniques.
Le niveau des prestations d'assurance maladie lors de la mise en œuvre du programme universel d'examens et de traitements médicaux n'est pas limité par des frontières administratives. Le montant des prestations est maintenu conformément aux dispositions de la législation en vigueur et peut être étendu à certains cas. Les assurés bénéficient de 100 % des prestations lors d'examens et de traitements dans les centres d'examens et de traitements médicaux initiaux de l'assurance maladie à l'échelle nationale ; de 100 % des prestations lors d'une hospitalisation dans les centres d'examens et de traitements médicaux de base à l'échelle nationale. Dans certains cas de maladies rares ou graves, les patients sont directement orientés vers des centres d'examens et de traitements médicaux spécialisés. L'assurance maladie prend également en charge le traitement du strabisme et des troubles de la réfraction pour les moins de 18 ans.
Français La nouvelle loi ajoute également un mécanisme de paiement des médicaments et du matériel médical transférés entre les établissements d'examen et de traitement médicaux et de paiement des coûts des services paracliniques transférés à d'autres établissements en cas de pénurie de médicaments et de matériel médical et stipule un mécanisme de prise en charge par la caisse d'assurance maladie pour ces cas. Dans le même temps, elle ajoute des réglementations spécifiques sur les retards de paiement, l'évasion fiscale et les mesures de traitement de ces cas ; des réglementations sur l'application des technologies de l'information, la transformation numérique, le partage des données dans le domaine de l'assurance maladie ; promulgue des principes et des critères pour l'élaboration d'une liste de médicaments, de matériel médical et de services médicaux couverts par l'assurance maladie afin de garantir les normes, la transparence et la publicité. Ajouter des réglementations sur la délivrance de cartes d'assurance maladie électroniques... Avec les nouvelles politiques d'assurance maladie, il est prévu que le nombre total d'examens et de traitements d'assurance maladie en 2025 pourrait dépasser 195 millions de personnes, dont le taux d'examens et de traitements médicaux hors ligne augmentera d'environ 10 à 15 %.
La bonne politique, ciblée, mais toujours difficile
L'extension des prestations d'assurance maladie constitue une avancée remarquable, mais elle pose également des défis au système de santé, notamment aux hôpitaux de première ligne, en termes de gestion, de paiement et de qualité des examens et des traitements médicaux. On prévoit qu'après le 1er juillet 2025, les coûts pourraient augmenter de 5 000 à 8 000 milliards de VND en raison de la forte augmentation du nombre de patients choisissant de se faire soigner en dehors de la ligne.
Le professeur agrégé, le Dr Dao Xuan Co, directeur de l'hôpital Bach Mai, a déclaré : « Avec l'entrée en vigueur de la politique nationale d'assurance maladie pour les patients hospitalisés, le nombre de patients choisissant de se rendre directement aux niveaux supérieurs augmentera. C'est une opportunité pour les hôpitaux d'affirmer leur qualité, mais cela exerce également une forte pression sur les ressources humaines, les infrastructures et les processus de traitement des hôpitaux de dernière ligne. Actuellement, l'hôpital a mis en place trois parcours : admission, urgences et traitement, en fonction du rôle de la dernière ligne, sans refuser aucun cas. Afin de réduire la charge de travail lors de l'entrée en vigueur de la nouvelle politique d'assurance maladie, l'hôpital a déployé un centre de formation de personnel médical de haut niveau et de transfert des techniques vers les niveaux inférieurs afin d'améliorer les capacités de l'ensemble du secteur. Un système de santé de proximité solide permettra de bénéficier de soins de santé primaires de qualité et de traiter de nombreuses maladies directement aux niveaux inférieurs, ce qui réduira considérablement les frais de déplacement et allégera la charge du système de santé. »
Parallèlement à la mise en œuvre de plusieurs politiques d'assurance maladie, des hôpitaux tels que Bach Mai, Viet Duc Friendship, Central Obstetrics et l'hôpital E ont apporté des modifications pour se conformer à la nouvelle réglementation. Les hôpitaux se sont concentrés sur l'adaptation des procédures, la mise à niveau des logiciels internes, l'installation de scanners de cartes et d'appareils d'assistance intelligents pour faciliter l'enregistrement et la réception rapide des informations sur les patients, réduisant ainsi la durée des procédures. Parallèlement, des formations, un accompagnement et une communication sur les procédures et politiques d'assurance maladie ont été dispensés à l'ensemble de l'équipe médicale, aux infirmières et au personnel, afin de garantir des services conviviaux, transparents et rapides ; des instructions sur l'utilisation des cartes d'assurance maladie électroniques ou des cartes d'identité à puce ont été fournies, permettant ainsi aux patients de gagner du temps lors des procédures d'admission à l'hôpital.
Selon le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, le Vietnam se dirige vers une couverture d'assurance maladie de 100 % pour la population d'ici 2030. La politique de paiement à 100 % des soins hospitaliers en dehors du système de santé encourage non seulement les gens à participer à l'assurance maladie, mais constitue également un engagement fort pour garantir l'équité dans l'accès aux soins de santé.
Cependant, pour que cette politique soit véritablement efficace, une coordination synchrone entre les ministères, les branches et les autorités locales, ainsi que l'initiative citoyenne, sont nécessaires. Grâce à ces nouveaux points, l'assurance maladie sera véritablement précieuse et redonnera confiance aux citoyens dans un système de santé juste et efficace.
durable
Source : https://nhandan.vn/them-nhieu-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-post890838.html
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