Deux nouvelles méthodes découvertes pour « réanimer

Réanimation - Photo 1.

De nombreux nouveau-nés meurent en attente d'une greffe de cœur - Photo : REUTERS

Des chirurgiens de l'université Duke (États-Unis) ont réussi à réanimer un cœur qui s'était arrêté de battre pendant plus de cinq minutes, directement sur la table d'opération. Avec l'accord de la famille du donneur, ils ont procédé à la réanimation à l'aide d'un générateur d'oxygène et d'une pompe centrifuge.

L'organe a ensuite été transplanté dans la poitrine d'un bébé de trois mois pour lui sauver la vie. L'enfant a maintenant six mois et le cœur greffé fonctionne toujours normalement, sans aucun signe de rejet.

Cette histoire apporte la preuve que le concept de « réanimation sur table » est efficace pour préserver les cœurs en vue d'une transplantation, du moins chez les nouveau-nés, selon Science Alert du 21 juillet.

Aux États-Unis, jusqu'à 20 % des nourrissons en attente d'une greffe cardiaque décèdent aujourd'hui. La plupart des donneurs d'organes doivent être déclarés en état de mort cérébrale avant que leurs organes puissent être prélevés. Seuls 0,5 % des greffes cardiaques pédiatriques sont réalisées après l'arrêt cardiaque et l'arrêt de la circulation sanguine.

Certains critiques affirment qu'il est éthiquement répréhensible de retirer la sonde d'intubation d'un patient en phase terminale, de laisser son cœur battre à nouveau, puis de la prélever en vue d'une transplantation.

Ils affirment que si un cœur est réanimé à l'intérieur du corps du donneur, cela invaliderait la définition de la mort circulatoire (une condition dans laquelle le cœur cesse de battre et la circulation sanguine s'arrête, entraînant un arrêt de l'apport d'oxygène et de nutriments aux organes du corps).

Des médecins de l'université Duke estiment que la réalisation d'une réanimation cardiaque extracorporelle (ECR) sur la table d'opération permettrait de réduire les problèmes éthiques. Ils soulignent également que cette méthode pourrait augmenter le nombre de dons d'organes de 30 %.

Parallèlement, des chirurgiens de l'université Vanderbilt (États-Unis) ont une autre idée pour éviter les problèmes éthiques les plus courants.

Au lieu de tenter de réanimer immédiatement le cœur donné, ils l'ont conservé. L'équipe a expliqué qu'en clampant l'aorte et en injectant une solution réfrigérante, ils ont réussi à restaurer trois cœurs de donneurs en vue de transplantations.

En bloquant le système circulatoire du cœur, l'équipe a isolé son travail du cerveau du donneur – une pratique qui soulève souvent des questions éthiques lors de la réanimation.

« Notre technique consiste simplement à introduire une solution de conservation oxygénée dans le cœur du donneur, sans avoir recours à une réanimation cardiaque ni à une perfusion systémique ou cérébrale », a expliqué l'équipe de recherche.

Cette technique a donné de bons résultats postopératoires. Les trois cœurs donnés ont été transplantés avec succès et fonctionnent normalement. L'équipe estime que cette méthode a de nombreuses applications.

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