Les enfants atteints d’une cardiopathie congénitale n’ont plus à se soucier d’ouvrir leur poitrine ou de scier leur sternum.

Les médecins du Centre cardiovasculaire (Hôpital général international Vinmec Times City) viennent de réaliser avec succès une chirurgie endoscopique complète sur un enfant de 3 ans (à Nha Trang) atteint d'une cardiopathie congénitale. Ce succès fait de Vinmec l'un des rares centres cardiovasculaires au monde à pouvoir appliquer cette technique avancée aux jeunes enfants, contribuant ainsi au progrès de la médecine vietnamienne par rapport au reste du monde.

Dr. Dang Quang Huy - Directeur adjoint du centre cardiovasculaire, hôpital général international Vinmec Times City.

Le Dr Dang Quang Huy, directeur adjoint du centre cardiovasculaire de l'hôpital général international Vinmec Times City, a parlé de la mise en œuvre de cette technique difficile pour apporter de nombreux avantages aux patients, en particulier aux patients pédiatriques.

- La technique endoscopique complète pour les enfants atteints de cardiopathie congénitale apporte de grands bénéfices aux patients, mais pourquoi de nombreux centres cardiovasculaires dans le monde n'appliquent-ils pas cette technique, docteur ?

Actuellement, peu de pays et de centres dans le monde pratiquent la chirurgie endoscopique complète chez les enfants atteints de cardiopathie congénitale, car il s'agit d'une technique complexe, exigeant minutie et une attention particulière. La plupart des pays développés, comme les États-Unis et les pays européens, privilégient la chirurgie endoscopique robotisée pour de nombreux cas chez l'adulte, car cette méthode est très efficace.

En ce qui concerne les patients pédiatriques, la chirurgie laparoscopique robotisée est plus difficile à réaliser car chaque bras robotique est volumineux et très grand, tandis que le corps du patient est petit, les vaisseaux sanguins sont petits, de sorte que les bras robotiques peuvent difficilement atteindre pour effectuer la chirurgie, nécessitant la dextérité et la minutie des chirurgiens aux mains flexibles et à très haute précision.

Au monde, seuls la Chine et le Vietnam maîtrisent la technique de chirurgie endoscopique totale pour les enfants atteints de cardiopathie congénitale et l'appliquent aux patients pédiatriques. Dans la littérature médicale mondiale, on ne trouve que trois ou quatre rapports de recherche sur la chirurgie endoscopique totale pour les cardiopathies appliquées aux enfants.

- Le médecin peut-il nous dire quelles pourraient être les conséquences du cas de la fillette de 3 ans ci-dessus si elle ne bénéficie pas d'une intervention chirurgicale à temps ?

Le Dr Quang Huy et des médecins de nombreuses spécialités ont coordonné une chirurgie endoscopique complète pour un patient de 3 ans atteint d'une cardiopathie congénitale.

L'état du bébé a été diagnostiqué avec précision pour la première fois grâce aux résultats d'une échographie et d'une tomodensitométrie cardiaque à l'hôpital général international Vinmec de Nha Trang.

Le bébé pesait 18 kg, souffrait d'une malformation cardiaque congénitale associée à de nombreuses lésions, dont une importante communication interauriculaire et toutes les veines du poumon droit n'étaient pas drainées au bon endroit (coulant vers le cœur droit au lieu du cœur gauche).

Ces anomalies provoquent une dilatation de la cavité cardiaque de l'enfant et une augmentation de la pression artérielle pulmonaire. Si elles ne sont pas opérées précocement, elles entraîneront une fibrose pulmonaire et une insuffisance cardiaque droite. Ainsi, même à seulement 3 ans, la cavité cardiaque de l'enfant est déjà aussi volumineuse que celle d'un adulte.

C'est le moment idéal pour que le bébé bénéficie d'une intervention optimale. Une seule endoscopie réussie permet au bébé de reprendre ses activités normales, comme les autres enfants. Si l'intervention est réalisée plus tard, le patient présentera des symptômes d'insuffisance cardiaque et d'hypertension artérielle pulmonaire sévère, dont la guérison sera difficile. L'intervention sera peu efficace et sa qualité de vie sera réduite.

- Docteur, quels sont les défis pour l’équipe médicale lors de la réalisation d’une intervention chirurgicale sur le patient enfant mentionné ci-dessus ?

Après une consultation en ligne avec les experts du Vinmec Times City Hospital, le patient a été assigné à une chirurgie endoscopique complète. Cette méthode offrira les meilleurs résultats thérapeutiques, contrairement à la chirurgie ouverte ou à la chirurgie cardiaque mini-invasive pratiquées actuellement par la plupart des établissements médicaux .

L’enfant s’est rétabli rapidement et a pu marcher seulement trois jours après l’opération.

Le cas de la jeune fille est assez complexe, car elle souffre toujours d'une pneumonie, conséquence d'une cardiopathie congénitale. Sans traitement, elle développera souvent une pneumonie et le traitement antibiotique deviendra de plus en plus difficile et long à guérir.

L'opération a donc représenté un défi pour les médecins, car il fallait traiter simultanément le cœur et les poumons de l'enfant. L'intervention, qui a duré cinq heures, a été un succès.

Après trois jours, le patient pouvait marcher et, une semaine après l'opération, il pouvait courir et sauter normalement. Grâce à cette méthode chirurgicale entièrement endoscopique, sa cardiopathie congénitale a été résolue. Le patient n'a eu besoin que d'une seule intervention chirurgicale et les médecins planifieront une visite de suivi et un contrôle tous les 3 à 6 mois, puis une fois par an.

- Pouvez-vous analyser les avantages que la méthode endoscopique apporte aux patients pédiatriques ?

À l'ère du développement médical, la chirurgie cardiaque endoscopique a été pratiquée dans un certain nombre d'hôpitaux. Cependant, la chirurgie endoscopique complète chez les enfants reste un défi pour les chirurgiens du monde entier pour deux raisons : premièrement, la poitrine de l'enfant est très petite, les opérations endoscopiques seront très difficiles, nécessitant que les chirurgiens maîtrisent les techniques endoscopiques.

Deuxièmement, les vaisseaux fémoraux des nourrissons sont très petits, ce qui rend difficile l'établissement d'une circulation extracorporelle pour soutenir une chirurgie cardiaque. Cela présente un risque de lésion des vaisseaux fémoraux du nourrisson.

La chirurgie cardiaque laparoscopique totale est une intervention pratiquée par de petits orifices dans la paroi thoracique, de la taille d'une pointe de stylo ou d'un doigt, au lieu d'ouvrir le thorax comme avec d'autres méthodes chirurgicales. La cicatrice chirurgicale est similaire à celle d'une appendicectomie laparoscopique, mais la technique est beaucoup plus complexe.

Grâce à une très petite incision, le patient peut récupérer très rapidement, l'hospitalisation est courte, la douleur est réduite, le risque de saignement est réduit et la déformation thoracique due à la sciure ou à l'ouverture du sternum est évitée. Plus précisément, la cicatrice chirurgicale est très petite, très esthétique et convient parfaitement aux jeunes femmes et aux jeunes filles.

Pour mettre en œuvre cette méthode endoscopique complète chez les enfants, le rôle de l’équipe de soutien comme l’anesthésie, la réanimation, la rééducation et les soins postopératoires requiert également de l’expérience, des qualifications et une grande expertise.

De plus, la combinaison de procédures strictes de contrôle des infections et de l’équipement spécialisé le plus avancé en chirurgie garantit que l’intervention est sûre, minimisant les risques et les complications pendant et après l’intervention.

L'hôpital général international Vinmec Times City est l'un des rares établissements médicaux au Vietnam aujourd'hui capable de répondre à toutes les exigences nécessaires pour une chirurgie aussi difficile et exigeante.

Il est à noter qu'à l'hôpital, le coût de la chirurgie cardiaque endoscopique n'est pas plus élevé que celui de la chirurgie ouverte et que les patients subissant une chirurgie cardiaque à Vinmec Times City bénéficient de prestations d'assurance maladie complètes.

Le succès de l'opération a confirmé la position pionnière de Vinmec dans le domaine de la chirurgie cardiovasculaire et de la chirurgie cardiaque endoscopique au Vietnam, ouvrant de nouvelles perspectives dans le traitement des jeunes patients atteints de cardiopathie congénitale nécessitant une intervention précoce.

- Docteur, que doivent faire les parents pour détecter précocement les maladies cardiaques chez les enfants, afin de pouvoir intervenir rapidement à un stade précoce ?

La chirurgie endoscopique totale est indiquée chez l'adulte et l'enfant présentant une communication interauriculaire, une communication interventriculaire, une communication interventriculaire, une membrane interauriculaire gauche, un drainage veineux pulmonaire anormal, etc., qui sont les maladies cardiaques les plus fréquentes. Cependant, les cardiopathies congénitales complexes avec de nombreuses lésions nécessitent une chirurgie ouverte.

Les cardiopathies congénitales infantiles se manifestent par des symptômes peu clairs, comme la communication interauriculaire. Par conséquent, si les parents constatent que leur enfant transpire en jouant, respire rapidement, souffre d'infections respiratoires récurrentes et met du temps à guérir, ils doivent consulter un médecin pour un dépistage par échocardiographie, qui permettra d'obtenir des recommandations thérapeutiques.

Merci beaucoup docteur !

Nhat Le

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