Les enfants atteints de cardiopathie congénitale n'ont plus à craindre d'avoir à ouvrir leur poitrine ou à scier leur sternum.

Les médecins du Centre cardiovasculaire de l'hôpital général international Vinmec Times City ont réalisé avec succès une intervention endoscopique complète sur un enfant de 3 ans (à Nha Trang) atteint d'une cardiopathie congénitale. Grâce à cette réussite, Vinmec figure parmi les rares centres cardiovasculaires au monde capables de pratiquer cette technique de pointe chez les jeunes enfants, contribuant ainsi au progrès de la médecine vietnamienne à l'échelle internationale.

Dr Dang Quang Huy - Directeur adjoint du Centre cardiovasculaire, Hôpital général international Vinmec Times City.

Le Dr Dang Quang Huy, directeur adjoint du Centre cardiovasculaire de l'hôpital général international Vinmec Times City, a expliqué comment cette technique complexe apporte de nombreux bienfaits aux patients, notamment aux patients pédiatriques.

- La technique endoscopique complète pour les enfants atteints de cardiopathie congénitale apporte de grands avantages aux patients, mais pourquoi, docteur, si peu de centres cardiovasculaires dans le monde appliquent-ils cette technique ?

Actuellement, peu de pays et de centres dans le monde pratiquent la chirurgie endoscopique complète chez l'enfant atteint de cardiopathie congénitale, car il s'agit d'une technique complexe exigeant une grande méticulosité et une attention particulière. La plupart des pays développés, comme les États-Unis et les pays européens, privilégient la chirurgie endoscopique robotisée pour de nombreux cas chez l'adulte, en raison de son efficacité reconnue.

Chez les patients pédiatriques, la chirurgie laparoscopique robotisée est plus difficile à réaliser car chaque bras robotisé est volumineux et très grand, tandis que le corps du patient est petit, les vaisseaux sanguins sont petits, de sorte que les bras robotisés peuvent difficilement atteindre la zone à opérer, ce qui exige de la dextérité et de la méticulosité de la part des chirurgiens, ainsi que des mains flexibles et une très grande précision.

À l'échelle mondiale, seuls la Chine et le Vietnam maîtrisent la technique de la chirurgie endoscopique totale chez l'enfant atteint de cardiopathie congénitale et l'appliquent aux patients pédiatriques. La littérature médicale mondiale ne recense que 3 ou 4 publications sur la chirurgie endoscopique totale des cardiopathies chez l'enfant.

— Le médecin peut-il nous indiquer quelles pourraient être les conséquences pour cette fillette de 3 ans si elle ne bénéficie pas d'une intervention chirurgicale à temps ?

Le Dr Quang Huy et des médecins de nombreuses spécialités ont coordonné une intervention chirurgicale endoscopique complète pour un patient de 3 ans atteint d'une cardiopathie congénitale.

L'état du bébé a d'abord été diagnostiqué avec précision grâce aux résultats d'une échographie et d'un scanner cardiaque à l'hôpital général international Vinmec Nha Trang.

Le bébé pesait 18 kg, présentait une malformation cardiaque congénitale associée à de nombreuses lésions, notamment une importante communication interauriculaire, et toutes les veines du poumon droit n'étaient pas drainées au bon endroit (le sang s'écoulant vers le cœur droit au lieu du cœur gauche).

Ces anomalies entraînent une dilatation des cavités cardiaques de l'enfant et une augmentation de la pression artérielle pulmonaire. Sans intervention chirurgicale précoce, elles provoquent une fibrose pulmonaire et une insuffisance cardiaque droite. Par conséquent, même si l'enfant n'a que 3 ans, ses cavités cardiaques sont déjà aussi volumineuses que celles d'un adulte.

C’est le moment idéal pour que le bébé bénéficie de l’intervention la plus efficace. Une seule intervention endoscopique réussie lui permettra de reprendre ses activités normales, comme les autres enfants. Si l’opération est pratiquée plus tard, le patient présentera des symptômes d’insuffisance cardiaque et d’hypertension pulmonaire sévère, dont la guérison sera difficile ; l’intervention sera alors peu efficace et sa qualité de vie sera altérée.

— Docteur, quels sont les défis que doit relever l'équipe médicale pour opérer ce jeune patient ?

Après une consultation en ligne avec des experts de l'hôpital Vinmec Times City, le patient a été orienté vers une intervention chirurgicale endoscopique complète. Cette méthode offre les meilleurs résultats thérapeutiques, contrairement à la chirurgie ouverte ou à la chirurgie cardiaque mini-invasive pratiquées actuellement dans la plupart des établissements médicaux .

L'enfant s'est rétabli rapidement et a pu marcher seulement trois jours après l'opération.

Le cas de la jeune fille est assez complexe car elle souffre toujours d'une pneumonie, conséquence d'une cardiopathie congénitale. Sans traitement, les pneumonies seront fréquentes et les traitements antibiotiques deviendront de plus en plus difficiles et longs.

L'intervention chirurgicale représentait donc un défi pour les médecins, qui devaient traiter simultanément le cœur et les poumons du jeune patient. L'opération, qui a duré cinq heures, a été un succès.

Trois jours après l'intervention, le patient pouvait marcher et, une semaine plus tard, il courait et sautait normalement. Grâce à cette méthode chirurgicale entièrement endoscopique, sa cardiopathie congénitale a été guérie. Une seule opération a été nécessaire et les médecins prévoient un suivi et un examen de contrôle tous les 3 à 6 mois, puis une fois par an.

- Pouvez-vous analyser les avantages que la méthode endoscopique apporte aux patients pédiatriques ?

À l'ère du développement médical, la chirurgie cardiaque endoscopique est pratiquée dans de nombreux hôpitaux ; cependant, la chirurgie endoscopique complète chez l'enfant reste un défi pour les chirurgiens du monde entier pour deux raisons : premièrement, la cage thoracique de l'enfant est très petite, les opérations endoscopiques seront très difficiles, exigeant des chirurgiens une grande maîtrise des techniques endoscopiques.

Deuxièmement, les vaisseaux fémoraux chez le nourrisson sont très petits, ce qui rend difficile la mise en place d'une circulation extracorporelle pour assister une chirurgie cardiaque. Cela comporte un risque de lésion des vaisseaux fémoraux du nourrisson.

La chirurgie cardiaque laparoscopique totale est une méthode chirurgicale qui consiste à opérer le cœur en pratiquant de petites incisions dans la paroi thoracique, de la taille d'une pointe de stylo ou d'un doigt, contrairement aux autres techniques qui nécessitent une ouverture complète du thorax. La cicatrice est similaire à celle d'une appendicectomie laparoscopique, mais la technique de la chirurgie cardiaque laparoscopique totale est beaucoup plus complexe.

Grâce à une incision très minime, la patiente récupère rapidement, l'hospitalisation est courte, la douleur est moindre, le risque d'hémorragie est réduit et la déformation thoracique liée à une sternotomie ou une ouverture du thorax est évitée. Plus précisément, la cicatrice est très discrète, très esthétique et particulièrement adaptée aux jeunes femmes et aux jeunes filles.

Pour mettre en œuvre cette méthode endoscopique complète chez l'enfant, le rôle de l'équipe de soutien, notamment en anesthésie, réanimation, réadaptation et soins postopératoires, requiert également expérience, qualifications et une grande expertise.

De plus, la combinaison de procédures strictes de contrôle des infections et d'équipements chirurgicaux spécialisés de pointe garantit la sécurité de l'intervention, minimisant les risques et les complications pendant et après l'opération.

L'hôpital général international Vinmec Times City est l'un des rares établissements médicaux au Vietnam aujourd'hui capable de répondre à toutes les exigences nécessaires pour une intervention chirurgicale aussi complexe et difficile.

Il est à noter qu'à l'hôpital, le coût d'une chirurgie cardiaque endoscopique n'est pas supérieur à celui d'une chirurgie ouverte et que les patients subissant une chirurgie cardiaque au Vinmec Times City bénéficient d'une couverture d'assurance maladie complète.

Le succès de l'opération a confirmé la position pionnière de Vinmec dans le domaine de la chirurgie cardiovasculaire et de la chirurgie cardiaque endoscopique au Vietnam, ouvrant de nouvelles perspectives dans le traitement des jeunes patients atteints de cardiopathie congénitale nécessitant une intervention précoce.

— Docteur, que doivent faire les parents pour détecter précocement les maladies cardiaques chez leurs enfants, afin de permettre une intervention rapide et précoce ?

La chirurgie endoscopique totale est indiquée chez l'adulte et l'enfant présentant une communication interauriculaire, une communication interventriculaire, une membrane interauriculaire gauche, un drainage veineux pulmonaire anormal, etc., qui sont parmi les cardiopathies congénitales les plus fréquentes. Cependant, les cas de cardiopathies congénitales complexes comportant de nombreuses lésions nécessitent une chirurgie à ciel ouvert.

Les cardiopathies congénitales chez l'enfant comprennent certaines affections aux symptômes peu clairs, comme la communication interauriculaire. Par conséquent, si les parents constatent que leur enfant transpire en jouant, respire rapidement, souffre d'infections respiratoires récurrentes et difficiles à soigner, ils doivent consulter un médecin afin de réaliser un dépistage de cardiopathie congénitale par échocardiographie. Cet examen permettra d'orienter le traitement.

Merci beaucoup docteur !

Nhat Le

Source: https://vtcnews.vn/tre-mac-benh-tim-bam-sinh-khong-con-noi-lo-phai-mo-nguc-cua-xuong-uc-ar859181.html