Selon le Dr Bui Thi Kim Oanh, du Département de médecine hépatobiliaire de l'Hôpital national pour enfants, la jaunisse est une affection courante chez les enfants, en particulier au stade néonatal.
La jaunisse chez le nourrisson est causée par un taux élevé de bilirubine dans le sang. Il existe deux types de bilirubine : la bilirubine libre (indirecte) et la bilirubine directe.
En conséquence, l’ictère physiologique survient souvent dans les 7 à 10 jours suivant la naissance, touchant environ 60 % des bébés nés à terme et 80 % des bébés prématurés.
Les parents doivent emmener leur nouveau-né dans un établissement médical pour traiter la jaunisse dès que possible (Photo TL).
Survient généralement dans les premiers jours suivant la naissance, en raison de la destruction des globules rouges, entraînant une augmentation de la bilirubine libre (indirecte). La bilirubine libre se dissout facilement dans les tissus adipeux et est absorbée par le cerveau, provoquant un ictère nucléaire dès la première semaine suivant la naissance.
Les cas d’ictère avec augmentation de la bilirubine libre durant plus de 15 jours sont considérés comme anormaux et doivent être surveillés et évalués par des spécialistes.
« L'ictère dû à une augmentation de la bilirubine directe est également appelé ictère cholestatique. L'ictère cholestatique ne provoque pas d'ictère nucléaire, mais est un symptôme présent dans de nombreuses maladies hépatiques et biliaires telles que l'atrésie biliaire congénitale, l'hépatite et les troubles métaboliques génétiques », a souligné le Dr Bui Thi Kim Oanh.
Symptômes et moyens de détecter la jaunisse, la jaunisse est plus facilement visible à la lumière naturelle, la sclérotique du bébé est souvent l'endroit où les symptômes peuvent être détectés le plus facilement.
Les nourrissons atteints d’ictère physiologique ont souvent une peau jaune vif qui n’apparaît qu’entre 1 semaine et 10 jours après la naissance, est légère et diminue progressivement avec le temps.
L'ictère cholestatique peut apparaître tôt dans les 1 à 2 premières semaines après la naissance ou quelques mois après la naissance avec des symptômes de peau jaune terne, accompagnés d'un certain nombre de symptômes tels que des selles pâles, des urines foncées, un manque d'appétit, un refus d'allaiter, une prise de poids lente, etc.
Pour vérifier si un bébé a la jaunisse, les parents peuvent appuyer doucement avec le doigt sur son front, son nez ou son sternum. Si la peau est jaunâtre à l'endroit de la pression, le bébé souffre probablement d'une légère jaunisse. Si le bébé n'a pas de jaunisse, la couleur de sa peau au point de pression peut être seulement plus claire que sa couleur normale à ce moment-là.
Selon le Dr Bui Thi Kim Oanh, les nouveau-nés présentent une jaunisse précoce dans les 1 à 2 premiers jours après la naissance ou des signes de jaunisse, les yeux jaunes augmentent rapidement, la jaunisse se propage à l'abdomen, aux mains et aux pieds, l'enfant est léthargique et difficile à réveiller ou a un tonus musculaire accru, l'enfant ne prend pas de poids ou tète mal, l'enfant pleure sans raison et tout signe qui rend les parents insécurisés ou inquiets, ils doivent emmener l'enfant voir un médecin.
Outre le stade néonatal, la jaunisse chez l'enfant avec des selles jaune pâle ou pâles, des urines jaune foncé, une distension abdominale, des ecchymoses ou l'apparition d'une éruption cutanée hémorragique, des démangeaisons cutanées, une prise de poids lente et une malnutrition sont des symptômes suggérant que la jaunisse peut être liée à une maladie du foie et des voies biliaires.
Le docteur Bui Thi Kim Oanh a déclaré que la cause de la jaunisse est due à une incompatibilité de groupe sanguin, à des maladies hémolytiques dues à une forme anormale des globules rouges, à une hémoglobine anormale, à une déficience en enzymes sur la membrane des globules rouges et à certaines maladies génétiques...
Enfants atteints d'atrésie biliaire congénitale, de kystes cholédociens et d'autres maladies systémiques. L'atrésie biliaire congénitale est une maladie qui doit être détectée tôt pour une intervention chirurgicale rapide. Si elle est prise trop tard, le patient ne pourra plus être opéré et la maladie évoluera vers une cirrhose, potentiellement mortelle.
Causes hépatiques dues aux hépatites virales A, B, C, D, E, cytomégalovirus, virus d'Epstein-Barr, toxoplasme, rubéole, etc. ; causes bactériennes : syphilis, ricketsia, septicémie, infection urinaire. Causes de troubles métaboliques, causes génétiques et héréditaires, anomalies chromosomiques, maladies auto-immunes, nutrition intraveineuse prolongée, intoxication, etc.
Lorsqu'un enfant présente des signes d'ictère prolongé, du sang sera prélevé pour être testé selon chaque étape de diagnostic, déterminant le niveau de bilirubine totale, quantifiant la bilirubine directe et indirecte et vérifiant les fonctions hépatiques de base, orientant ainsi la recherche de la cause de la maladie.
De plus, l’enfant subira des prises de sang pour des tests de la fonction hépatique et des tests pour trouver la cause de la maladie et prédire la gravité de la maladie.
Les enfants peuvent également subir une échographie, une tomodensitométrie ou une IRM pour rechercher des anomalies des voies biliaires et du parenchyme hépatique, le cas échéant.
Lorsque les enfants présentent des symptômes d’ictère prolongé, ils doivent être immédiatement emmenés dans un établissement médical.
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