Le virus HPV est le principal responsable du cancer du col de l'utérus, la principale maladie dangereuse menaçant la santé des femmes. Comprendre précisément le lien entre le virus HPV et le cancer du col de l'utérus est essentiel pour permettre aux femmes de prévenir, dépister et traiter rapidement cette maladie dangereuse et d'en éliminer la menace.
Le cancer du col de l’utérus est actuellement la principale menace pour la santé et la vie des femmes dans le monde.
Les statistiques de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour 2023 montrent que près de 350 000 décès par cancer du col de l'utérus surviennent chaque année dans le monde. Au Vietnam, on recense chaque année plus de 4 000 nouveaux cas de cancer du col de l'utérus et plus de 2 000 décès dus à cette maladie.
Selon l'OMS, 99,7 % des cas de cancer du col de l'utérus sont liés au virus HPV, un virus qui compte près de 200 types, dont 14 sont classés comme à haut risque et peuvent entraîner des tumeurs malignes du col de l'utérus. Parmi ceux-ci, les plus courants sont les types 16 et 18, responsables de plus de 70 % des cas de cancer du col de l'utérus chez la femme.
Pour mieux comprendre la relation entre le virus HPV et le cancer du col de l'utérus, veuillez suivre le partage du professeur associé, Dr Nguyen Thai Son - Expert en microbiologie, directeur adjoint du centre de tests MEDLATEC, ancien chef de département, département de microbiologie - hôpital militaire 103 (Académie de médecine militaire), ancien chef du département de microbiologie - Centre médical militaire (Académie de médecine militaire) à travers le contenu de l'interview ci-dessous !
Cher expert, le VPH est identifié comme la principale cause du cancer du col de l'utérus. Pourriez-vous nous fournir une analyse plus détaillée du mécanisme d'action de ce virus ?
Le virus HPV est considéré comme le principal responsable du cancer du col de l'utérus. Sa pathogenèse est décrite en détail comme suit :
- Le VPH est un virus tropique aux cellules épithéliales de l'appareil génital, en particulier aux cellules cervicales chez la femme. Lorsque le VPH se fixe aux cellules épithéliales, il les envahit et se développe, perturbant ainsi le processus normal de croissance cellulaire (aussi appelé dysplasie), entraînant la perte de la capacité des cellules à contrôler leur croissance.
- Lorsque les cellules perdent ainsi le contrôle, elles se développent de manière anarchique et connaissent un état de prolifération infinie, que nous appelons cancer ;
- Le virus pénètre d’abord dans les cellules muqueuses, puis pénètre profondément sous la couche basale du col de l’utérus.
Le virus HPV est identifié comme la principale cause du cancer du col de l'utérus
Le processus qui s'étend de la fixation du virus HPV à la cellule, à son invasion et à l'interruption de sa croissance s'étend généralement sur une très longue période. Chez les personnes normales, ce processus dure environ 15 à 20 ans, et chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les personnes atteintes du VIH, ou celles qui prennent des médicaments immunosuppresseurs, il dure environ 5 à 10 ans.
Il existe plus de 200 types différents de VPH. À ce jour, il est prouvé que seuls 14 types sont à l'origine du cancer du col de l'utérus, appelés 14 types à haut risque. Les types 16 et 18, en particulier, progressent plus rapidement que les autres types. À eux seuls, ces deux types sont responsables de 70 % des cas de cancer du col de l'utérus. La détection précoce des types de VPH à risque permettra aux patientes de mettre en place un programme efficace de dépistage et de contrôle de la maladie.
Cher expert, quand le virus HPV provoque-t-il le plus rapidement le cancer du col de l’utérus ?
Bien que le VPH soit un facteur de risque élevé de cancer du col de l'utérus, la plupart des femmes infectées par le virus ne développent pas de cancer. Il peut rapidement évoluer vers un cancer précancéreux, ou invasif, si d'autres facteurs sont présents, notamment :
Facteurs liés aux caractéristiques du VPH :
- Différents types de virus : Il existe plus de 200 types de VPH, mais seuls quelques-uns sont des VPH à haut risque pouvant causer le cancer du col de l'utérus et d'autres cancers. Les types à faible risque (comme les VPH de types 6 et 11) ne provoquent que des problèmes comme les verrues génitales et ne sont pas liés au cancer.
- L’infection par plusieurs souches/types de VPH en même temps provoque le cancer ;
- Le nombre de virus dans le corps est important.
Facteurs liés à la constitution de chaque personne, comme une immunodéficience due au VIH ou un usage prolongé de médicaments immunosuppresseurs. Dans ces cas, le VPH persistera plus longtemps et évoluera plus rapidement vers un cancer.
Autres facteurs de risque :
- Les personnes qui n’ont pas été vaccinées ;
- Co-infection par le VIH ou d’autres maladies sexuellement transmissibles ;
- Les personnes qui utilisent la pilule contraceptive pendant une longue période (plus de 5 ans).
Outre les voies de transmission courantes, le VPH peut-il être transmis d’autres manières que beaucoup de gens ne connaissent pas ?
Jusqu'à présent, beaucoup de gens pensaient que le principal mode de transmission du VPH était les rapports sexuels. En réalité, le VPH peut également se transmettre par de nombreuses autres voies, méconnues de tous.
Le virus HPV peut se transmettre par contact cutané ou cutané avec les muqueuses. Un garçon de 4 ans a été diagnostiqué avec des verrues génitales. La source de l'infection a été identifiée comme étant sa tante, elle-même atteinte de verrues génitales, et qui avait des contacts fréquents lors des soins, du nettoyage et du bain de l'enfant.
Un autre mode de transmission inattendu est celui des instruments médicaux mal stérilisés. En 2017, des dizaines de cas d'enfants atteints de verrues génitales ont été découverts à Hung Yen. Le ministère de la Santé a envoyé une équipe d'experts pour évaluer la situation et a découvert que tous ces cas avaient été traités dans une clinique privée pour un phimosis. Le manque d'hygiène des instruments médicaux serait à l'origine de la propagation du virus.
On sait même que le VPH peut se transmettre par l'eau. Si vous vivez dans une famille avec une personne infectée par le VPH et que vous utilisez le même lavabo, faites tremper vos vêtements ensemble, lavez et séchez vos sous-vêtements ensemble, vous courez également le risque de contracter le virus.
Le virus HPV peut être transmis de nombreuses manières différentes.
Outre les rapports sexuels, le virus HPV peut se transmettre de nombreuses manières. Prévenir activement sa propagation est une urgence pour protéger sa santé et celle de la communauté.
Il existe une opinion selon laquelle le cancer du col de l'utérus a une longue période d'incubation mais est « aussi silencieux qu'une souris », plus de 70 % des patients sont détectés au stade final, que pensent les experts de cette opinion ?
C’est une triste réalité lorsque l’on sait que plus de 70 % des patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus dans notre pays détectent la maladie à un stade avancé.
Comme mentionné précédemment, la progression vers un cancer du col de l'utérus est longue. Les premiers signes sont souvent très légers et peuvent facilement être confondus avec les symptômes de maladies gynécologiques courantes. En revanche, le cancer du col de l'utérus est une maladie qui peut être complètement guérie si elle est détectée à un stade précoce. Selon les statistiques, le taux de survie à 5 ans est de 90 % au stade 1, de 75 % au stade 2 et de moins de 15 % au stade 4, lorsque la maladie a métastasé.
Selon les prévisions de l’OMS, sans interventions rapides de dépistage, de prévention et de traitement, dans environ 10 ans, l’incidence et le taux de mortalité du cancer du col de l’utérus augmenteront de 25 % et d’ici 2030, la plupart des décès dus à cette maladie surviendront dans les pays en développement, dont le Vietnam.
Il est donc essentiel pour les femmes de comprendre les informations sur la maladie afin de la prévenir de manière proactive, de la dépister tôt et de la traiter rapidement.
Combien de méthodes sont actuellement utilisées pour détecter le virus HPV ? Comment ces méthodes sont-elles mises en œuvre au centre de dépistage MEDLATEC ?
Pour détecter le VPH, la principale méthode est la biologie moléculaire, c'est-à-dire la détection de la séquence génétique spécifique du virus. C'est la méthode la plus précise pour détecter la présence de types de VPH à haut risque (en particulier les types potentiellement cancérigènes, comme les VPH 16, 18 et 12).
En particulier, la technique déployée dans de nombreux établissements médicaux à travers le monde et au MEDLATEC Testing Center est la technique PCR multi-agents en temps réel, divisée en 2 kits, comprenant un kit de détection à haut risque et un kit de détection à faible risque.
Cependant, comme plusieurs agents doivent être détectés en même temps, pour garantir des résultats stables, les kits doivent se conformer à certaines exigences avant de pouvoir être utilisés à des fins de diagnostic.
Il existe aujourd'hui de nombreux types de kits sur le marché, mais seuls quelques-uns sont certifiés pour le diagnostic humain (certification DIV). Actuellement, l'Organisation mondiale de la Santé a reconnu le kit fabriqué par Roche et fonctionnant sur deux machines Cobas 4800 et 6800, car il a été approuvé par la FDA, l'agence spécialisée chargée du contrôle qualité des produits de santé aux États-Unis. Par conséquent, ce kit certifié DIV et approuvé par la FDA présente un très haut niveau de fiabilité.
Le centre de tests MEDLATEC utilise le système Cobas 6800, qui est le système le plus avancé, capable d'exécuter plusieurs échantillons simultanément et de fournir des résultats avec le plus haut niveau de fiabilité.
Face aux obstacles actuels au dépistage du cancer du col de l'utérus chez les femmes, l'avènement du test HPV auto-prélèvement à domicile est considéré comme une solution efficace. Experts, pourriez-vous nous dire ce que vous pensez de la fiabilité de cette méthode ?
Face à la situation alarmante du cancer du col de l'utérus, et malgré de nombreux obstacles au dépistage, le test HPV par auto-prélèvement à domicile de Roche est considéré comme une solution efficace. Recommandée par l'Organisation mondiale de la Santé, l'American College of Obstetricians and Gynecologists et le ministère de la Santé, cette méthode offre de nombreux avantages, tels que l'initiative, la commodité et la confidentialité. Le facteur le plus important est la précision, la spécificité et la sensibilité du test HPV, qui ont été étudiées pour répondre aux exigences, voire les dépasser.
Le service de test HPV par auto-échantillonnage est une solution efficace dans le dépistage du cancer du col de l'utérus
Avec les résultats de l'étude évaluant son efficacité, nous pouvons être entièrement convaincus que le test HPV par auto-échantillonnage sera un outil puissant dans le dépistage du cancer du col de l'utérus, promettant d'atteindre 70 % des femmes dans le monde avec un dépistage du cancer du col de l'utérus (selon l'objectif 2030 de l'OMS).
Merci aux experts pour ces informations précieuses sur le lien entre le VPH et le cancer du col de l'utérus. Ce contenu contribuera à sensibiliser la communauté, et en particulier les femmes, aux dangers du VPH, et permettra ainsi une prévention proactive et un dépistage efficace.
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