Le virus HPV est le principal responsable du cancer du col de l'utérus, une maladie grave qui menace la santé des femmes. Comprendre précisément le lien entre le virus HPV et le cancer du col de l'utérus est essentiel pour permettre aux femmes de prévenir, de dépister précocement, de traiter rapidement et d'éliminer ainsi la menace de cette maladie dangereuse.
Le cancer du col de l'utérus représente actuellement la principale menace pour la santé et la vie des femmes dans le monde.
Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) de 2023, près de 350 000 décès par an sont imputables au cancer du col de l'utérus dans le monde. Au Vietnam, on recense chaque année plus de 4 000 nouveaux cas de cancer du col de l'utérus et plus de 2 000 décès liés à cette maladie.
Selon l'OMS, 99,7 % des cancers du col de l'utérus sont liés au virus HPV, qui compte près de 200 types, dont 14 sont classés comme à haut risque et peuvent entraîner des tumeurs malignes du col de l'utérus. Parmi ceux-ci, les types 16 et 18 sont les plus fréquents et sont responsables de plus de 70 % des cancers du col de l'utérus chez les femmes.
Pour mieux comprendre la relation entre le virus HPV et le cancer du col de l'utérus, veuillez suivre les échanges du professeur agrégé, Dr Nguyen Thai Son - expert en microbiologie, directeur adjoint du centre de tests MEDLATEC, ancien chef du département de microbiologie de l'hôpital militaire 103 (Académie de médecine militaire), ancien chef du département de microbiologie du centre médical militaire (Académie de médecine militaire) à travers le contenu de l'interview ci-dessous !
Cher expert, le VPH est identifié comme la principale cause du cancer du col de l'utérus. Pourriez-vous, s'il vous plaît, fournir une analyse plus détaillée du mécanisme pathogène de ce virus ?
Le virus HPV est considéré comme le principal responsable du cancer du col de l'utérus. La pathogénie de ce virus est décrite en détail ci-après :
- Le VPH est un virus qui cible les cellules épithéliales de l'appareil génital, en particulier les cellules du col de l'utérus chez la femme. Lorsque le virus VPH se fixe aux cellules épithéliales, il les envahit et s'y développe, perturbant le processus de croissance normal des cellules (également appelé dysplasie), ce qui entraîne une perte de la capacité des cellules à contrôler leur croissance.
 - Lorsque les cellules perdent ainsi le contrôle, elles se développent de manière anarchique et atteignent un état de prolifération illimitée, que l'on appelle cancer ;
 - Le virus pénétrera d'abord les cellules de la muqueuse, puis s'infiltrera profondément sous la membrane basale du col de l'utérus.
 
Le virus HPV est identifié comme la principale cause du cancer du col de l'utérus
Le processus depuis la fixation du virus HPV à la cellule, sa pénétration et la perturbation de sa croissance se déroule généralement sur une très longue période. Chez les personnes en bonne santé, cette période est d'environ 15 à 20 ans, et chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme celles atteintes du VIH ou celles qui prennent des médicaments immunosuppresseurs, elle est d'environ 5 à 10 ans.
Il existe plus de 200 types différents de VPH. À ce jour, il est prouvé que seuls 14 types, dits à haut risque, sont responsables du cancer du col de l'utérus. Parmi eux, les types 16 et 18, en particulier, progressent plus rapidement que les autres et sont à eux seuls responsables de 70 % des cas. Le dépistage précoce des types de VPH à risque de cancer du col de l'utérus permettra aux patientes de bénéficier d'un dépistage efficace et d'un plan de contrôle adapté.
Cher expert, à quel moment le virus HPV provoque-t-il plus rapidement un cancer du col de l'utérus ?
Bien que le VPH soit un facteur de risque de cancer du col de l'utérus, la plupart des femmes infectées par le virus ne développent pas de cancer. Il peut évoluer vers un stade précancéreux ou un cancer invasif en présence d'autres facteurs, notamment :
Facteurs liés aux caractéristiques du VPH :
- Différents types de virus : Il existe plus de 200 types de VPH, mais seuls quelques-uns sont des VPH à haut risque, susceptibles de provoquer un cancer du col de l’utérus et d’autres cancers. Les types à faible risque (comme les types 6 et 11 du VPH) ne causent que des problèmes tels que les verrues génitales et ne sont pas liés au cancer ;
 - Infection simultanée par plusieurs souches/types de VPH cancérigènes ;
 - Le nombre de virus présents dans l'organisme est important.
 
Des facteurs liés à la constitution de chaque personne, comme une immunodéficience due au VIH ou l'utilisation prolongée de médicaments immunosuppresseurs, peuvent également influencer le risque. Dans ces cas, le VPH persistera plus longtemps et évoluera plus rapidement vers un cancer.
Autres facteurs de risque :
- Les personnes non vaccinées ;
 - Co-infection par le VIH ou d'autres maladies sexuellement transmissibles ;
 - Les personnes qui utilisent la pilule contraceptive pendant une longue période (plus de 5 ans).
 
Outre les voies de transmission habituelles, le VPH peut-il se transmettre d'autres manières que beaucoup de gens ignorent ?
Jusqu'à présent, beaucoup pensent que le principal mode de transmission du VPH est le rapport sexuel. En réalité, le VPH peut aussi se transmettre par de nombreuses autres voies, souvent méconnues.
Le virus HPV peut se transmettre par contact direct peau-muqueuse. Un garçon de 4 ans, chez qui des verrues génitales ont été découvertes, a été contaminé par sa tante, elle-même porteuse de verrues génitales et avec laquelle il avait des contacts fréquents lors de ses soins, de sa toilette et de son bain.
Une autre voie de transmission, souvent insoupçonnée, est celle des instruments médicaux mal stérilisés. En 2017, à Hung Yen, des dizaines de cas de verrues génitales chez des enfants ont été recensés. Le ministère de la Santé a dépêché une équipe d'experts sur place et a constaté que tous ces enfants s'étaient rendus dans une clinique privée pour un traitement du phimosis. La cause probable de cette contamination serait le manque d'hygiène des instruments médicaux, favorisant ainsi la propagation du virus.
On sait même que le virus HPV peut se transmettre par l'eau. Si vous vivez avec une personne infectée par le HPV et que vous utilisez le même lavabo, faites tremper le linge ensemble et lavez et séchez le sous-vêtement ensemble, vous risquez également de contracter le virus.
Le virus HPV peut se transmettre de nombreuses façons différentes.
Ainsi, outre les rapports sexuels, le virus HPV peut se transmettre de nombreuses autres manières. Prévenir activement la propagation de ce virus est une nécessité urgente pour protéger sa propre santé et celle de la communauté.
Il existe une opinion selon laquelle le cancer du col de l'utérus a une longue période d'incubation mais est « aussi silencieux qu'une souris », plus de 70 % des patientes étant détectées à un stade avancé. Qu'en pensent les experts ?
C’est une triste réalité quand on sait que plus de 70 % des patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus dans notre pays sont diagnostiquées à un stade avancé.
Comme mentionné précédemment, l'évolution du cancer du col de l'utérus est longue. Les premiers signes sont souvent très discrets et peuvent facilement être confondus avec les symptômes de maladies gynécologiques courantes. En revanche, le cancer du col de l'utérus est une maladie qui peut être complètement guérie s'il est détecté à un stade précoce. Selon les statistiques, le taux de survie après 5 ans de traitement est de 90 % au stade 1, de 75 % au stade 2 et, au stade 4, lorsque la maladie a métastasé, il est inférieur à 15 %.
Selon les prévisions de l'OMS, sans dépistage, prévention et traitement précoces, l'incidence et le taux de mortalité du cancer du col de l'utérus augmenteront de 25 % d'ici une dizaine d'années, et la plupart des décès dus à cette maladie surviendront dans les pays en développement, notamment au Vietnam, d'ici 2030.
Par conséquent, il est très important pour les femmes de bien comprendre la maladie afin de la prévenir, de la dépister précocement et de la traiter rapidement.
Combien de méthodes sont actuellement utilisées pour détecter le virus HPV ? Comment ces méthodes sont-elles mises en œuvre au centre de dépistage MEDLATEC ?
Pour détecter le VPH, la principale méthode est la biologie moléculaire, c'est-à-dire la détection de la séquence génétique spécifique du virus. Il s'agit de la méthode la plus précise pour détecter la présence de types de VPH à haut risque (en particulier les types potentiellement cancérogènes comme les VPH 16, 18 et 12).
En particulier, la technique déployée dans de nombreux établissements médicaux à travers le monde et au centre de test MEDLATEC est la technique PCR en temps réel multi-agents, divisée en 2 kits, dont un kit de détection à haut risque et un kit de détection à faible risque.
Cependant, comme plusieurs agents doivent être détectés simultanément, afin de garantir des résultats stables, les kits doivent répondre à certaines exigences avant de pouvoir être utilisés pour le diagnostic.
De nombreux types de kits sont disponibles sur le marché, mais seuls quelques-uns sont certifiés pour le diagnostic in vitro (DIV) chez l'humain. L'Organisation mondiale de la Santé reconnaît actuellement le kit fabriqué par Roche et fonctionnant sur les automates Cobas 4800 et 6800, car il a reçu l'approbation de la FDA, l'agence américaine spécialisée dans le contrôle de la qualité des produits de santé. Ce kit, certifié DIV et approuvé par la FDA, présente donc un très haut niveau de fiabilité.
Le centre d'essais MEDLATEC utilise le système Cobas 6800, qui est le système le plus avancé, capable de traiter plusieurs échantillons simultanément et de fournir des résultats avec le plus haut niveau de fiabilité.
Face aux obstacles actuels au dépistage du cancer du col de l'utérus chez les femmes, l'arrivée des tests HPV à domicile par auto-prélèvement est considérée comme une solution efficace. Experts, pourriez-vous nous éclairer sur la fiabilité de cette méthode ?
Face à la situation alarmante du cancer du col de l'utérus, et alors que le dépistage se heurte encore à de nombreux obstacles, le test HPV à domicile par auto-prélèvement proposé par Roche est considéré comme une solution efficace. Recommandée par l'Organisation mondiale de la Santé, la Société américaine d'obstétrique et de gynécologie et le ministère de la Santé, cette méthode présente de nombreux avantages, notamment son caractère autonome, sa praticité et le respect de la vie privée. En particulier, son principal atout réside dans la précision, la spécificité et la sensibilité du test HPV, qui ont toutes été étudiées afin de répondre, voire de dépasser, les exigences réglementaires.
L'autotest HPV est une solution efficace pour le dépistage du cancer du col de l'utérus.
Au vu des résultats de l'étude évaluant son efficacité, nous pouvons être pleinement convaincus que l'autotest HPV sera un outil efficace dans le dépistage du cancer du col de l'utérus, promettant de permettre à 70 % des femmes dans le monde de bénéficier d'un dépistage du cancer du col de l'utérus (conformément à l'objectif de l'OMS pour 2030).
Merci aux experts d'avoir partagé ces informations extrêmement précieuses sur le lien entre le virus HPV et le cancer du col de l'utérus. Ce contenu contribuera grandement à sensibiliser la population, et notamment les femmes, aux dangers du virus HPV, et permettra ainsi d'orienter la prévention et le dépistage.
Dans le cadre des soins de santé pour les femmes, jusqu'au 31 décembre 2024, le système de santé MEDLATEC propose une offre spéciale : une réduction de 10 % sur le test HPV pour auto-prélèvement à domicile pour seulement 630 000 VND, applicable dans tout le pays. Contactez immédiatement la ligne d'assistance 1900 56 56 56 pour vous inscrire aux incitations. MEDLATEC est prêt à vous aider en cas de problèmes de santé ; vous pouvez également prendre rendez-vous pour un examen et des tests rapides sur place via la ligne d'assistance téléphonique disponible 24 h/24 et 7 j/7. Pour plus d'informations, veuillez consulter ICI.  | 






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