La tumeur de la base du crâne est-elle dangereuse ?

L'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville vient d'opérer avec succès le patient D.T.D. (57 ans, résidant à Khanh Hoa ). Ce patient avait subi sa première intervention chirurgicale en 2020 suite à un diagnostic de tumeur hypophysaire envahissant la base moyenne du crâne, les sinus caverneux bilatéraux et la fosse crânienne postérieure. Une endoscopie a été réalisée pour retirer la plupart des lésions de la base moyenne du crâne, libérant ainsi les structures nerveuses précédemment comprimées, telles que le nerf optique et le tronc cérébral. Après l'intervention, le patient a été surveillé et soumis à des examens IRM continus.

Récemment, la tumeur a progressé, envahissant davantage la fosse crânienne postérieure, le sinus caverneux et la fosse temporale bilatérale, ainsi que les nerfs crâniens inférieurs, provoquant des symptômes de maux de tête, d'étourdissements et d'acouphènes.

Les symptômes courants des tumeurs de la base du crâne sont des maux de tête et une vision floue.

Une endoscopie et une microchirurgie ont été prescrites pour retirer la totalité de la lésion et reconstruire la base du crâne envahie par la tumeur. L'intervention a duré 4 heures, après quoi le patient sera surveillé en postopératoire afin d'exclure toute complication.

Après l'opération, le patient était stable, alerte, les symptômes de maux de tête étaient considérablement réduits, il n'y avait aucune lésion des nerfs crâniens et aucune fuite nasale de liquide céphalo-rachidien postopératoire.

Microendoscopie et microchirurgie combinées dans le traitement des tumeurs de la base du crâne

Selon le Dr Pham Thanh Binh, du service de neurochirurgie de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville, pour les lésions importantes et complexes de la base du crâne, qui s'étendent au-dessus et en dessous de la base du crâne, l'approche de la tumeur par microchirurgie permet aux médecins d'optimiser l'angle de vision et d'aborder la lésion sous plusieurs angles afin d'éliminer un maximum de lésions, tout en augmentant la sécurité du patient. L'incision est petite, a peu d'effet sur les nerfs et les mouvements du patient, permet de retirer tous les tissus endommagés, dure environ 3 à 4 heures et cause peu de dommages aux tissus sains. Immédiatement après l'opération, le patient peut marcher et manger normalement.

La chirurgie endoscopique à travers le nez et les sinus pour éliminer les lésions de la base du crâne est une nouvelle méthode qui est de plus en plus développée et élargie pour accéder à de nombreuses lésions difficiles qui étaient auparavant inopérables.

Les médecins pratiquent la microendoscopie et la microchirurgie pour traiter les tumeurs complexes de la base du crâne

Qu’est-ce qu’une tumeur de la base du crâne ?

Le Dr Nguyen Minh Anh, chef du département de neurochirurgie de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville, explique qu'il existe de nombreux types de tumeurs de la base du crâne, qui se développent à la base du crâne, à la jonction entre le cerveau situé au-dessus et les structures sous-cérébrales situées en dessous (système des sinus nasaux, orbite, fosse crânienne moyenne et fosse crânienne postérieure). Les tumeurs courantes de la base du crâne comprennent : le méningiome, le neuroblastome olfactif, la tumeur hypophysaire, le chordome, le craniopharyngiome, les tumeurs osseuses et cartilagineuses, et les cancers des sinus paranasaux.

Les tumeurs de la base du crâne peuvent être bénignes ou malignes, métastasées depuis une autre région. L'incidence mondiale de ce type de tumeur est d'environ 6,2/100 000 personnes par an, mais il n'existe pas de chiffres précis au Vietnam.

Symptôme

Les symptômes des tumeurs de la base du crâne sont souvent très variés, selon leur taille, leur localisation et leur degré d'invasion des structures environnantes. Le diagnostic n'est souvent posé que lors d'un bilan de santé. Parmi les manifestations courantes de la maladie, on peut citer : compression nerveuse provoquant des céphalées, vision floue, vision double, difficultés à avaler ou suffocation en mangeant et en buvant, engourdissement du visage d'un ou des deux côtés, engourdissement et faiblesse progressifs des membres au fil du temps ; troubles endocriniens dus à une insuffisance hypothalamo-hypophysaire entraînant fatigue, manque d'appétit, perte de poids, mictions fréquentes ; lésions de la partie basse sous la base du crâne provoquant congestion nasale, saignements de nez, perte d'odorat…

Lors du programme de formation «Combiner la microendoscopie et la microchirurgie pour traiter les tumeurs complexes de la base du crâne» qui s'est récemment tenu à l'hôpital de l'Université de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville, les médecins du département de neurochirurgie ont partagé cette technique, ont démontré la chirurgie et ont fait un rapport en direct pour que leurs collègues puissent suivre, discuter et partager leurs expériences, contribuant ainsi à améliorer l'efficacité du traitement des patients atteints de tumeurs complexes de la base du crâne.

Lien source: https://thanhnien.vn/u-san-so-nguy-hiem-khong-185231119012501045.htm