Le Centre médical universitaire d'Hô-Chi-Minh-Ville a récemment opéré avec succès le patient D.T.D. (57 ans, résidant à Khanh Hoa ). Ce patient avait subi une première intervention chirurgicale en 2020 pour un adénome hypophysaire envahissant la base du crâne moyenne, les sinus caverneux bilatéraux et la fosse crânienne postérieure. L'intervention, réalisée par voie endoscopique, a permis de retirer la majeure partie des lésions de la base du crâne moyenne et de libérer des structures nerveuses auparavant comprimées, telles que le nerf optique et le tronc cérébral. Après l'opération, le patient a été suivi par IRM en continu.
Récemment, la tumeur a progressé, envahissant davantage la fosse crânienne postérieure, les sinus caverneux et les fosses temporales bilatérales, ainsi que les nerfs crâniens inférieurs, provoquant des symptômes tels que des maux de tête, des vertiges et des acouphènes.
Les symptômes courants des tumeurs de la base du crâne comprennent les maux de tête et la vision floue.
La patiente devait subir une exérèse endoscopique et microchirurgicale complète de la lésion ainsi qu'une reconstruction de la base du crâne envahie par la tumeur. L'intervention a duré quatre heures ; la patiente sera ensuite surveillée en postopératoire afin de dépister d'éventuelles complications.
Après l'intervention chirurgicale, le patient était stable et alerte, avec une réduction significative des symptômes de céphalée, aucune lésion des nerfs crâniens et aucune fuite de liquide céphalo-rachidien par le nez après l'opération.
Association de la microendoscopie et de la microchirurgie pour le traitement des tumeurs de la base du crâne.
Selon le Dr Pham Thanh Binh, du service de neurochirurgie du Centre hospitalier universitaire d'Hô-Chi-Minh-Ville, pour les lésions volumineuses et complexes de la base du crâne s'étendant au-dessus et au-dessous de celle-ci, l'accès à la tumeur par microchirurgie permet d'optimiser l'angle de vue, d'accéder à la lésion sous plusieurs angles afin d'en maximiser l'exérèse et d'améliorer la sécurité du patient. La petite incision minimise les atteintes nerveuses et motrices, permet l'exérèse complète des tissus endommagés et l'intervention dure environ 3 à 4 heures, avec des dommages minimes aux tissus sains. Immédiatement après l'opération, les patients peuvent marcher et s'alimenter normalement.
La chirurgie endoscopique transnasale des sinus pour les lésions de la base du crâne est une nouvelle méthode qui se développe et s'étend de plus en plus pour accéder à de nombreuses lésions difficiles qui étaient auparavant inopérables chirurgicalement.
Les médecins pratiquent des techniques de micro-endoscopie et de microchirurgie pour traiter les tumeurs complexes de la base du crâne.
Qu'est-ce qu'une tumeur de la base du crâne ?
Le Dr Nguyen Minh Anh, chef du service de neurochirurgie du Centre hospitalier universitaire d'Hô-Chi-Minh-Ville, a expliqué que les tumeurs de la base du crâne présentent de nombreuses formes et se développent à la base du crâne, à la jonction entre le cerveau et les structures sous-jacentes (sinus nasaux, orbite, fosse crânienne moyenne et fosse crânienne postérieure). Parmi les tumeurs de la base du crâne les plus fréquentes, on retrouve les méningiomes, les neuroblastomes olfactifs, les tumeurs hypophysaires, les tumeurs de la moelle épinière, les craniopharyngiomes, les tumeurs osseuses et cartilagineuses, ainsi que les cancers des sinus paranasaux.
Les tumeurs de la base du crâne peuvent être bénignes ou malignes et résulter de métastases. À l'échelle mondiale , l'incidence de ce type de tumeur est d'environ 6,2 cas pour 100 000 personnes par an ; les données spécifiques au Vietnam ne sont pas encore disponibles.
Symptôme
Les symptômes des tumeurs de la base du crâne sont souvent très variés, dépendant de la taille, de la localisation précise et du degré d'invasion des structures environnantes. Les patients sont souvent découverts fortuitement lors d'examens de santé. Les manifestations courantes peuvent inclure une compression nerveuse provoquant des maux de tête, une vision floue ou double, des difficultés à avaler ou des fausses routes alimentaires, un engourdissement d'un ou des deux côtés du visage, un engourdissement et une faiblesse progressifs des membres ; des troubles endocriniens dus à un dysfonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophysaire entraînant fatigue, perte d'appétit, perte de poids et mictions fréquentes ; et des lésions de la base du crâne inférieure provoquant une congestion nasale, des saignements de nez et une perte d'odorat.
Lors du programme de formation intitulé « Combinaison de la microendoscopie et de la microchirurgie pour le traitement des tumeurs complexes de la base du crâne », qui s'est tenu récemment au Centre médical universitaire de Hô Chi Minh-Ville, des médecins du département de neurochirurgie ont partagé des informations sur cette technique, réalisé des interventions chirurgicales de démonstration et fourni des commentaires en direct à leurs collègues afin qu'ils puissent observer, échanger des idées et partager leurs expériences, contribuant ainsi à améliorer l'efficacité du traitement des patients atteints de tumeurs complexes de la base du crâne.
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