Prise en charge réussie d'une grossesse intra-abdominale rare.

VTV.vn - Un cas rare de grossesse extra-utérine abdominale a été traité avec succès par les médecins de l'hôpital général Hong Ngoc Phuc Truong Minh, évitant ainsi une hémorragie grave et sauvant la vie de la patiente à temps.

Mme NTK ( Hanoi ) s'est rendue à l'hôpital général Hong Ngoc Phuc Truong Minh pour un examen en raison de douleurs abdominales sourdes suite à un retard de règles. Le test bêta-HCG a révélé une concentration de 4 857,44 mUI/ml ; cependant, l'échographie initiale n'a pas permis de visualiser de sac gestationnel dans l'utérus ni d'annexes.

Constatant une anomalie, l'équipe a procédé à une échographie plus approfondie et a découvert une masse de 12 x 16 mm située dans le cul-de-sac de Douglas. Après concertation, les médecins ont diagnostiqué chez la patiente une grossesse extra-utérine abdominale, une forme très rare de grossesse extra-utérine.

D'après les médecins, les grossesses extra-utérines abdominales ne représentent qu'environ 1 % de toutes les grossesses extra-utérines. Contrairement aux cas plus fréquents où l'embryon s'implante dans la trompe de Fallope, les grossesses abdominales présentent une localisation d'implantation inhabituelle, ce qui les rend souvent diagnostiquées tardivement et entraîne de nombreuses complications dangereuses telles que des hémorragies abdominales, des pertes de sang importantes, des lésions des organes adjacents comme les intestins, la vessie et les gros vaisseaux sanguins, voire un choc hémorragique potentiellement mortel.

L'échographie a révélé une grossesse extra-utérine. (Source : Hôpital général de Hong Ngoc)

« Dans ce cas précis, la poche gestationnelle était située profondément dans la cavité pelvienne, près du rectum, et il existait un risque d'atteinte du système vasculaire prolifératif péri-pelvien. Bien que la poche gestationnelle ne se soit pas rompue au moment du diagnostic, le risque d'aggravation était très élevé en cas de retard d'intervention. Si la poche gestationnelle se détache ou se rompt brutalement, la patiente pourrait subir une hémorragie interne massive et son pronostic vital serait engagé en très peu de temps », a déclaré le Dr Nguyen Van Xuyen, chef du service de gynécologie-obstétrique.

L'hôpital a mis en place une consultation multidisciplinaire impliquant les services d'obstétrique-gynécologie, d'anesthésie-réanimation et de chirurgie laparoscopique afin d'élaborer le plan de prise en charge le plus sûr pour la patiente et d'évaluer les risques potentiels liés à l'intervention. Les médecins ont évalué le degré d'invasivité de la grossesse, la possibilité d'une atteinte du rectum et des vaisseaux sanguins pelviens, et ont constitué une réserve de sang en cas d'hémorragie importante.

Parallèlement, l'équipe chirurgicale a élaboré plusieurs scénarios de traitement, notamment un plan de conversion à une intervention chirurgicale à ciel ouvert en cas d'hémorragie incontrôlable ou de complications de la grossesse. Tout le matériel hémostatique nécessaire et les procédures d'urgence étaient prêts avant l'opération.

En ce qui concerne l'anesthésie et la réanimation, le patient fait l'objet d'une évaluation préanesthésique approfondie, d'une surveillance hémodynamique continue et des plans de réanimation sont élaborés afin de garantir une sécurité maximale tout au long de l'intervention chirurgicale.

Ablation laparoscopique de la grossesse extra-utérine tout en préservant l'utérus de la patiente.

Environ 30 minutes après l'examen, la patiente a été programmée pour une ablation par laparoscopie de la grossesse extra-utérine. Cette méthode mini-invasive permet aux médecins d'observer clairement la région pelvienne et de mieux contrôler les lésions dans les rares cas de grossesse extra-utérine.

L'équipe chirurgicale procédant à l'ablation laparoscopique de la masse fœtale (Source : Hôpital général de Hong Ngoc)

Au cours de l'intervention, l'équipe a disséqué la masse fœtale avec précaution, couche par couche, tout en surveillant étroitement les vaisseaux sanguins péri-lésionnels afin de minimiser les risques d'hémorragie. Simultanément, l'équipe d'anesthésie et de réanimation a surveillé en continu la tension artérielle, le pouls et l'état hémodynamique de la patiente. Grâce à une évaluation rigoureuse des risques en préopératoire et à une préparation minutieuse des scénarios de traitement, l'intervention s'est déroulée sans incident et la masse fœtale a été retirée en toute sécurité, sans aucune complication.

Image du sac gestationnel sur l'écran d'endoscopie (Source : Hôpital général de Hong Ngoc)

En postopératoire, l'état hémodynamique de la patiente était stable et aucune complication n'a été observée. Les indicateurs de surveillance postopératoire, notamment la pression artérielle et le taux de β-HCG, ont tous évolué favorablement. Dès le lendemain, Mme K. ne ressentait plus de douleur et pouvait reprendre des activités quasi normales.

Les médecins recommandent aux femmes présentant un retard de règles accompagné de douleurs abdominales et de saignements anormaux de consulter rapidement un médecin pour une échographie et un dosage précoce de l'hormone bêta-HCG. Dans les rares cas de grossesse extra-utérine, un diagnostic et une prise en charge précoces dans un établissement disposant d'un service de réanimation complet et de spécialités chirurgicales sont essentiels pour réduire les risques de complications et préserver la vie de la patiente.

Forte de près de 30 ans d'expérience dans le domaine de la santé, l'hôpital général Hong Ngoc est actuellement le seul établissement médical privé du Vietnam à avoir obtenu la certification internationale de qualité ACHSI (Australian Council on Healthcare Standards International) et est reconnue pour la sécurité de ses interventions chirurgicales, conformément aux normes du Collège royal des chirurgiens (RCS). Cette certification est un gage de la compétence professionnelle de l'hôpital Hong Ngoc, de ses procédures de contrôle de la sécurité des patients et de la qualité des soins prodigués, selon les normes internationales.

Source : https://vtv.vn/xu-tri-thanh-cong-thai-trong-o-bung-hiem-gap-100260602114824319.htm