טיפול בקשישים אינו רק טיפול במחלות.

הזדקנות האוכלוסייה בווייטנאם מתרחשת במהירות, מה שמביא עמה אתגרים רבים בתחום הבריאות לקשישים.

Báo Đồng Nai•02/06/2026

פרופסור חבר, ד"ר נגוין ואן טרי, סגן נשיא איגוד הגריאטריה של וייטנאם, נשיא איגוד הגריאטריה של הו צ'י מין סיטי.

פרופסור חבר, ד"ר נגוין ואן טרי, סגן נשיא איגוד הגריאטריה של וייטנאם ונשיא איגוד הגריאטריה של הו צ'י מין סיטי, הדגיש: בנוסף להתמודדות עם מחלות כרוניות, קשישים מתמודדים גם עם הסיכון לירידה תפקודית, תת תזונה, דמנציה ובדידות נפשית.

בעיות בריאותיות נפוצות בקרב קשישים

*פרופסור חבר וד"ר נגוין ואן טרי היקר, מהן המחלות הנפוצות ביותר בקרב קשישים כיום?

- קבוצת המחלות הנפוצה ביותר בקרב קשישים כיום היא מחלות שאינן מדבקות, במיוחד מחלות לב וכלי דם. הנפוצות ביותר הן יתר לחץ דם, סוכרת, דיסליפידמיה ומחלות של כלי הדם המוחיים, הלבביים והכליות.

מצבים אלה מופיעים לעיתים קרובות יחד. לדוגמה, אדם עם יתר לחץ דם נוטה מאוד לסבול גם מסוכרת או דיסליפידמיה. שילוב זה מגביר את הסיכון לסיבוכים כגון שבץ מוחי, אוטם שריר הלב, אי ספיקת כליות או ירידה קוגניטיבית אצל קשישים.

המגמה הנוכחית היא ירידה במחלות זיהומיות, בעוד שמחלות שאינן זיהומיות נמצאות בעלייה חדה. עובדה זו משקפת שינויים בחיים החברתיים. תנאי חיים טובים יותר מאפשרים לאנשים לחיות זמן רב יותר ולסבול מפחות מחלות זיהומיות. עם זאת, ככל שתוחלת החיים עולה, מחלות כרוניות, מחלות ניווניות ומחלות כלי דם הופכות לשכיחות יותר.

אני מרבה להשוות את מערכת כלי הדם למערכת אינסטלציה. ככל שהיא בשימוש זמן רב יותר, כך היא מתדרדרת יותר. באופן דומה, ככל ש-NCTs חיים זמן רב יותר, כך הסיכון שלהם למחלות כלי דם גבוה יותר.

* כיצד אנו מבינים את "יכולת הבריאות" של מבוגרים, אדוני?

- הדבר החשוב ביותר בגריאטריה הוא לא רק גילוי מחלות, אלא גם הערכת "יכולת הבריאות" שנותרה של הקשישים.

כיום, מגזר הבריאות מתמקד בעיקר בגילוי וטיפול במחלות. עם זאת, עבור קשישים, אבחון לבדו אינו מספיק. אדם קשיש עם יתר לחץ דם שעדיין מסוגל לדאוג לעצמו, שומר על ערנות נפשית ובעל ניידות טובה, ימצא את הטיפול קל הרבה יותר. לעומת זאת, אדם עם מחלה קלה בלבד אך מבולבל ואינו מסוגל לדאוג לעצמו, יתמודד עם טיפול קשה משמעותית.

"בהרצאות שלי, אני תמיד מדגיש בפני הסטודנטים שלי שלא מספיק רק לשאול 'מהי המחלה כדי שנוכל לטפל בה', אלא שעלינו לשאול גם על מצבו הבריאותי הנוכחי של האדם כדי לספק לו טיפול מתאים."
פרופסור חבר, ד"ר נגוין ואן טרי

לכן, מה שמעניין אותנו הוא כמה עתודות בריאות נותרו ל-NCT. אלו שבריאותם טובה מתאוששים מהר יותר ועמידים יותר בפני מחלות. אלו שחלשים נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים, אשפוז ומוות.

זהו ההבדל המהותי בין גריאטריה לרפואה פנימית קונבנציונלית. רפואה פנימית מתמקדת בעיקר בטיפול במחלות, בעוד שגריאטריה חייבת להעריך באופן מקיף הן את הפתולוגיה והן את התפקודים החיוניים של המטופל, כולל יכולתו לטפל בעצמו, יכולותיו הקוגניטיביות, תזונתו ומצבו הנפשי.

אז, לדעתך, כיצד נוכל להעריך את יכולתם הבריאותית של קשישים?

למעשה, זה לא מסובך מדי ואינו דורש מיומנויות טכניות מתקדמות. אנחנו יכולים להעריך את זה באמצעות מערכות ניקוד פשוטות מאוד.

ישנם ארבעה גורמים חשובים שיש לבדוק. ראשית, מספר המחלות שיש לקשיש. חוסר מחלות הוא דבר טוב מאוד. מחלה אחת או שתיים נחשבות קלות, שלוש או ארבע הן בינוניות, ויותר מחמש הן חמורות. עם זאת, יש לקחת בחשבון גם את שלב המחלה והאם ישנם סיבוכים כלשהם.

שנית, יש להעריך את דרגת המוגבלות. האם האדם עדיין יכול לדאוג לעצמו? האם הוא יכול ללכת לקניות, לחיות באופן עצמאי, או האם הוא תלוי באחרים? זהו גורם חשוב ביותר.

שלישית, יש להעריך את התפקוד הקוגניטיבי. האם קשישים שוכחים דברים לעתים קרובות? האם הם יכולים לזכור מידע פשוט? האם הם יכולים להתמצא בזמן ובמרחב? אם קיימת ירידה קוגניטיבית, יהיה קשה מאוד להיצמד לטיפול.

לבסוף, אנו מעריכים את המצב התזונתי. אנו בודקים אם למטופל יש אובדן תיאבון, ירידה במשקל וירידה ב-BMI. סימנים אלה מצביעים על סיכון לתת תזונה בקרב קשישים.

על ידי שילוב כל ארבעת הגורמים שהוזכרו לעיל, נוכל לסווג אנשים כבעלי בריאות טובה, בינונית או לקויה באופן חמור. משם, רופאים יכולים לפתח תוכנית טיפול מתאימה יותר.

* לאחר הערכת "היכולת הבריאותית", כיצד ישתנו הטיפול והטיפול, אדוני?

- אם הרופא יודע שהמטופל נחלש, הוא יתמקד בשיפור מסת שריר, תוספת חלבון, ביצוע תרגילי שיקום והגברת הפעילות הגופנית. אם מתגלה ירידה קוגניטיבית, בנוסף לתרופות, יש צורך ב"טיפול חברתי". משמעות הדבר היא סיוע לקשישים להשתתף בפעילויות קהילתיות, קריאת ספרים ועיתונים, משחק שחמט ואינטראקציה עם אחרים. המוח, כמו שרירים, יתנוון אם לא משתמשים בו.

- עבור אנשים עם תת תזונה, תוספי תזונה, ויטמין D ופעילות גופנית מתאימה נחוצים. הדבר החשוב הוא לא רק לטפל במחלה אלא גם לשקם ולשמר את חיוניותו של הקשיש. יתר על כן, הערכה מקיפה מסייעת לרופאים לנהל טוב יותר את נושא התרופות המרובות. קשישים נוטלים לעיתים קרובות תרופות רבות בו זמנית. אם לא מטפלים בהן כראוי, תרופות אלו עלולות להגיב, לגרום לתופעות לוואי או להוביל לאי ספיקת כבד או כליות.

רופאים בבית החולים הכללי דונג נאי בודקים ומעודדים מטופל קשיש שעבר ניתוח.

אנחנו צריכים לשנות את החשיבה שלנו בנוגע לטיפול בקשישים.

* בהקשר של אוכלוסייה מזדקנת במהירות, האם אתה חושב שמערכת הבריאות הנוכחית מספקת כדי לענות על צרכי הבריאות של קשישים?

- המציאות היא שגריאטריה עדיין לא זוכה לתשומת לב מספקת. בבתי חולים רבים אין כיום מחלקת גריאטריה ייעודית. חולים קשישים עדיין מטופלים לצד חולים במחלקות לרפואה פנימית כללית או קרדיולוגיה. עם זאת, אני שמח מאוד שיש כעת החלטה מס' 72-NQ/TW, מיום 9 בספטמבר 2025, של הפוליטביורו על כמה פתרונות פורצי דרך לחיזוק ההגנה, הטיפול והשיפור בבריאות הציבור. בעקבות החלטה זו, מגזר הבריאות החל להקדיש יותר תשומת לב לגריאטריה, במיוחד בערים גדולות.

אני מאמין שבקרוב בתי חולים גדולים צריכים להיות בעלי מחלקות גריאטריה משלהם, ואפילו בערים גדולות צריכים להיות בתי חולים גריאטריים. אבל חשוב מכך, אנחנו צריכים לשנות את תפיסתנו בנוגע לטיפול בקשישים.

גריאטריה אינה רק "רפואה פנימית לקשישים" אלא חייבת להעריך את יכולת הבריאות הכללית של מבוגרים. משמעות הדבר היא שבנוסף לאבחון וטיפול, יש צורך לשקול האם האדם עדיין יכול לדאוג לעצמו, האם הוא שברירי, סובל מדמנציה או סובל מתת תזונה.

* מלבד בעיות פיזיות, מבוגרים כיום מתמודדים גם עם בעיות נפשיות רבות. מה יכולות משפחות והחברה לעשות כדי לתמוך בהם, אדוני?

בריאות הנפש היא חלק חשוב מאוד בטיפול בקשישים. אם מבוגרים גרים לבד, מקבלים מעט תשומת לב ומקיימים אינטראקציה חברתית מוגבלת, הסיכון שלהם להידרדרות קוגניטיבית ודיכאון עולה.

קשישים רבים שנשארים בבית, אינם משתתפים בפעילויות חברתיות ואינם מקיימים אינטראקציה עם אף אחד יחוו ירידה בתפקוד המוח. לעומת זאת, אלו שמשתתפים במועדונים ובפעילויות קהילתיות, קוראים עיתונים, משחקים שחמט ומשוחחים באופן קבוע נוטים להיות בעלי מוח חד הרבה יותר.

משפחות צריכות להקדיש זמן לשיחה עם מבוגרים, טיפול בהם ויצירת הזדמנויות עבורם להשתתף בפעילויות מתאימות. אל תחשבו שטיפול בקשישים הוא רק לוודא שהם מוזנים היטב או נוטלים את התרופות שלהם בזמן. מה שהם צריכים לעתים קרובות זה שיתוף, קשיבות והרגשה שהם עדיין מועילים.

עלינו להתייחס לבריאותם של מבוגרים במובן הוליסטי, הכולל הן רווחה גופנית והן רווחה נפשית. כאשר מבוגרים בריאים נפשית, הם יהיו בריאים יותר גם מבחינה פיזית.

תודה רבה לך, אדוני!

האן דונג (קומפילציה)

מקור: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202606/cham-care-nguoi-cao-tuoi-khong-chi-la-chua-benh-91a4198/