הכשרת רופאים מתמחים: צריך להפיץ פופולריות בקרב האליטה?

תקנות מיושנות

מגזר ההכשרה בתחום הבריאות כפוף לתקנות של משרד החינוך וההכשרה ומשרד הבריאות. עבור מערכת ההכשרה של רופאים מומחים א', רופאים מומחים ב' ורופאים מתמחים, תקנות משרד הבריאות בתוקף מזה 19-24 שנים.

התקנות בנוגע להכשרה לתארים מתקדמים של משרד החינוך וההכשרה משתנות כל הזמן, אך למשרד הבריאות יש רק צו רשמי להתאמה, אין תקנה חלופית. אפילו הצו המנחה את הכשרתם של בעלי תואר ראשון בתחום הבריאות כפי שנקבע בעת יישום חוק ההשכלה הגבוהה 2018, משרד הבריאות עדיין חייב 8 שנים.

הכשרה מתקדמת לתואר ראשון ברפואה (רופאי משפחה, רופאי שיניים, רופאי רפואה מסורתית וכו'), בהתאם לתקנות משרד החינוך וההכשרה, בתי הספר חייבים לעמוד בדרישות חוזר 16 שפורסם בשנת 2024, בתוקף החל משנת 2025.

בינתיים, תקנות ההכשרה למומחים א' ו-ב' פורסמו על ידי משרד הבריאות בשנת 2001, ותקנות ההכשרה לרופאים מתמחים (חוזר 19) פורסמו בשנת 2006.

היום לבחור את משאלותיהם של רופאי הרפואה המתמחים באוניברסיטה הרפואית של האנוי. צילום: NGHIEM HUE

מאז, משרד הבריאות לא פרסם תקנות חלופיות. מסמך ההנחיות העדכני ביותר הוא מסמך רשמי מס' 3077, המבטיח את איכות ההכשרה של אנשי רפואה ברמות CK1, CK2 ו-BSNT, ונשלח למתקני ההכשרה במאי 2025.

למרות שמדובר בהנחיות העדכניות ביותר מבחינת זמן, התוכן לא השתנה הרבה מהתקנות שפורסמו לפני שני עשורים. מומחי קבלה של בתי ספר לרפואה מסורתיים מאשרים כי התקנות מיושנות מדי בהשוואה למציאות. העובדה שמשרד הבריאות מפרסם מסמכים מדי שנה כדי להנחות את בתי הספר ליישם היא בלתי סבירה לחלוטין.

מומחה שיתף שאם המכסה הנוכחית להכשרת רופאים מתמחים מוגבלת, היא אינה מתאימה. רופאים מתמחים מוכשרים מעט ועובדים בעיקר בבתי חולים מרכזיים, בעוד שבתי חולים פרובינציאליים רבים צריכים לגייס רופאים מתמחים כדי לשרת את האוכלוסייה המקומית. מתוך 1,770 הרופאים המתמחים שסיימו את לימודיהם באוניברסיטה הרפואית של האנוי, רק 2 רופאים עובדים בבתי החולים של האנוי, פחות מ-10 רופאים עובדים במחוז.

אחד התנאים לקיום הכשרה מתקדמת, במיוחד עבור רופאים מתמחים בקבוצת הרפואה, הוא שמרפאת הרופאים תעמוד בתנאים לפי צו 111 של הממשלה משנת 2017 (תקנות לארגון הכשרה מעשית בהכשרה במגזר הבריאות).

הרחבת מודלים של אימון

מדי שנה מסיימים את לימודיהם במדינה כ-900 רופאים מתמחים. זהו מספר צנוע מאוד בהשוואה לביקוש בפועל, אך ישנן דעות רבות סביב אוריינטציית ההכשרה של מערכת מיוחדת זו. מאז 2022, אנשי חינוך בתחום הרפואה דנים בנושא זה. עם זאת, עד היום, לא פורסם מסמך שיחליף את חוזר 19 מלפני 19 שנים.

על פי חוזר 19, התמחות היא אחת השיטות להכשרת מומחים טובים וכישרונות צעירים בתעשיית הרפואה. אוניברסיטת האנוי לרפואה, שנוסדה בשנת 1974, נספרה בתחילה על אצבעות יד. פרופ' ד"ר טא טאנה ואן, יו"ר מועצת המנהלים לשעבר של אוניברסיטת האנוי לרפואה, אמר כי התמחות נוסדה בצרפת בשנת 1802 ועד היום המודל השתנה רבות.

נשמתו של מודל זה טמונה בקשר ההדוק בין תהליך המיון התחרותי; תהליך עדכון הידע ופיתוח מיומנויות מקצועיות תחת פיקוח קפדני של סביבת התרגול, בית החולים ובית הספר; ותמיכה בתהליך ההכשרה השיטתי של BSNT.

לאחר 50 שנה, אוניברסיטת האנוי לרפואה הכשירה למעלה מ-5,100 רופאים מתמחים. הוא מאמין שאין לראות בהתמחות כהכשרת כישרונות גדולים. זוהי הכשרה מיוחדת חובה, ובמהלך תהליך ההכשרה נבחרת האליטה. פרופסור במועצת הפרופסורים לרפואה הביע את דעתו שבעבר, רופאים מתמחים היו האליטה מכיוון שתנאי ההכשרה אפשרו לנו לקבל רק מעט מאוד אנשים, ולכן היינו צריכים להיות בררנים.

אבל כיום, רופאים ללא הכשרה כזו עדיין מעורבים בטיפול בחולים, וזה מדאיג מאוד עבורם. אם אנחנו רוצים את הטובים ביותר, נוכל לסנן את אלו שעברו הכשרה מתמחה כדי שימשיכו את ההכשרה.

לדברי פרופסור זה, יש צורך להתקדם לכיוון הכשרת רופאים כדי להשיג את מודל ההתמחות הנוכחי כדי להבטיח את צרכי הבריאות של האנשים בהקשר הנוכחי. אם אנחנו רוצים להכשיר אליטות, עלינו להשתמש בשיטה אחרת. מכיוון שמודל הכשרת ההתמחות בווייטנאם עדיין לוקח פחות זמן מאשר בעולם.

אף מדינה אחרת לא מכשירה רופאים במשך 6 שנים לעבודה כמו וייטנאם. תהליך ההתמחות נועד להכשיר רופאים מיומנים ביותר בבתי החולים, הפעם אין עוד הכשרה תיאורטית.

פרופ' ד"ר נגוין הוא טו, רקטור אוניברסיטת הרפואה של האנוי, אמר כי כדי לעמוד בביקוש הגובר לבדיקות וטיפול רפואיים איכותיים, לרופאים מתמחים תפקיד חשוב מאוד. לכן, יש להרחיב את מודל הכשרת הרופאים המתמחים כדי לענות על צרכי החברה ובמקביל להיות בהתאם למגמות הבינלאומיות הנוכחיות.

פרופסור טו נתן דוגמה: בעבר, צרפת הכשירה רק כ-10-20% מהרופאים המתמחים, ואז גדל ל-50%. כיום, מדינה זו מכשירה 100% מהרופאים הפעילים כרופאים מתמחים. מדינות מפותחות רבות הכשירו גם 100% מהצוות הרפואי שלהן לפי מודל הרופא המתמחה.

אוניברסיטת האנוי לרפואה היא בית הספר המכשיר את המספר הגדול ביותר של רופאים מתמחים במדינה. בכל קורס, בית הספר מכשיר כ-440 רופאים מתמחים בכל ההתמחויות. נכון לשנת 2014, בית הספר הכשיר 1,770 רופאים מתמחים, המתמחים בבתי חולים גדולים ברחבי המדינה, בעיקר בבתי חולים מרכזיים.

מקור: https://tienphong.vn/dao-tao-bac-si-noi-tru-can-pho-cap-tinh-hoa-post1783729.tpo