תסמיני שחפת מתבלבלים בקלות עם מחלות עיכול.

מטופלת בת 20 סבלה מחום ממושך, כאבי בטן, אובדן תיאבון והפרעות עיכול. בבדיקה נמצאה שחפת פריטונאלית עם יותר מ-2 ליטר נוזלים בבטן.

המטופלת, המתגוררת בלאם דונג , הגיעה לבית החולים עם חום, צמרמורות שנמשכו שבוע, כאבים באזור האגן, בחילות, אובדן תיאבון אך עלייה קלה במשקל. לדברי המטופלת, היא אושפזה בעבר בבית חולים סמוך לביתה, הרופא אבחן דלקת מעיים, חשד לשחפת מעיים אך רק יעץ למעקב מתמשך.

צילום אילוסטרציה.

תוצאות הבדיקה, האולטרסאונד וסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) הראו כי למטופל יש נוזלים בבטן. המטופל הוזמן לשאוב את הנוזלים לצורך בדיקות אבחון. הנוזלים שנשאב היו כ-2 ליטר, בצבע צהוב בהיר. זו הייתה הסיבה לכך שהמטופל עלה במשקל למרות שהראה סימני אנורקסיה ובחילות. לאחר שאיבת הנוזלים, תסמיני המטופל שככו בתחילה.

לדברי רופאים, תהליך האבחון קשה מכיוון שלפריחה פריטונלית יש סיבות רבות. תוצאות ראשוניות של בדיקות נוזל פריטונלי מצביעות על שחפת פריטונלית.

בדיקת ה-PCR לשחפת (תגובת שרשרת פולימראזית) הייתה שלילית. מדד CA125 (סמן סרטן הנמצא בריכוזים גבוהים בדם כאשר ישנם תאי גידול) עלה פי 10 בהשוואה לאנשים רגילים (כ-35 יחידות/מ"ל).

מדד זה עולה הן בשחפת והן בנוזל הצפק של סרטן, כך שלא ניתן לשלול את האפשרות של סרטן. משטר הטיפול בשני המצבים הללו שונה מאוד. לכן, הרופא מורה למטופל לעבור ביופסיה של הצפק כדי לאבחן במדויק את הגורם.

הרופא ביצע ניתוח לפרוסקופי חקרני, לקח רקמה מהפריטונומה לצורך אנטומיה פתולוגית, למטופל היה מצב של דלקת גרנולומטוטית נמקית עקב שחפת (שחפת פריטונלית).

זוהי אחת הצורות הקשות של שחפת. לאחר קביעת הסיבה המדויקת לכאבי בטן ומיימת כתוצאה משחפת פריטונאלית, המטופל מטופל בשחפת בבית חולים עם מחלקת שחפת.

לדברי הרופא המומחה הואנג מאן צ'ין, מהמרכז לאנדוסקופיה וכירורגיה אנדוסקופית של מערכת העיכול, בבית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, שחפת פריטונאלית היא נגע דלקתי של הצפק הנגרם על ידי חיידקי שחפת, שלעתים קרובות מופיע כמשני לשחפת ריאתית.

בהתאם לרעלן, למספר חיידקי השחפת ולמערכת החיסון של הגוף, יופיעו תסמינים שונים, שיכולים להיות חזקים או חלשים. תסמינים נפוצים הם חום אחר הצהריים; כאבי בטן, נפיחות בבטן והגדלה הדרגתית עקב נוזלים בבטן; בשלב מאוחר, זה יכול לגרום לחסימת מעיים או חסימה חלקית של המעיים.

תסמינים אלה ניתנים לבלבול בקלות עם מחלות עיכול אחרות כגון דלקת התוספתן, חסימת מעיים, דלקת הצפק מסיבות שאינן שחפת, סרטן הצפק ראשוני או משני לאחר סרטן המעי הגס או השחלות וכו'.

לכן, ד"ר פט ממליץ שכאשר רואים עלייה מהירה בגודל הבטן, כאבי בטן, בחילות, תחושת שובע מהירה לאחר אכילה וחשד לנפיחות בטנית, על המטופל לפנות מיד למוסד רפואי לבדיקה לאיתור נפיחות בטניות.

אם יש מיימת, על המטופל לעבור בדיקות מיוחדות כדי לקבוע את הסיבה המדויקת לנוזלים בבטן.

במקרה של שחפת, החולה יטופל בתרופות בהתאם למשטר הטיפול בשחפת של משרד הבריאות . עם זאת, אם המחלה מתגלה בשלב מאוחר ומופיעים סיבוכים, החולה יזדקק להתערבות כירורגית.

על פי נתונים סטטיסטיים מתחום הבריאות, וייטנאם היא אחת המדינות עם מספר חולי השחפת וחולי השחפת העמידים לתרופות הגבוה ביותר בעולם. מדי שנה, במדינתנו יש מעל 10,000 מקרי מוות הנגרמים משחפת.

בנוגע ליישום מדע וטכנולוגיה באבחון ובטיפול בשחפת ריאתית, לדברי פרופסור חבר, ד"ר נגוין בין הואה, סגן מנהל בית החולים המרכזי לריאות, וייטנאם יישמה כעת בינה מלאכותית (AI) בגילוי שחפת.

יישומי בינה מלאכותית מחוברים למכונות רנטגן, בהתאם להנחיות ארגון הבריאות העולמי, המכונות יקבלו תוכנה התומכת בקריאת סרטי רנטגן.

בינה מלאכותית תעזור לרופאים למצוא חולים החשודים בשחפת על סמך נגעים, שמהם הרופאים יקבעו בדיקות מדויקות יותר לחיידקי שחפת.

התוכנית הלאומית לבקרת שחפת הטמיעה בינה מלאכותית בגילוי מקרים במחוזות וערים רבות מאז 2021. הודות לבינה מלאכותית, יעילות גילוי השחפת הוכפלה.

על פי הסטטיסטיקה, שיעור גילוי השחפת בין מוסדות רפואיים שהטמיעו בינה מלאכותית לבין מוסדות רפואיים שלא הטמיעו בינה מלאכותית הוכפל. אפילו בהשוואה בין הזמן לפני ואחרי יישום בינה מלאכותית במוסד רפואי, מספר מקרי השחפת שזוהו גם הוא גדל משמעותית.

במתקני רפואה ברמת המחוז ובאזורים מרוחקים שבהם קיים מחסור במומחים לשחפת, מערכת הבינה המלאכותית תהיה יעילה בגילוי מוקדם של שחפת בקהילה.

כיום, הצורך במערכות בינה מלאכותית לגילוי שחפת הוא עצום, אולם המימון להתקנת מערכת זו מוגבל.

אם וייטנאם תפרוס באופן נרחב טכנולוגיית בינה מלאכותית בגילוי מוקדם של שחפת, הדבר יתרום לסיום מחלת השחפת ולשיפור בריאות הציבור.

ברחבי העולם, שחפת צפויה לגרום לכ-1.3 מיליון מקרי מוות בשנת 2022, ירידה מההערכה הקודמת של תוכנית השחפת הלאומית שעמדה על 1.4 מיליון בשנים 2020 ו-2021, וכמעט חזרה למספר המתים של 2019, על פי ארגון הבריאות העולמי.

על פי ההערכות, 10.6 מיליון בני אדם יהיו חולי שחפת בשנת 2022, עלייה לעומת ההערכה הקודמת של התוכנית הלאומית לבקרת שחפת שעמדה על 10.3 מיליון בשנת 2021 ו-10 מיליון בשנת 2020.

מיגור השחפת העולמי נותר רצוף מכשולים ודורש מאמצים גדולים יותר מצד מדינות, במיוחד בתרגום ההתחייבויות שנתנו בוועידה ברמה גבוהה של האו"ם בנושא שחפת בשנת 2023 לפעולות קונקרטיות.

וייטנאם עדיין מדינה עם נטל גבוה של שחפת, מדורגת במקום ה-11 מבין 30 המדינות עם המספר הגבוה ביותר של חולי שחפת בעולם, וגם מדורגת במקום ה-11 מבין 30 המדינות עם הנטל הגבוה ביותר של שחפת עמידה לתרופות מרובות תרופות בעולם (דו"ח ארגון הבריאות העולמי על שחפת גלובלית 2023).

התוכנית הלאומית לבקרת שחפת מעריכה כי בשנת 2023 יהיו בווייטנאם 172,000 מקרים חדשים של שחפת וכ-13,000 מקרי מוות כתוצאה משחפת, מספר גבוה ממספר מקרי המוות מתאונות דרכים.

מדי שנה, במדינתנו יש כ-9,200 מקרים חדשים של שחפת עמידה לתרופות מרובות, המהווים 4.5% מחולי השחפת החדשים ו-15% מאלה שטופלו.

בהשוואה לאזורים הצפון והמרכז, מגפת השחפת בדרום חמורה הרבה יותר, במיוחד במחוזות אזור הדרום-מערב עם כ-400 עד 500 מקרי שחפת לכל 100,000 איש.

למרות שמגפת השחפת בווייטנאם עדיין חמורה מאוד, מספר חולי השחפת המאובחנים, מטופלים ומדווחים מדי שנה בווייטנאם מהווה רק כ-60% ממספר חולי השחפת המשוער (בשנת 2023 זוהו 106,086 חולי שחפת מכל הסוגים). לפיכך, כמעט 40% מחולי השחפת בקהילה לא זוהו ולא טופלו או דווחו.

מקור: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html