חולים עוקבים שנדבקו בחיידק ויטמור מאושפזים

למחלת ויטמור מהלך קליני ותסמינים מגוונים, המחייבים אבחנה מבדלת עבור מחלות רבות. כאשר מאובחנת ומטופלת בצורה שגויה, המחלה בעלת שיעור תמותה גבוה, עד 40%.

תמונה איורית

לאחרונה, במרכז למחלות טרופיות בבית החולים באך מאי, התקבלו באופן רציף מקרים של חום, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, נפיחות ואבצס באזורים מסוימים בגוף. הסימנים והתסמינים של החולים דומים מאוד ולעתים קרובות מבולבלים עם שחפת וזיהומים סטפילוקוקליים.

כאן, הרופאים אבחנו מקרה חשוד של מחלת ויטמור, ביצעו תרבית דם ומוגלה מהמורסות, ופיתחו משטר טיפולי עבור המטופל. לאחר גילוי החיידק Burkholderia pseudomallei, החיידק הגורם למחלת ויטמור (מליואידוזיס), הוסבר למטופל וייעץ לו על משטר טיפולי ארוך טווח כדי למנוע הישנות.

לדוגמה, מטופלת TVL, בת 58 (סוק סון, האנוי ) אושפזה בבית החולים עם דלקת ריאות, מורסות בערמונית ובפי הטבעת, תיאבון ירוד וירידה במשקל. מורסות הן זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים.

המטופל שיתף כי היה מקרה של זיהום במחלת ויטמור שהוביל למוות באזור מגוריו. באופן דומה, המטופל PCG, בן 48 (קאן לוק, הא טין ) עבד כחקלאי, פועל בניין, והיה חשוף לעתים קרובות לבוץ ולכלוך.

המטופל אושפז בבית החולים עם חום, נפיחות, כאבים, מורסה ביד שמאל וכאבי עצמות. בעבר, למטופל היו מורסות רבות בחלקים שונים של הגוף, שחזרו על עצמן, וטיפול ברמות נמוכות יותר לא הצליח למצוא את הסיבה.

באשר לחולה V.D.L., בן 45, (טרוק נין, נאם דין ), היה לו היסטוריה רפואית תקינה. למר V.D.L. היה חום גבוה במשך ימים רבים, נפיחות כואבת בישבן הימני, השתעל ליחה, התקשה לנשום, ואושפז בבית החולים במצב של הלם ספטי חמור.

לכל שלושת החולים הנ"ל הייתה סוכרת קיצונית, כאשר אחד מהם התגלה כסובל מסוכרת קיצונית לאחר שאושפז בבית חולים לטיפול בחום, דלקת ריאות ואבצסים. אצל מטופל אחד, ויטמור אף חדר לעצם וגרם לדלקת.

מקרי ויטמור מטופלים באנטיביוטיקה; מורסה מטופלת; רמת הסוכר והתזונה בדם נשלטים; והמצב הפיזי משתפר. נכון לעכשיו, לחולים אין חום, המורסה מטופלת, הבריאות השתפרה והם מסוגלים לאכול וללכת.

לאחרונה, בבית החולים באך מאי התקבל מקרה מיוחד נוסף. מדובר בחולה גבר LDD, בן 45 (תאי בין), עם היסטוריה של סוכרת ועובד כטייס ספינה בים, אצל החולה התגלה מורסה במוח.

לאחר יותר מ-20 ימי טיפול, החום וכאב הראש של המטופל ירדו, ותוצאות הבדיקות שלו היו יציבות. עם זאת, מקרה זה דורש טיפול אנטיביוטי ומעקב מתמשך לפחות בששת החודשים הקרובים.

לאחרונה, בתי חולים רבים קיבלו וטיפלו גם הם במקרים של מחלת ויטמור. לדוגמה, בית החולים הכללי הואה בין טיפל בשני מקרים של מחלת ויטמור. קודם לכן, בסוף אוגוסט, מחוז דונג נאי רשם גם הוא מקרה של זיהום בחיידק ויטמור אצל ילדה בת 14.

באופן דומה, בית החולים המרכזי למחלות טרופיות טיפל גם בחולה גבר בשם D.VN (בן 69, בעיר צ'י לין, מחוז האי דונג) עם מחלת ויטמור והיסטוריה של סוכרת קשה.

ד"ר נגוין הונג לונג, סגן ראש המחלקה לזיהומים כלליים בבית החולים המרכזי למחלות טרופיות, אמר כי לוויטמור ביטויים קליניים מגוונים וקשה לאבחון, ולכן המחלה קלה לפספס או לאבחן באופן שגוי עם מחלות אחרות. לכן, חולים עלולים למות מדלקת ריאות, זיהום דם והלם ספטי.

מחלת ויטמור מתפתחת בדרך כלל באופן אקוטי עם תסמינים כגון דלקת ריאות, זיהום של עצמות ומפרקים, מערכת עצבים, כבד, טחול, הערמונית, אלח דם או הלם ספטי. המחלה יכולה להתפתח באופן כרוני עם תסמינים של דלקת ריאות כמו שחפת או מורסות של איברים רבים כמו זיהום סטפילוקוקלי.

ויטמור מועבר דרך דרכי הנשימה או מגע עם סביבה המכילה חיידקים. במיוחד כאשר יש שריטות על העור, הסיכון לזיהום גבוה יותר והמחלה מתקדמת מהר יותר.

אנשים הסובלים ממחלה בסיסית אחת או יותר כגון סוכרת, אלכוהוליזם, מחלת ריאות כרונית, כליות וכבד, ובמיוחד סוכרת, נמצאים בסיכון גבוה לזיהום, אשר יכול בקלות לגרום לסיבוכים מסוכנים, אשר עלולים להוביל למוות. אם מטופלים כראוי ובמשטר טיפול מתאים, ניתן לרפא את החולים, אולם שיעור התמותה גבוה, עד 40%.

כדי למזער את הסיכון לוויטמור, פרופסור חבר, ד"ר דו דוי קואנג, מנהל המרכז למחלות טרופיות בבית החולים באך מאי, ממליץ שאנשים לא יבואו במגע ישיר עם אדמה, מים מלוכלכים או מים עומדים במשך זמן רב, במיוחד כאשר ישנם פצעי עור, שריטות, דימומים; או אנשים עם מחלות רקע רבות.

"וייטנאם היא אזור אנדמי לוויטמור. כאשר לחולים יש חום, דלקת ואבצסות במקומות רבים, עלינו לחשוב מיד על הסיכון לוויטמור, במיוחד אלו עם סוכרת קיימת. גילוי מוקדם של וויטמור חשוב מאוד בתהליך הטיפול ובמשטר הטיפול, וממזער את הסיכון למוות", ציין פרופסור חבר, ד"ר דו דוי קואנג.

על פי משרד הרפואה המונעת של משרד הבריאות, נכון לעכשיו אין חיסון למחלת ויטמור, וגם אין המלצות לשימוש באנטיביוטיקה מונעת.

לכן, למרות שאמצעי המניעה הנ"ל הם בסיסיים מאוד, אסור לנו להיות סובייקטיביים. אצל אנשים עם עמידות נמוכה (לדוגמה, אנשים עם זיהומים כרוניים, שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים, סוכרת, מחלת כליות או אלכוהוליסטים, מכורים לסמים וכו'): כאשר חיידקים נכנסים לדם, הם יגרום לספסיס חמור יותר. לכן, אנשים אלה נמצאים בסיכון גבוה יותר וצריכים להקדיש תשומת לב רבה יותר למניעת מחלות.

אמצעי המניעה העיקריים הם הבטחת היגיינה אישית, היגיינה סביבתית, שימוש בהגנה על העבודה בעת עבודה במגע עם אדמה או מים מזוהמים או בסביבות לא סניטריות, ניקוי מלא של קרעים בעור, שריטות או כוויות מזוהמות ותרגול בישול אוכל ושתיית מים רותחים.

מקור: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-mac-vi-khuan-whitmore-nhap-vien-d225144.html