חולים שנדבקו במחלת ויטמור מאושפזים בזה אחר זה.

למחלת ויטמור מהלך ותסמינים קליניים מגוונים, המחייבים אבחנה מבדלת עם מחלות רבות אחרות. כאשר מאובחנת בצורה שגויה ומטופלת בצורה לא נכונה, שיעור התמותה של המחלה גבוה, שיכול להגיע ל-40%.

תמונה להמחשה

לאחרונה, המרכז למחלות טרופיות בבית החולים באך מאי קיבל באופן רציף מקרים עם תסמינים של חום, תיאבון ירוד, ירידה במשקל, נפיחות ואבצסים במספר אזורים בגוף. הסימנים והתסמינים של חולים אלה דומים מאוד לזיהומים של שחפת או סטפילוקוק, ולעתים קרובות מתבלבלים ביניהם.

כאן, חשדו הרופאים במקרה של מחלת ויטמור, ביצעו תרבית דם ומוגלה מאתרי המורסה, ופיתחו תוכנית טיפול עבור המטופל. לאחר גילוי Burkholderia pseudomallei, החיידק הגורם למחלת ויטמור (מליואידוזיס), הוסבר למטופל וייעץ לו על משטר טיפול ארוך טווח כדי למנוע הישנות.

לדוגמה, מטופל TVL, בן 58 (סוק סון, האנוי ), אושפז בבית החולים עם דלקת ריאות, מורסה בבלוטת הערמונית, מורסה בפי הטבעת, תיאבון ירוד וירידה במשקל. מורסה היא כיסי זיהום הנגרמים על ידי חיידקים.

המטופל שיתף כי היו מקרים של מחלת ויטמור שהביאה למוות באזור מגוריו. באופן דומה, המטופל PCG, בן 48 (קאן לוק, הא טין ), עובד כחקלאי ופועל בניין, ובא במגע תכוף עם בוץ ואדמה.

המטופל אושפז בבית החולים עם חום, נפיחות, כאבים, מורסה בזרוע שמאל וכאבי עצמות. לפני כן, המטופל סבל ממורסות חוזרות ונשנות מרובות במקומות שונים בגוף, וטיפול במתקנים ברמה נמוכה יותר לא הצליח לזהות את הסיבה.

לחולה V.D.L., בן 45, מטרוק נין, נאם דין , היה היסטוריה של בריאות תקינה. מר V.D.L. סבל מחום גבוה במשך מספר ימים, נפיחות וכאב בישבן הימני, שיעול עם ליחה וקשיי נשימה, ואושפז בבית החולים במצב של הלם ספטי חמור.

לכל שלושת החולים הייתה סוכרת קיימת, כאשר אחד גילה סוכרת לאחר אשפוז עקב חום, דלקת ריאות ואבצסות, ובאחד החולים, מחלת ויטמור אף התפשטה לעצם וגרמה לדלקת.

חולי מחלת ויטמור טופלו באנטיביוטיקה; מורסה טופלה, רמת הסוכר בדם נשלטה, תזונה סופקה והבריאות הכללית השתפרה. נכון לעכשיו, החולים אינם סובלים מחום, המורסה טופלה, בריאותם השתפרה והם מסוגלים לאכול וללכת.

לאחרונה, בבית החולים באך מאי אובחן מקרה מיוחד נוסף. מדובר היה בחולה גבר בן 45 ממחוז תאי בין, עם היסטוריה של סוכרת ועובד כקפטן ספינה בים. התגלה אצלו מורסה במוח.

לאחר יותר מ-20 ימי טיפול, חום החולה ירד, כאבי הראש השתפרו ותוצאות הבדיקות התייצבו. עם זאת, מקרה זה דורש המשך טיפול אנטיביוטי ומעקב לפחות בששת החודשים הבאים.

לאחרונה, בתי חולים רבים קיבלו וטיפלו גם הם במקרים של מחלת ויטמור. לדוגמה, בית החולים הכללי המחוזי הואה בין טיפל בשני מקרים של מחלת ויטמור. לפני כן, בסוף אוגוסט, מחוז דונג נאי רשם גם מקרה של מחלת ויטמור אצל ילדה בת 14.

באופן דומה, בית החולים המרכזי למחלות טרופיות טיפל גם בחולה גבר, D.VN (בן 69, מצ'י לין סיטי, מחוז האי דונג), שסבל ממחלת ויטמור והיסטוריה של סוכרת קשה.

לדברי ד"ר נגוין הונג לונג, סגן ראש המחלקה למחלות זיהומיות כלליות בבית החולים המרכזי למחלות טרופיות, למחלת ויטמור יש ביטויים קליניים מגוונים וקשה לאבחון. לכן, המחלה מתעלמים בקלות או מאובחנת בטעות כמו מחלות אחרות. כתוצאה מכך, חולים עלולים למות מדלקת ריאות, אלח דם והלם ספטי.

מחלת ויטמור מתבטאת בדרך כלל באופן חריף עם ביטויים כגון דלקת ריאות, זיהומים בעצמות ובמפרקים, זיהומים במערכת העצבים, זיהומים בכבד, בטחול ובערמונית, אלח דם או הלם ספטי. המחלה יכולה להתפתח גם באופן כרוני עם תסמינים כגון דלקת ריאות דמוית שחפת או מורסות באיברים מרובים, בדומה לזיהומים סטפילוקוקליים.

מחלת ויטמור מועברת דרך דרכי הנשימה או מגע עם סביבה המכילה את החיידקים. הסיכון לזיהום גבוה במיוחד כאשר ישנם חתכים או שפשופים על העור, מה שמוביל להתקדמות מהירה יותר של המחלה.

אנשים הסובלים ממצב רפואי בסיסי אחד או יותר, כגון סוכרת, אלכוהוליזם, מחלת ריאות כרונית, כליות או כבד, ובמיוחד סוכרת, נמצאים בסיכון גבוה לזיהום ולסיבוכים מסוכנים, העלולים להוביל למוות. בעוד שניתן לרפא חולים באמצעות טיפול נכון ומלא, שיעור התמותה נותר גבוה, ועשוי להגיע ל-40%.

כדי למזער את הסיכון למחלת ויטמור, פרופסור חבר ד"ר דו דוי קואנג, מנהל המרכז למחלות טרופיות בבית החולים באך מאי, מייעץ לאנשים להימנע ממגע ישיר עם אדמה, מים מלוכלכים ומים עומדים, במיוחד כאשר ישנם פצעים פתוחים, שריטות או דימום; או אם יש להם מספר מצבים רפואיים בסיסיים.

"וייטנאם היא אזור אנדמי למחלת ויטמור. כאשר לחולים יש חום ומוקדים דלקתיים מרובים או מורסות, יש לשקול מיד את הסיכון למחלת ויטמור, במיוחד אצל אלו עם סוכרת קיימת. גילוי מוקדם של מחלת ויטמור באמצעות תרבית הוא קריטי בתהליך הטיפול ובפרוטוקול, וממזער את הסיכון למוות", ציין פרופסור חבר ד"ר דו דוי קואנג.

על פי נתוני המחלקה לרפואה מונעת במשרד הבריאות, אין כיום חיסון למחלת ויטמור, וגם אין המלצות לשימוש באנטיביוטיקה פרופילקטית.

לכן, למרות שאמצעי מניעה אלה בסיסיים מאוד, אסור לנו להיות שאננים. אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת (לדוגמה, אלו הסובלים מזיהומים כרוניים, אלו המשתמשים בקורטיקוסטרואידים לתקופות ממושכות, אנשים עם סוכרת, מחלת כליות, או אלו שהם אלכוהוליסטים או מכורים לסמים): כאשר חיידקים חודרים לזרם הדם, הם יגרום לספסיס חמור יותר. לכן, אנשים אלה נמצאים בסיכון גבוה יותר וצריכים להקדיש תשומת לב רבה יותר למניעה.

אמצעי המניעה העיקריים כוללים הבטחת היגיינה אישית, היגיינה סביבתית, שימוש בציוד מגן אישי בעת עבודה עם אדמה או מים מזוהמים, או בסביבות לא סניטריות, ניקוי יסודי של חתכים, שריטות או כוויות מזוהמות בעור, וצריכת מזון מבושל ומים רותחים.

מקור: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-mac-vi-khuan-whitmore-nhap-vien-d225144.html