מהם הסוגים הנפוצים של מומים מולדים אצל ילדים וייטנאמים וכיצד לטפל בהם בצורה מקיפה?

Loại dị tật hay gặp ở trẻ em Việt Nam và cách nào điều trị toàn diện? - Ảnh 1. — ד"ר נגוין ואן דאו, לשעבר ראש מחלקת הלסתות בבית החולים לילדים 1, מטפל בילדים עם שפה וחך שסועים - צילום: TTD

זוהי לא רק חריגה פיזית אלא גם גורמת לקשיים רבים הקשורים לאכילה, שפה, שמיעה, אסתטיקה ואפילו בעיות פסיכו-סוציאליות.

טיפול בשפה וחך שסועים אינו אירוע חד פעמי אלא מסע ארוך, שלעתים קרובות נמשך מלידה ועד בגרות. במהלך תהליך זה, ילדים צריכים לעבור התערבויות רבות ושונות, כולל ניתוח שפה וחך, השתלת עצם אלוואולרית, יישור שיניים, טיפול בדיבור ותמיכה פסיכולוגית.

לכן, טיפול בילדים עם שפה וחך שסועים נחשב תמיד לתוכנית מקיפה, הדורשת תיאום הדוק של התמחויות רפואיות רבות יחד עם תמיכת המשפחה של המטופל.

מדוע שפה וחך שסועים דורשים טיפול מקיף?

שפה וחך שסועים הם מום מורכב משום שהוא משפיע על איברים ותפקודים רבים ושונים בגוף הילד. כבר משלב היילוד, ילדים עלולים להתקשות באכילה ובשתייה משום שאינם יכולים ליצור לחץ שלילי בחלל הפה כדי לינוק, להיחנק בקלות מחלב, להקיא, לעלות במשקל לאט ולהיות בסיכון לתת תזונה ולמחלות נשימה.

כאשר ילדים מגיעים לגיל של לימוד דיבור, חך שסוע גורם לזרימת אוויר לברוח דרך האף, ויוצר קול אנפי, מקשה עליהם לדבר בצורה ברורה, ובכך מפריע לתהליך התקשורת.

בנוסף, לרוב הילדים עם חך שסוע יש גם תפקוד לקוי של צינור האוסטכיה, מה שמוביל לדלקת אוזניים חוזרת ולאובדן שמיעה. אובדן שמיעה מקשה עוד יותר על לימוד הדיבור. מבחינת התפתחות הלסתות, שסעים גורמים לילדים להיות רגישים לסגר לקוי, שיניים עקומות, שיניים פגומות, לסת עליונה לא מפותחת, ניצני שיניים חסרים או שיניים באזור השסוע שאינן יכולות לצמוח עקב חוסר עצם.

אנומליות אלו לא רק משפיעות על תפקוד הלעיסה, אלא גם משפיעות רבות על האסתטיקה של הפנים. בנוסף, גורמים פסיכו-סוציאליים מהווים גם הם נטל: ילדים בעלי פנים שונות לעיתים קרובות מציקים לחברים, נופלים בקלות לתסביך נחיתות, הערכה עצמית ומתקשים להשתלב.

כל ההשפעות הרב-ממדיות הללו מראות שאף רופא או שיטה אחת לא יכולים לפתור את הבעיה לחלוטין. רק באמצעות תיאום בין התמחויות רבות ושונות, יחד עם תוכנית טיפול רציפה ומקיפה מלידה ועד בגרות, יכולה לילדים להיות הזדמנות להתפתח באופן מקיף מבחינה בריאותית, פיזית ונפשית.

התמחויות המעורבות בטיפול

צוות טיפול מקיף בשפה וחך שסועים כולל בדרך כלל מספר מומחים בעלי תפקידים שונים. במרכז התהליך נמצא המנתח הפלסטי או המנתח הקרניופאציאלי, המבצע ניתוחים גדולים כגון תיקון שפתיים, תיקון חך, השתלת עצם אלוואולרית, שחזור לסת או שחזור אף.

הם מלווים על ידי רופאים רבים בתחומי התמחויות שונים. רופאי אף אוזן גרון הם אלה שעוסקים במעקב ומטפלים במחלות אוזניים תיכונות, ומחדירים צינורות אוורור כדי למנוע אובדן שמיעה.

האורתודנט אחראי על ניהול התפתחות הלסתות והשיניים, ביצוע טיפולים אורתודנטיים רב-שלביים, הכנה להשתלת עצם אלוואולרית וביצוע ניתוחי לסת בעת הצורך.

במקביל, רופא השיניים לילדים יעקוב אחר בקיעת שיניים, יספק טיפול מונע ויטפל בעששת החל משנת החיים הראשונה. פגמים דנטליים מקבלים גם הם תמיכה מהפרוסתודונט באמצעות מכשירים לכיסוי קשת השיניים או שחזורי שיניים כדי לעזור לילדים לאכול ולדבר טוב יותר.

חלק בלתי נפרד מצוות זה הוא קלינאי התקשורת, המלווה את הילד מלידה כדי להדריך אותו בהנקה, באכילה ולאחר מכן מספק טיפול בדיבור ושפה במשך שנים רבות. האודיולוג ממלא גם תפקיד חשוב בהערכות שמיעה תקופתיות, ועובד יחד עם רופא אף אוזן גרון כדי לטפל בבעיות של אובדן שמיעה.

בנוסף למומחים קליניים, אחיות ורכזות מהוות קשר חיוני בין משפחות לצוות הרפואי, ועוזרות להורים להבין את הטיפול הביתי ולנהל פגישות מורכבות. פסיכולוגים תומכים בילדים בהתגברות על חרדה ואשמה, ועוזרים להורים להתמודד עם לחצים.

עובדים סוציאליים מחברים משפחות עם משאבים קהילתיים, סיוע כספי וביטוח. גנטיקאים גם עוזרים להסביר את סיבת הפגם ומייעצים לגבי הסיכון להישנות בהריונות עתידיים.

Loại dị tật hay gặp ở trẻ em Việt Nam và cách nào điều trị toàn diện? - Ảnh 2. — גב' קתי (משמאל לשער) - נשיאת מבצע סמייל עם עמיתים לרגל 35 שנה לארגון בווייטנאם. מבצע סמייל תמך בעשרות אלפי ילדים עם שפה וחך שסועים - צילום: LAN ANH

מפת טיפול מלידה ועד בגרות

טיפול בשפה וחך שסועים הוא מסע ארוך המחולק לשלבים רבים. עוד לפני הלידה, הודות לאולטרסאונד, ניתן לאתר את הפגם, שממנו יכולים ההורים לקבל ייעוץ גנטי, הכנה פסיכולוגית וגישה לצוות מומחים.

לאחר הלידה, יש לספק לתינוק תזונה באמצעות בקבוקים ייעודיים. ניתן להשתמש במכשירים אורתופדיים טרום ניתוחיים כדי לעזור לתינוק לאכול ביתר קלות ולצמצם את הפער.

בסביבות גיל שלושה עד שישה חודשים, תינוקות עוברים לעיתים קרובות ניתוח שפתיים כדי לשפר את מראהם ולסייע באכילה טובה יותר. בין תשעה לשמונה עשר חודשים, מבוצע ניתוח חיך כדי לעזור לילדים לבטא בצורה מדויקת יותר ולהפחית חנק בזמן האכילה, בשילוב עם צינורות אוורור באוזניים כדי למנוע דלקת אוזניים תיכונה.

בין הגילאים שנה לחמש, ילדים זקוקים לטיפול בדיבור, בדיקות שיניים סדירות ובדיקות שמיעה סדירות כדי לבנות בסיס לתקשורת ובריאות.

מגיל 6-10 שנים, האורתודנט יבצע הרחבת לסת ופעולות אורתודנטיות ראשוניות, ויתכונן להשתלת עצם אלוואולרית, המבוצעת בדרך כלל כאשר הניבים הקבועים מתחילים לבקוע.

בין הגילאים 10 ל-15 ילדים עוברים טיפול אורתודנטי מקיף וייתכן שידרשו ניתוח דיבור נוסף אם בעיות הדיבור נמשכות. בין הגילאים 16 ל-21, אם הלסת העליונה אינה מפותחת מספיק, ילדים עשויים להזדקק לניתוח לסת, כמו גם ניתוח שפתיים ואף כדי לשפר את מראהם.

לאחר גיל 21, הטיפול עובר לשלב התחזוקה הכולל ייצוב אורתודנטי, טיפולי שיניים קבועים ותמיכה פסיכולוגית ארוכת טווח.

תפקידם של ההורים

בכל תוכנית הטיפול, ההורים הם הגורם המכריע. לא משנה כמה מקצועי הצוות הרפואי, שיתוף הפעולה, הסבלנות והאהבה של ההורים הם המפתח להצלחה.

על ההורים לעקוב אחר לוח הזמנים של הבדיקות והטיפולים, לטפל בילד לאחר הניתוח בהתאם להוראות, לתמוך בתרגול הגייה יומיומי ולשמור על היגיינת הפה וכן על תזונה נכונה . חשוב מכל, על ההורים לעודד את רוח הילד, לעזור לו להתגבר על תסביך נחיתות, ולהשתלב בביטחון עם חברים וחברה.

פרופ' ד"ר וו טרונג נו נגוק

מקור: https://tuoitre.vn/loai-di-tat-hay-gap-o-tre-em-viet-nam-va-cach-nao-dieu-tri-toan-dien-20251004095807904.htm