תיקונים לחוק תרומה, נטילה והשתלה של רקמות ואיברים: סיכויי חיים נוספים לאלפי חולים מדי שנה

משרד הבריאות מבקש חוות דעת לתיקון והשלמה של חוק התרומה, הוצאה והשתלה של רקמות ואיברים אנושיים וחוק התרומה והוצאה של גופות, על מנת להעניק לאלפי חולים סיכוי טוב יותר לחיים מדי שנה.

רופאים מבצעים ניתוחי השתלת איברים. (מקור: VNA)

כמעט 19 שנים לאחר חקיקת החוק על תרומה, הוצאה והשתלה של רקמות ואיברים אנושיים ועל תרומה והוצאה של גופות, בוצעו כמעט 10,000 השתלות איברים ברחבי המדינה, מתוכן יותר מ-90% מתורמים חיים. עם זאת, לאחר 19 שנים, החוק חשף גם מגבלות רבות.

הפרקטיקה מעלה סוגיות רבות הדורשות התאמה.

בשנת 2010, האדם הראשון בווייטנאם תרם איברים לאחר מוות מוחי. עד כה, לאחר 15 שנים, תרמו 225 אנשים איברים בכל המדינה לאחר מוות מוחי.

סגן שר הבריאות טראן ואן תואן הדגיש כי החוק בנושא תרומה, הוצאה והשתלה של רקמות ואיברים אנושיים ותרומת גופות, שאושר על ידי האסיפה הלאומית בשנת 2006, הוא המסמך המשפטי הראשון בווייטנאם המניח את היסודות לתחום רפואי אנושי ומתקדם. הודות למסגרת משפטית זו, וייטנאם ביצעה עד כה אלפי השתלות איברים, בנתה רשת של 27 מתקנים רפואיים בעלי יכולת טכנית מספקת, ושלטה בהדרגה בטכניקות השתלה מורכבות רבות כגון השתלת לב-כבד בו-זמנית, השתלת קנה נשימה וריאה וכו'.

"עם זאת, לאחר כמעט שני עשורים של יישום, ההקשר המעשי, הרמה הטכנולוגית, צרכי המטופלים ודרישות ניהול שירותי הבריאות השתנו באופן דרמטי. בינתיים, החוק הנוכחי חושף מספר ליקויים ואינו עומד בקצב התפתחות התעשייה", ציין סגן שר הבריאות.

לכן, תיקון החוק הוא דרישה אובייקטיבית ודחופה, בהתאם לרוח החלטה מס' 66-NQ/TW מיום 30 באפריל 2025 של הפוליטביורו בנושא חדשנות בחקיקה ואכיפה, על מנת לעמוד בדרישות הפיתוח הלאומי בעידן החדש. ההחלטה מדגישה כי על החוק להיות קשור באופן הדוק למציאות, לנבוע מדרישות הפיתוח, לכבד את העם ולשרת אותו.

הפרקטיקה הנוכחית מעלה סוגיות רבות שלא הוסדרו או שאינן מוסדרות במלואן על ידי החוק הנוכחי. באופן ספציפי: אין מנגנון פיננסי סינכרוני לכל שרשרת הפעילויות של תרומה, איסוף, הובלה, שימור והשתלה; אנשים מתחת לגיל 18 אינם רשאים לתרום איברים, גם במקרים של רצון מרצון והסכמת המשפחה; תהליך אבחון מוות מוחי - תנאי מוקדם לקביעת היכולת לתרום - עדיין מסובך, ארוך וחסר סטנדרטים שקל ליישם במתקני בדיקה וטיפול רפואיים. בנוסף, שיעור תרומת האיברים מאנשים עם מוות מוחי עדיין נמוך מאוד, בעוד שיותר מ-90% מהאיברים המושתלים מגיעים כיום מתורמים חיים, מה שגורם לאתגרים אתיים ומשפטיים רבים; תהליך רישום תרומת איברים עדיין מסובך, לא ידידותי וקשה לנגישות עבור רוב האנשים.

סגן השר טראן ואן תואן ניתח כי יש לראות בתיקון זה לחוק פריצת דרך מוסדית, המבטיחה היתכנות, עקביות, ויצירת בסיס משפטי בר-קיימא, אנושי ויעיל לענף השתלות האיברים. לכן, החוק המתוקן צריך להתקרב לנהלים בינלאומיים מתקדמים, אך עדיין להבטיח התאמה למנהגים טובים, תנאים מעשיים ויכולת יישום בווייטנאם.

הרחבת המדיניות לתורמי איברים

פרופסור חבר דונג ואן חה - מנהל המרכז הלאומי לתיאום השתלות איברים, סגן מנהל בית החולים וייט דוק, אמר כי החוק הנוכחי חושף ליקויים ובעיות רבים, המחייבים תיקונים. כלומר, יש צורך להשלים את התקנות המאפשרות לילדים ולאנשים עם מוות לבבי לתרום איברים. יחד עם זאת, יש צורך לקבוע בבירור את המנגנון הפיננסי הן עבור מושתלים והן עבור תורמים. מכיוון שכיום, המנגנון הפיננסי עבור מושתלים אינו קיים, אך עבור תורמים, קיים מנגנון פיננסי קיים אך הוא עדיין מוגבל מאוד.

"כיום, עם 31 מרכזי השתלות ברחבי המדינה, וייטנאם אמורה להיות מסוגלת לבצע פי 10 יותר השתלות איברים מאשר כיום. הבעיה היא שאין לנו מספיק תורמים. ללא מנגנון מימון גדול מספיק, פעילויות תרומת איברים והשתלות יתמודדו עם קשיים רבים", הדגיש פרופסור חבר דונג ואן הא.

נקודה בולטת בטיוטה החדשה היא התקנה לפיה אם אדם נרשם לתרום רקמות ואיברים לפני מותו, לאחר שנקבע כי הוא סובל ממוות מוחי או ממוות לב, מוסדות רפואיים יכולים להמשיך וליטול איברים ללא הסכמה נוספת מהמשפחה. תקנה זו נועדה לכבד את רצון התורם, לקצר הליכים ולעמוד בתנאים בינלאומיים.

במקרים בהם הנפטר לא נרשם לתרום איברים, הסרת רקמות או חלקי גוף עדיין דורשת הסכמה בכתב מהנציג החוקי או האפוטרופוס, לאחר שנקבע כי התורם סובל ממוות מוחי.

הטיוטה מציעה גם להרחיב את היקף תרומת האיברים לאנשים מתחת לגיל 18 במקרים של מוות מוחי או מוות לבבי, בהסכמת נציג חוקי. נקודת פתיחה חשובה זו נחשבת, התורמת להגדלת מקור האיברים הנתרמים, שתמיד נדיר.

מומחים מאמינים גם שניתן להשתיל רקמות ואיברים של אנשים מתחת לגיל 18 לחולים, במיוחד ילדים. מכיוון שבעולם, מדינות רבות כמו צרפת או כמה מדינות באיחוד האירופי אפשרו לאנשים מתחת לגיל 18 לתרום רקמות ואיברים לאחר מותם בתנאי חובה של קבלת הסכמה בכתב מהורים או אפוטרופסים. הגדלת גיל זה תיצור הזדמנויות להציל את חייהם של ילדים נוספים הזקוקים להשתלות איברים.

למרות שתרומת איברים היא למטרות הומניטריות ולא מסחריות, דעות רבות טוענות כי צריכה להיות מדיניות לטיפול נאות בקרובי משפחה של תורמים.

על פי התקנות הנוכחיות, קרובי משפחה של תורמים מקבלים תמיכה בהוצאות קבורה השקולות ל-10 חודשי משכורת בסיסית אם הם מארגנים את ההלוויה וקוברים את האפר. אלו התורמים רקמות או חלקי גוף מקבלים לאחר מותם את עיטור "למען בריאות העם" משר הבריאות.

לדברי מר נגוין הואנג פוק - סגן מנהל המרכז הלאומי לתיאום השתלות איברים, יש צורך להרחיב את המדיניות לתורמים. משום שבמציאות, למרות שקיימים מנגנונים פיננסיים לתורמים, הם עדיין מוגבלים מאוד. ללא מנגנון פיננסי גדול מספיק, פעילויות תרומת איברים והשתלה יתמודדו עם קשיים רבים.

עבור תורמים הסובלים מאי ספיקת מוות מוחית, מר פוק הציע לפטור את כל עלויות הבדיקה והטיפול הרפואיים לפני התרומה; לתמוך בעלות הובלת הגופה לקבורה במקום; להעניק כרטיסי ביטוח בריאות בחינם להורי התורם או לילדיו למשך 3-5 שנים; ולתת עדיפות לקרובי משפחת התורם ברשימת השתלות האיברים אם הם יסבלו מאי ספיקת איברים בהמשך.

על פי משרד הבריאות, הצעת החוק החדשה שואפת למערכת תיאום מקצועית ומודרנית. בפרט, תהליך אבחון מוות מוחי יפשט ויקוצר כדי למנוע החמצת הזדמנויות להשתלות איברים.

מנהל המחלקה לבדיקות וטיפולים רפואיים (משרד הבריאות) הא אן דוק הציע כי יש צורך להמשיך במחקר ובניתוח מדוקדקים כדי להשלים את טיוטת התיקון לחוק התרומה, הוצאה והשתלה של רקמות ואיברים אנושיים ותרומת גופות. נקודת המבט של משרד הבריאות היא להשלים את המסגרת המשפטית, לתקן ליקויים ולהשלים את התקנות בהתאם למציאות לאחר כמעט 20 שנות יישום.

מקור: https://baoquocte.vn/sua-doi-luat-hien-lay-ghep-mo-tang-them-co-hoi-song-cho-hang-nghen-nguoi-benh-moi-nam-320110.html