דגש על שירותי בריאות ראשוניים, תוך עדיפות לאזורים מוחלשים

בדיון בקבוצה 1 (משלחת האסיפה הלאומית של העיר האנוי), חבר האסיפה הלאומית, טראן טי ניה הא, העריך מאוד את התוכן המוצהר בתוכנית הלאומית לשירותי בריאות, אוכלוסייה ופיתוח לתקופה 2025-2030, אשר עוקבת מקרוב אחר הכיוון בהחלטה 72 של הפוליטביורו, תוך התמקדות בשירותי בריאות עממיים, מתן עדיפות לאזורים מוחלשים, הקשורים לטרנספורמציה דיגיטלית וניהול בריאות הציבור בהתאם למחזור החיים.

הפער בגישה לשירותי בריאות בין אזורים עירוניים לאזורים כפריים

לדברי חבר האסיפה הלאומית טראן טי ניה הא, טיוטת תוכנית היעד הלאומית קובעת יעדים גבוהים מאוד, בהקשר לכך שמערכת הבריאות של וייטנאם מתמודדת עם אתגרים רבים, החל מהזדקנות אוכלוסייה מהירה, שיעור ילודה נמוך, חוסר איזון מגדרי בלידה, מחלות לא מדבקות, תת תזונה והשמנת יתר, שכן גם הן גדלות, בעוד שכוח העבודה של שירותי הבריאות העממיים חסר, חלש ועדיין לא מסונכרן, והפער בגישה לשירותי בריאות בין אזורים עירוניים לכפריים עדיין גדול מאוד.

חבר האסיפה הלאומית טראן טי ניה הא נואם בדיון בקבוצה 1

על מנת שהמספרים המצוינים בהחלטה יהפכו באמת להוראות פעולה, תוך הבטחת היתכנות והשגת תוצאות מהותיות במהלך היישום, חבר האסיפה הלאומית טראן טי ניה הא תרם מספר הערות כדי שתוכנית היעד הלאומית תוכל להשיג את התוצאות הצפויות.

בהתאם לכך, בנוגע לקבוצת היעדים הקשורים למערכת הבריאות העממית, טיוטת ההחלטה קובעת כיעד של "שיעור הקומונות, הרובעים והאזורים המיוחדים העומדים בקריטריונים הלאומיים לבריאות הקהילות הוא 90% עד 2030 ו-95% עד 2035". הנציגים העריכו כי זהו סטנדרט גבוה בהשוואה לסטנדרטים הנפוצים במדינות בעלות אותה רמת הכנסה; יחד עם זאת, הקריטריונים הלאומיים לבריאות הקהילות של וייטנאם שפורסמו על ידי משרד הבריאות ניגשים גם הם לנושא קריטריוני בריאות הקהילות באופן רחב יותר, ולא רק מסדירים את התנאים לתחנות הבריאות.

"נכון לעכשיו, מחוזות וערים רבות עם מקורות תקציב מקומיים גדולים השיגו יעד זה, אפילו האנוי והו צ'י מין סיטי הגיעו ליותר מ-95%, בעוד שרשויות מקומיות רבות עומדות על 70, 80% בלבד. הקריטריונים הלאומיים לטיפול רפואי בקומונות צריכים להשתנות כדי להתאים למודל החדש של תחנות בריאות בקומונות ותחנות הבריאות חייבות להיות יחידות שירות ציבורי", הצהיר הנציג טראן טי ניה הא.

בנוסף, טיוטת ההחלטה קובעת את היעד של "שיעור תחנות הבריאות בקומונות, מחלקות ואזורים מיוחדים ברחבי הארץ המיישמות מניעה, ניהול וטיפול במספר מחלות לא מדבקות בהתאם מלא לתהליך המודרך עד שנת 2030 יגיע ל-100% ויישמר עד שנת 2035". על פי ניתוח הנציגים, ארגון הבריאות העולמי מזהה את ניהול המחלות הלא מדבקות ברמה העממית כיכולת החשובה ביותר במערכת הבריאות. בינתיים, היעד בטיוטת ההחלטה גבוה מאוד, ועולה על הממוצע באזור ובמדינות עם רמות הכנסה ממוצעות דומות.

"יישום מוצלח של מטרה זו דורש השקעה שיטתית מאוד של משאבים ומדיניות כדי להבטיח משאבי אנוש ברמת הקהילה. במקביל, יש צורך לפרוס באופן סינכרוני רשומות רפואיות אלקטרוניות הקשורות ל-VneID בכל היישובים", הדגיש הנציג טראן טי ניה הא.

בנוסף, בהתאם להוראות בסעיף 4 בנוגע לעקרונות הקצאת התקציב המרכזי לתמיכה ביישום התוכנית, שאינן ספציפיות, כדי להשיג את המטרות הנ"ל, יש להקצות משאבי השקעה ציבורית לפי מספר עקרונות כבר בטיוטה. לכן, הציע הנציג לתקן את סעיף 4 בסעיף 4 בטיוטת ההחלטה: "יחס ההקצאה המינימלי המחייב של סך הון ההשקעה הציבורית בין 60% ל-70% משמש עבור מערכת הבריאות ברמת הקומונות והרובעים, ובמקביל, מקדם עדיפות ההשקעה נקבע לפי אזור, כאשר אזורים קשים מקבלים עדיפות לרמות השקעה גבוהות יותר מפי 1.3-1.5 בהתאם לנוהג של כל יישוב".

ניתוח פונדמנטלי , כימות ברור של כל אינדיקטור

בנוגע לקבוצת המדדים הקשורים לתזונה, ציין חבר האסיפה הלאומית טראן טי ניה הא כי טיוטת ההחלטה קובעת יעד של "שיעור תת התזונה בקרב ילדים מתחת לגיל 5 יופחת מתחת ל-15% עד 2030 ומתחת ל-13% עד 2035". לדברי הנציג, טיוטת ההחלטה קובעת יעד התואם את הסטנדרטים המשותפים בעולם, אך זהו אתגר גדול ביישום מכיוון שעל פי הדו"ח האחרון המבוסס על נתוני סקר לאומי, שיעור תת התזונה בקרב ילדים מתחת לגיל 5 בווייטנאם הוא 18.2% (שווה ערך לכ-1.3 מיליון ילדים), מרוכז בעיקר באזורים מרוחקים, מבודדים וקשים במיוחד, האזור ההררי הצפוני הוא 37.4%, והרמות המרכזיות הן 28.8%.

סצנת דיון בקבוצה 1

נציגים ניתחו כי על מנת להפחית את השיעור מתחת ל-15% בחמש השנים הבאות, יש צורך לתעדף יישום מיידי של התערבויות תזונתיות כגון תוספי מיקרו-נוטריינטים, תמיכה תזונתית לנשים בהריון ולילדים צעירים, ניטור תזונתי תקופתי והתערבות מוקדמת. מניסיון ארגון הבריאות העולמי, ועדת החינוך העולמית וכמה מדינות בעולם, כדי להשיג מטרה זו, יש צורך בחלק מההוצאות השוטפות שיוצא ישירות על התערבויות תזונתיות. על פי חישוב ועדת החינוך העולמית, העלות השנתית עבור וייטנאם היא כ-1,200 עד 1,500 מיליארד דולר בשנה.

לכן, הנציג הציע להוסיף את היעד "שיעור תת התזונה המעכבת אצל ילדים מתחת לגיל 5 יופחת מתחת ל-15% עד 2030 ומתחת ל-13% עד 2035. תינתן עדיפות להפחתה מהירה באזורים עם שיעורים גבוהים, אזורים הרריים ואזורי מיעוטים אתניים". במקביל, הנציג הציע גם להוסיף תקנה להקצאת מימון קבוע של 10-12% לשנה במיוחד למימון תוספי תזונה ומניעת עכבות, כאשר עדיפות של 80% תינתן לאזורים מוחלשים, אזורים הרריים ומיעוטים אתניים.

בסך הכל, חבר האסיפה הלאומית טראן טי ניה הא העריך כי טיוטת ההחלטה טרם הבהירה את המצב הנוכחי של התחומים הקשורים לכל יעד ספציפי; הדו"ח גם אינו כולל ניתוח מלא של הצורך בקביעת יעדים, לא השווה לסטנדרטים והמלצות בינלאומיים ואזוריים, ובמיוחד לא חזה את היקף המשאבים הדרושים ליישום היעדים המוצעים בהתבסס על המצב הנוכחי.

"אני ממליץ שנשלים בדחיפות את כל טיוטת התיק, כולל ניתוח יסודי וכימות ברור של כל אינדיקטור; השוואה לתקנים בינלאומיים; הגדרה ברורה של דרישות למשאבי אנוש, מימון ומתקנים; והבטחת איזון משאבים מההתחלה. אנו נמנעים לחלוטין מהמצב שבו, לאחר פרסום, נצטרך להתאים את התקנות וסולמות ההערכה רק כדי להשיג את הנתונים המוצעים. החלטה של ​​האסיפה הלאומית חייבת להיות התחייבות מהותית וברת ביצוע, עם בסיס מדעי וכוח מחייב חזק מספיק כדי לארגן את היישום", הדגיש חבר האסיפה הלאומית טראן טי ניה הא.

מקור: https://daibieunhandan.vn/tap-trung-cho-y-te-co-so-uu-tien-vung-kho-khan-10397070.html