נס נוסף של תעשיית הרפואה של וייטנאם: השתלת לב-ריאה בו-זמנית מוצלחת ראשונה לחולה עם אי ספיקת איברים מרובה

הצלחת השתלת הלב-ריאה לחולה עם אי ספיקת איברים מרובת פתחה אבן דרך חשובה, המאשרת את ההתקדמות הרבה של בית החולים הידידותי וייט דוק בתחום השתלות איברים מרובות, ובמקביל קבעה אבן דרך עבור הרפואה הווייטנאמית.

ד"ר דואנג דוק הונג - מנהל בית החולים הידידותי וייט דוק הדגיש באופן רגשי את המידע הנ"ל במהלך מפגש שיתוף מידע עם העיתונות הבוקר - 13 באוגוסט שאורגן על ידי בית חולים זה.

ד"ר דואנג דוק הונג - מנהל בית החולים הידידותי וייט דוק, שיתף מידע עם העיתונות.

לפני יותר מ-3 שבועות, עבר המטופל טראן נו קיו (בן 38) את השתלת האיברים הרב-איברים הראשונה בתולדות השתלות האיברים בווייטנאם - השתלת לב-ריאה בו זמנית.

בעבר, למטופלת הייתה היסטוריה של: פגם במחיצה העליונה - יתר לחץ דם ריאתי חמור שסגר את פגם במחיצה העליונה בבית החולים ללב בהאנוי בשנת 2011, ללא ניטור קבוע, נטלה תרופות במשך שנה אחת בלבד, למטופלת לא היה היסטוריה של שבץ מוחי.

פרופסור חבר, ד"ר פאם הוא לו - סגן ראש המחלקה לכירורגיה לב וכלי דם וחזה, מרכז לב וכלי דם, בית החולים וייט דוק פרנדשיפ, אמר כי המטופל אושפז בבית החולים עם אבחנה של: תסמונת אייזנמנגר - אי ספיקת חדר ימין בלתי הפיכה - רגורגיטציה טריקוספידלית חמורה/ היסטוריה של סגירת פגם במחיצה העלייתית, האפשרות למוות מחושבת בימים, קיימת אינדיקציה להשתלת לב וריאה בו זמנית למרות שאין מספיק זמן לטפל בתת תזונה והריאה של התורם נגועה באצינטר באומני וגדולה יותר מחזהו של המקבל.

"קיימנו ייעוץ רב-תחומי משום שכדי לבצע את טכניקת השתלת לב-ריאה הסימולטנית המשופרת, נדרש תיאום רב-תחומי: קרדיולוגיה, ניתוחי חזה, הרדמה - החייאה, ניתוח, שיקום, תזונה..." - אמר ד"ר לו.

במהלך הניתוח שנמשך 7 שעות, המומחים בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ נאלצו להשתמש במחזור דם חוץ-גופי כדי להחליף באופן זמני את הלב והריאות במהלך תקופה זו; כדי להבטיח שהלב יתפקד כראוי, אך היה צורך להימנע מעירוי נוזלים רב מדי שיגרום לבצקת ריאות, להשתמש בפחות הרדמה ולהשתמש בציוד ניטור המודינמי המתקדם ביותר;

הרופאים ביצעו גם כריתה דו-צדדית של הריאות כדי להתאים את הניתוח, תוך חיבור שני הסמפונות העיקריים במקום האנסטומוזה הטראכיאלית המסורתית כדי לזרום טוב יותר את האנסטומוזה, והשתמשו בברונכוסקופ גמיש במהלך הניתוח כדי להעריך את שני האנסטומוזות העיקריות של הסימפונות.

לאחר השתלת ריאה, המטופל זקוק לשימוש בתרופות מדכאות חיסון חזקות אך הוא רגיש מאוד לזיהום מכיוון שהוא מחובר לחוץ והריאה של התורם כבר נגועה בחיידק A. Baummani עמיד בפני מספר רב של מחלות, לכן יש צורך לאזן את מינון מדכאי החיסון (מכיוון שהתרופה מפחיתה את העמידות); סינון אולטרה של הדם לטיפול באי ספיקת כליות עקב סיבות רבות, הצוות התייעץ להפסקת מתן אנטיביוטיקה כלורתוקסית ולשלוט בריכוז מדכאי החיסון כך שהכליה תהיה פחות רעילה ותתאושש לאחר שבועיים; הגברת הזנה תוך ורידית ומערכת עיכול, ניקוי הריאות באמצעות טרכאוסטומיה, אנדוסקופיה שאיבה ותרגילי שיקום. המטופל ממשיך להיות במעקב לצורך החייאה לאחר ההשתלה.

הלב והריאות של התורם מוכנים להשתלה למטופל.

לדברי ד"ר הונג, מדובר במקרה נדיר ביותר, הדורש תיאום בין-תחומי, תוך יישום טכניקות הניתוח וההחייאה המתקדמות ביותר הקיימות כיום.

"השתלת לב-ריאה היא טכניקה רפואית מתקדמת שבה הלב והריאות של המטופל מוחלפים בו זמנית בלב וריאות בריאים מתורם מתאים. זהו פתרון הטיפול האולטימטיבי לחולים עם מחלת לב וריאות בשלב הסופי, כאשר כל הטיפולים האחרים אינם יעילים עוד", אמר ד"ר דואנג דוק הונג, והוסיף: ניתוח זה דורש טכניקה גבוהה, תיאום בין התמחויות רבות ומערכת החייאה וטיפול לאחר ניתוח מיוחדת.

"המשכנו להציב את הדגל האדום עם הכוכב הצהוב של וייטנאם על מפת השתלות איברים מרובות, במיוחד בהשתלות לב-ריאה בו זמנית."

מר הונג הודיע ​​גם כי בעולם , השתלות לב-ריאה מבוצעות לעיתים רחוקות עקב הצורך במקורות איברים נדירים, הליכים כירורגיים מסובכים וסיכון גבוה לסיבוכים; הן מסומנות במקרים של מחלת לב בו זמנית ומחלת ריאות בשלב הסופי כאשר כל שיטות הטיפול האחרות אינן יעילות עוד.

הצלחת השתלת הלב-ריאה הסימבולית לא רק סימנה צעד גדול קדימה ביכולת השתלת האיברים, במיוחד השתלות מרובות איברים, אלא גם אישרה את המומחיות של הצוות הרפואי הוייטנאמי בתחום הכירורגיה. הישג זה פתח הזדמנויות חדשות לחיים ולטיפול עבור חולים עם מחלות לב וריאה בשלב סופי.

"היום בדיוק 24 ימים מאז ההשתלה. הימים האחרונים היו מלחיצים מאוד עבור צוות ההחייאה והמנתחים המעורבים בהשתלה מרובת האיברים הזו. רק היום אנחנו מרגישים קלילים יותר."

"עם הצלחת השתלת הלב-ריאה הזו, המשכנו להציב את הדגל האדום עם הכוכב הצהוב של וייטנאם על מפת השתלות מרובות איברים, במיוחד בהשתלות לב-ריאה בו זמנית, מכיוון שכיום השתלות לב-ריאה הן נדירות מאוד. "בשל הצורך במקורות איברים נדירים וטכניקות מורכבות ביותר, מדי שנה העולם מבצע רק כ-100 השתלות כאלה", שיתף ד"ר דואנג דוק הונג.

הצוות ביצע ניתוח השתלת לב-ריאה בו זמנית עבור המטופל.

מצבים נפוצים כוללים: מחלת לב מולדת מורכבת עם יתר לחץ דם ריאתי מסוג אייזנמנגר; יתר לחץ דם ריאתי חמור שגרם לאי ספיקת לב בלתי הפיכה בצד ימין; או מחלת ריאות בשלב סופי עם מחלת לב בלתי הפיכה בצד שמאל. בשל הצורך באיברים נדירים והטכניקה המורכבת ביותר, רק כ-100 השתלות כאלה מבוצעות ברחבי העולם מדי שנה.

שיעורי הצלחה במרכזים מרכזיים ברחבי העולם: הודות להתקדמות בניתוחים, בהחייאה ובטיפול לאחר השתלה, תוצאות השתלות לב-ריאה השתפרו משמעותית.

בבריטניה, שיעור ההישרדות לאחר 90 יום עומד על כ-85% ושיעור ההישרדות לאחר שנה עומד על 72%.

בארה"ב, מרכזים מובילים כמו סטנפורד הלת' קייר רושמים שיעורי הישרדות של כמעט 90% לאחר שנה, גבוה מהממוצע הארצי.

דוחות בינלאומיים רבים מראים כי שיעור ההישרדות של 5 שנים לאחר השתלה עומד כיום על כ-60%, דבר המדגים את יעילותה של שיטה זו בהארכת ושיפור איכות חייהם של החולים.

רופאים המשתתפים בהשתלה וחולים בחדר בית החולים של בית החולים הידידות וייט דוק.

ד"ר הא אן דוק - מנהל המחלקה לבדיקות רפואיות וניהול טיפולים אמר: "הרופאים בבית החולים וייט דוק לפגישות ידידותיות 'בעיקר ביצעו מחקר עצמי והתהליך טרם אושר על ידינו', אך 40 מומחים השתתפו ישירות בהשתלה זו, שלא לדבר על הצוות העקיף. זוהי ההשתלה הקשה ביותר שהעולם מבצע כיום."

"דנתי עם מר הונג - מנהל בית החולים, אם נחכה לתהליך האישור, מה יקרה למטופל? מר הונג אמר שהמטופל ימות. אז למה לחכות לתהליך האישור, בזמן שעשינו הכנות מדוקדקות, מוכנים לבצע את ההשתלה ויש לנו את מקור האיברים להצלת המטופל. זוהי האנושות" - אמר ד"ר הא אן דוק.

לדברי מר דוק, הצלחתם של רופאי בית החולים הידידותי וייט דוק לא רק החזירה לאם בת, אלא גם החזירה לשני קרובי משפחה במשפחה אחות צעירה ואחות גדולה, ובמקביל גם החזירנו למשפחה הקטנה עם בן בן ה-13 אם בריאה. זהו הישג גדול לא רק של בית החולים הידידותי וייט דוק אלא גם של המגזר הרפואי הווייטנאמי.

"המשכנו להפוך את תעשיית הבריאות של וייטנאם למפורסמת, ברמה של מדינות מפותחות עם הכנסות גבוהות פי עשרות משלנו" - אמר ד"ר דוק בגאווה...

suckhoedoisong.vn

מקור: https://baolaocai.vn/them-ky-tich-cua-nganh-y-viet-nam-lan-dau-tien-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-post879457.html