מחסור באחיות: מהו הפתרון ל"דאגה הגדולה" של תעשיית הרפואה?

(Chinhphu.vn) – כיום, צוות הסיעוד ממלא תפקיד מפתח במערכת הבריאות, החל מרמת הקומונה והמחלקה ועד לבתי החולים הסופיים. עם זאת, כוח אדם זה לוקה בחסר הן בכמות והן באיכות. האם זהו אחד הגורמים לסכסוכים במתקני בריאות מסוימים כאשר מטופלים אינם מנוטרים ומטופלים באופן מקיף ורציף?

ד"ר וונג אן דואנג, סגן מנהל המחלקה לבדיקות רפואיות וניהול טיפולים, משרד הבריאות - צילום: VGP

בנוגע לתוכן זה, כתב מהעיתון האלקטרוני הממשלתי קיים ראיון עם ד"ר וונג אן דונג, סגן מנהל המחלקה לבדיקות רפואיות וניהול טיפולים במשרד הבריאות .

יחס הסיעוד הנמוך ביותר באסיה

האם תוכל בבקשה להעריך את המצב הנוכחי, כמות ואיכות צוות הסיעוד במוסדות רפואיים במדינתנו? בהשוואה למדינות אחרות באזור, כיצד צוות זה במדינתנו, אדוני?

ד"ר וונג אן דונג: נכון לעכשיו, צוות הסיעוד ממלא תפקיד מפתח במערכת הבריאות הווייטנאמית, החל מרמת הקומונה והמחלקה ועד לבתי החולים הסופיים. עם זאת, אנו מתמודדים עם מחסור באחיות מבחינת כמות, מבנה ואיכות מקצועית בהשוואה לדרישות בפועל ובהשוואה לרמה הכללית של האזור והעולם .

בווייטנאם יש כיום כ-140,000 עד 150,000 אחיות, שווה ערך ל-14 עד 15 אחיות לכל 10,000 איש. שיעור זה הוא בין הנמוכים ביותר באסיה. בינתיים, נתון זה במדינות באזור וברחבי העולם גבוה בהרבה.

בתאילנד יש כ-20-25 אחיות לכל 10,000 איש; במלזיה כ-30-35; בסינגפור מעל 70; במדינות ה-OECD יש בממוצע בין 80 ל-120 אחיות לכל 10,000 איש. זהו פער משמעותי שעלינו לעשות מאמצים לצמצם אותו בתקופה הקרובה.

החלטה 20 של הוועד המרכזי קבעה יעד ספציפי של כ-25 אחיות לכל 10,000 איש עד שנת 2025 ו-33 אחיות לכל 10,000 איש עד שנת 2030. זהו בסיס חשוב מאוד עבור מגזר הבריאות והרשויות המקומיות לפיתוח תוכניות לגיוס, הכשרה והקצאת משאבי אנוש בהתאם לדרישות הפיתוח.

בנוגע לרמות ההכשרה, אנו נמצאים בשלב מעבר של העלאת הסטנדרטים. נכון לעכשיו, שיעור הסיעוד במכללות מהווה כמעט 50%, הסיעוד באוניברסיטה מהווה כ-38-40%, בעוד ששיעור הסיעוד לאחר תואר שני עדיין נמוך מאוד, רק פחות מ-2%.

במדינות מפותחות, לרוב האחיות יש תואר אקדמי או גבוה יותר. באוסטרליה, כמעט 23% מהאחיות הן בעלות תואר שני, בארה"ב נתון זה עומד על כ-20%. מדינות ASEAN רבות כמו תאילנד, מלזיה והפיליפינים פיתחו מערכת של הכשרה ייעודית וסיעוד מתקדם. זה מראה שווייטנאם צריכה להאיץ את הסטנדרטיזציה של הכישורים, במיוחד הכשרה מתקדמת והכשרה ייעודית.

שיעור הסיעוד במדינתנו הוא הנמוך ביותר בקבוצת ASEAN - צילום: VGP/HM

אחיות עובדות בעצימות גבוהה מאוד.

האם זו הסיבה שאחיות במדינה שלנו צריכות לעבוד בעצימות כה גבוהה, אדוני?

ד"ר וונג אן דונג: המחסור במשאבי אנוש מוסמכים הוא שגורם לאחיות ביתיות לעבוד בעצימות גבוהה מאוד, עם זמן מוגבל לטיפול בסיסי, ייעוץ ותמיכה פסיכולוגית למטופלים.

חלק מבתי החולים עדיין נאלצים לגייס בני משפחה לתמיכה בטיפול היומיומי, במיוחד ביחידות טיפול נמרץ, דבר המשפיע ישירות על איכות השירות וחוויית המטופל.

ניתן לראות כי משאבי האנוש הסיעודיים בווייטנאם נמצאים בתהליך פיתוח, אך עדיין קיים פער משמעותי בהשוואה לדרישות של מערכת בריאות מודרנית ומשולבת בינלאומית.

עם המסגרת המשפטית שהושלמה והמטרות הברורות בהחלטה 20, יחד עם תשומת הלב של משרד הבריאות והרשויות המקומיות, אנו מאמינים כי צוות הסיעוד יתחזק מאוד הן בכמות והן באיכות, דבר שיתרום לשיפור איכות הטיפול בחולים ולשיפור התחרותיות של מערכת הבריאות הווייטנאמית באזור ובעולם.

עם הכמות והאיכות הנוכחיות של אחיות, האם הן יכולות לענות על צרכי האנשים לבדיקות רפואיות, טיפולים וטיפול רפואי, אדוני?

ד"ר וונג אן דונג: המציאות הנוכחית מראה כי מחסור באחיות קיים ברוב הרמות, במיוחד בבתי חולים סופיים וביחידות טיפול נמרץ, שם מטופלים זקוקים לטיפול נמרץ רציף.

על פי סקר שנערך לאחרונה על ידי המחלקה לבדיקות וטיפול רפואי, בממוצע, אחות ביחידה לטיפול נמרץ צריכה לטפל ב-3-4 מטופלים באותה משמרת. בינתיים, במדינות מפותחות רבות כמו ארצות הברית, אוסטרליה או מדינות אירופה, יחס זה הוא בדרך כלל רק אחות אחת לכל 1-2 מטופלים, תלוי בחומרת המחלה. יחס נמוך יותר מסייע לאחיות לקבל מספיק זמן לעקוב מקרוב אחר ההתפתחויות, לספק טיפול מקיף ולמנוע אירועים רפואיים.

בבתי חולים ברמה נמוכה יותר, עקב מחסור בצוות סיעודי, טיפול בסיסי כגון תמיכה בהיגיינה אישית, תזונה וטיפול בכיבים וכו', במקומות רבים עדיין צריך להסתמך על משפחת המטופל. דבר זה משפיע ישירות על איכות הטיפול בחולים.

יש צורך להשקיע באופן סינכרוני כדי להבטיח את כמות ואיכות צוות הסיעוד - צילום: VGP/HM

יש להשקיע באופן סינכרוני כדי להבטיח גם כמות וגם איכות של סיעוד

אדוני, כיצד מערכת הכשרת הסיעוד במדינתנו מגיבה לצורך לשפר את כמות ואיכות האחיות, כדי לשרת את צרכי הבריאות של האוכלוסייה כעת ובעתיד?

ד"ר וונג אן דונג: נכון לעכשיו, מערכת הכשרת הסיעוד בווייטנאם מגוונת למדי, עם כל רמות ההכשרה, החל מתיכון, מכללה ואוניברסיטה ועד לתואר שני. ישנם למעלה מ-100 מוסדות ברחבי המדינה המשתתפים בהכשרת סיעוד. בתי ספר רבים חידשו באופן יזום את התוכניות שלהם, ניגשו לתקני הסמכה אזוריים של ASEAN והשתלבו בהדרגה ברמה בינלאומית.

בשנים האחרונות חלה התקדמות משמעותית בהכשרת הסיעוד. מספר האחיות המשדרגות את כישוריהן גדל בהתמדה, במיוחד מהמכללה לאוניברסיטה ומאוניברסיטה לתואר שני.

עם זאת, עלינו להכיר בכך שאיכות ההכשרה עדיין אינה אחידה בין מוסדות שונים; תנאי העבודה הקלינית בבתי ספר מסוימים אינם עומדים בדרישות; הקשר בין ההכשרה לדרישות משאבי אנוש בבתי החולים, לבין היקף המומחיות, מוגבל במידה מסוימת.

ניתן לומר שמערכת הכשרת הסיעוד בווייטנאם משתנה באופן דרמטי לקראת מודרניזציה ואינטגרציה. עם זאת, עלינו להמשיך ולהשקיע במקביל כדי להבטיח הן את כמות והן את איכות משאבי האנוש הסיעודיים, כדי לעמוד טוב יותר בדרישות הפיתוח של מגזר הבריאות ובצורכי הבריאות של האוכלוסייה.

גורמים לסכסוכים במוסדות רפואיים

כפי שאמרת, כאשר מספר האחיות אינו מספיק, המטופלים אינם במעקב וטיפול מקיף ורציף. האם זו אחת הסיבות המובילות לסכסוכים בין הצוות הרפואי למטופלים ומשפחותיהם בתקופה האחרונה, אדוני?

ד"ר וונג אן דואנג: מחסור באחיות הוא כיום אחת הבעיות החמורות של מערכת הבריאות לא רק בווייטנאם אלא גם במדינות רבות ברחבי העולם. כאשר מספר האחיות אינו מספיק, המטופלים אינם מנוטרים ומטופלים באופן מקיף ורציף; קשה להבטיח כראוי ובצורה מספקת צרכים בסיסיים כמו היגיינה אישית, תמיכה תזונתית, מניעת כיבים, שיקום וכו'. זה משפיע בחלקו על איכות הטיפול המקיף במטופלים.

במחלקות קליניות רבות, ובמיוחד ביחידות טיפול נמרץ, חלק גדול מבתי החולים עדיין נאלצים לגייס קרובי משפחה של מטופלים להשתתף בתמיכה הטיפולית היומית. זה לא רק יוצר עומס על משפחת המטופל אלא גם מהווה סיכון לזיהום בבית החולים.

בנוסף, אחיות נאלצות לעבוד בתנאי עומס יתר, במשמרות ארוכות ובעצימות גבוהה, בעוד שההכנסה ותנאי העבודה אינם תואמים. לחץ ממושך מוביל בהכרח ללחץ ועייפות.

עם זאת, זו אינה הסיבה העיקרית לסכסוכים בין מטופלים, משפחותיהם של מטופלים וצוות רפואי בתקופה האחרונה.

לסכסוכים במתקני בריאות יש סיבות רבות, המגיעות מכיוונים רבים. כולנו לא רוצים שזה יקרה. המטרה היחידה של מטופלים, משפחותיהם ועובדי שירותי הבריאות כאחד היא להחזיר את בריאותם וחייהם של המטופלים. לכן, כולנו צריכים להיות רגועים, לשתף פעולה וללוות זה את זה במצבים כאלה.

הרחבת היקף העיסוק ויצירת מסדרון משפטי לאחיות כדי שיהיו פרואקטיביות יותר

לדעתך, אילו פתרונות בסיסיים נזקקות לסוכנויות ניהול המדינה כדי לשפר את כמות ואיכות צוות הסיעוד במדינתנו? נכון לעכשיו, אילו מנגנונים ומדיניות יש לשנות כדי ליצור תנאים לפיתוח חזק של משאב אנושי זה?

ד"ר וונג אן דונג: כדי לפתח את צוות הסיעוד הן מבחינה כמותית והן מבחינה איכותית, עלינו לפרוס באופן סינכרוני פתרונות בסיסיים וארוכי טווח רבים, תוך השתתפות חזקה של משרדי ממשלה, סניפים ורשויות מקומיות.

ראשית , בנוגע למשאבי אנוש, יש צורך לזהות בבירור את היקף וספציפיות עבודת הסיעוד על מנת לפתח סטנדרטים ותפקידים מתאימים, כבסיס להגברת הגיוס ולארגון מספיק אחיות במתקני בדיקה וטיפול רפואיים.

לתת עדיפות להבטחת מספר מספיק של אחיות במחלקות מפתח כגון טיפול נמרץ, מיון, יילודים, גריאטריה וכו', כדי להתקדם לטיפול מקיף בחולים מבלי לגייס תמיכה מבני משפחה.

יחד עם זאת, להמשיך ולתקנן את רמות ההכשרה במטרה להעלות את הסטנדרטים וההתמחות; לעודד אחיות לעבור ללימודים באוניברסיטה ולתואר שני ולקדם הכשרה ייעודית.

שנית , מבחינת יכולת מקצועית וניהול, יש צורך לשפר את המנהיגות והניהול הסיעודיים בכל הרמות; לחזק את ההכשרה במיומנויות תקשורת, מיומנויות רכות ואתיקה מקצועית ולקדם את יישום הטכנולוגיה בטיפול בחולים.

משרד הבריאות מרחיב בהדרגה את תחום העיסוק בסיעוד בהתאם לחוק הבדיקה והטיפול הרפואי משנת 2023, ויוצר מסדרון משפטי לאחיות להיות פרואקטיביות יותר ביישום הוראות הטיפול וקידום תפקידן המקצועי.

שלישית , בנוגע למדיניות ותנאי עבודה, זהו הגורם המרכזי לשימור ומוטיבציה של אחיות. יש צורך להמשיך ולשפר את משטרי השכר, ההטבות וההטבות המועדפות המתאימים לאופי הספציפי של המקצוע; במקביל, להשקיע בבניית סביבת עבודה בטוחה ובריאה, במיוחד במחלקות בלחץ גבוה ובתחומים קשים. הבטחת חיים חומריים ורוחניים תעזור לאחיות להרגיש בטוחות במחויבותן ובמסירותן לטווח ארוך.

ניתן לומר שכיום יש לנו בסיס חיובי, שכן המסדרון המשפטי למקצוע הסיעוד הולך ונשלם, ותשומת הלב של המפלגה, המדינה ומשרד הבריאות לכוח העבודה הטיפולי גוברת.

עם זאת, עדיין קיימים קשיים רבים כגון משאבים כספיים מוגבלים, חלוקה לא אחידה של משאבי אנוש ומדיניות תגמול שלא באמת יצרו משיכה חזקה.

לכן, יש צורך בשיתוף פעולה של החברה כולה, של המעסיקים ושל כל אחות עצמה כדי לשפר באופן מתמיד את היכולות, לאשר את תפקידן ותדמיתן של האחיות הווייטנאמיות כאחיות מקצועיות, מסורות, חומלות ומשולבות בינלאומיות.

תודה רבה!

היין מין (בוצע)

מקור: https://baochinhphu.vn/thieu-dieu-duong-giai-phap-nao-truoc-noi-lo-lon-cua-nganh-y-102251103152714166.htm