סרטן במערכת העיכול: גילוי מוקדם וטיפול נכון יכולים לרפא את המחלה

(דן טרי) - גילוי מוקדם הוא הגורם המרכזי בטיפול בסרטן מערכת העיכול. לשם כך, יש צורך בבדיקות סקר, במיוחד כאשר יש להם תסמינים עיכוליים מתמשכים.

סימני אזהרה מוקדמים לסרטן במערכת העיכול

ב-29 ביולי, עיתון דן טרי תיאם עם בית החולים הכללי הונג נגוק-פוק טרונג מין דיון מקוון בנושא "מחלות עיכול, כבד ומרה ולבלב מנקודת מבטו של מומחה: להבין נכון - לחיות בריא".

בדבריו בסמינר אמר ד"ר נגוין שואן הונג, רופא עממי, פרופסור חבר, ראש מחלקת כירורגיה כללית ומנהל מרכז העיכול בבית החולים הכללי הונג נגוק-פוק טרונג מין, כי לאחר יותר מ-40 שנות עבודה בתחום רפואת העיכול, ובמיוחד ניתוחי סרטן במערכת העיכול, ד"ר הונג הבין שאם מתגלה מוקדם ומתערב במהירות ובצורה נכונה, ניתן לרפא אותו לחלוטין.

השאלה היא כיצד לזהות את סימני האזהרה מוקדם ולפנות לרופא באופן יזום? במחלות של מערכת העיכול העליונה, כולל הוושט, הקיבה והתריסריון, התסמינים הראשוניים יכולים להיות אופייניים למדי.

רופא העם, פרופסור חבר, ד"ר נגוין שואן הונג (שני משמאל) והרופא המכובד, ד"ר דו טואן אן, השתתפו בתוכנית הדיון (צילום: מאן קוואן).

לדברי ד"ר הונג, הסימן המוקדם השכיח ביותר לסרטן הוושט הוא קושי בבליעה. המטופל מרגיש תקוע ומתקשה בבליעה בעת אכילה - זהו תסמין אופייני ויש לבדוק אותו מוקדם, במיוחד באמצעות אנדוסקופיה של הוושט. תסמין זה יכול להופיע גם במחלות שפירות אחרות, אך אנדוסקופיה עוזרת לנו לזהות בבירור את הנגע - דלקת, כיב או גידול.

במחלות של הקיבה והתריסריון, בהן נמצאים לעתים קרובות כיבים, נדרשת ערנות מיוחדת משום שאחוז מסוים, כ-5-10%, מכיבי הקיבה עלולים להיות סרטניים.

אם לא מתגלים ומטופלים מוקדם, נגעים אלה עלולים להוביל לסיבוכים מסוכנים כגון דימום, היצרות פילורית (הגורמת לחסימה במערכת העיכול) ואף ניקוב הגידול. כאשר למחלה יש סיבוכים כאלה, פירוש הדבר שהיא נמצאת בשלב מאוחר.

ד"ר הונג הדגיש שוב כי גילוי מוקדם הוא הגורם המרכזי בטיפול בסרטן מערכת העיכול. לשם כך, יש לבצע בדיקות סקר לאנשים, במיוחד כאשר הם סובלים מתסמינים ממושכים במערכת העיכול כגון כאבים אפיגסטריים, נפיחות לאחר הארוחה, גיהוקים וצרבת. אלו תסמינים שכיחים מאוד אך יכולים להיות גם סימנים מוקדמים לנגעים ממאירים.

רופא העם, פרופסור חבר, ד"ר נגוין שואן הונג, ראש מחלקת כירורגיה כללית ומנהל מרכז העיכול, בית החולים הכללי הונג נגוק - פוק טרונג מין (צילום: ת'אן דונג).

לדבריו, שיטת הסינון היעילה ביותר כיום היא אנדוסקופיה. עבור אנשים עם תסמינים חשודים, אנדוסקופיה מסייעת באיתור נגעים דלקתיים, כיבים, גידולים, ויכולה גם לבצע ביופסיות כדי לקבוע האם הנגע שפיר או ממאיר.

במיוחד עבור אנשים מעל גיל 40-50, עם היסטוריה משפחתית של סרטן מערכת העיכול, ביצוע אנדוסקופיה באופן יזום באופן קבוע הוא הכרחי ביותר.

למעשה, דרך עבודתו, הוא שמח מאוד לראות שאנשים רבים עם תסמינים כמו ריפלוקס, כאבי בטן... הלכו באופן יזום לרופא וביקשו אנדוסקופיה לבדיקת סרטן.

בנוסף לאנדוסקופיה, להערכה מקיפה יותר, הרופא עשוי לרשום אמצעי אבחון הדמיה נוספים כגון אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לקבל תמונה כוללת, ובכך לספק את כיוון הטיפול המדויק ביותר.

בסרטן המעי הגס, מדובר בקבוצת מחלות של מערכת העיכול התחתונה ובעלות ביטויים שונים מאוד בהשוואה למחלות של מערכת העיכול העליונה. לדבריו, הסימן המוקדם והחשוב ביותר הוא שינוי בהרגלי היציאות.

בדרך כלל, כאשר מערכת העיכול פועלת כראוי, אדם בריא יהיה בעל תיאבון טוב, יתן את צרכיו באופן קבוע בשעה מסוימת ביום, יהיה לו צואה בנויה היטב, ולא יראה סימנים של חריגה. עם זאת, אם ישנם שינויים חריגים כגון: התרוקנות בזמן הלא נכון, עדיין תחושה של חוסר שלמות לאחר התרוקנות, התרוקנות פעמים רבות ביום, צואה רכה, מעורבת עם ריר או דם... אז אלו הם סימני אזהרה חשובים.

בנוסף, תסמינים כמו כאבי בטן לסירוגין, בחילות, הפרעות עיכול (לפעמים עצירות, לפעמים שלשולים), ירידה פתאומית בלתי מוסברת במשקל... גם הם דורשים תשומת לב מיוחדת. כל אלה יכולים להיות סימנים מוקדמים לגידול הגורם לחסימה חלקית של המעי או משפיע על תהליך הספיגה.

"כאשר אנשים חווים את התסמינים הנ"ל, עליהם לפנות למרכזים רפואיים עם מומחי מערכת העיכול. כיום, בבתי חולים ציבוריים ופרטיים כאחד יש ציוד מודרני לאבחון מוקדם של מחלות עיכול", הדגיש ד"ר הונג.

לסרטן הכבד ולסרטן דרכי המרה יש מכנה משותף שקשה לאתר אותם בשלבים המוקדמים משום שהתסמינים לרוב מעורפלים ולא ברורים. לכן, הדרך הטובה ביותר לאתר אותם מוקדם היא לעבור בדיקות בריאותיות סדירות ולפנות מיד לרופא כאשר ישנם סימנים חריגים של עיכול או של כל הגוף.

האם גידולים שפירים בכבד ובכיס המרה יכולים להתפתח לסרטן?

ד"ר הונג אמר כי כיום ישנם סוגים מסוימים של גידולים שפירים בכבד אשר נמצאים בסיכון להתפתח לסרטן אם לא מנוטרים או מתערבים בהם באופן מיידי. אחד הגידולים השפירים אשר עלול להפוך לממאירים הוא אדנומה הפטוצלולרית, המכונה גם אדנומה של הכבד.

זהו גידול שכיח אצל נשים, במיוחד אלו המשתמשות בגלולות למניעת הריון במשך זמן רב. למרות שמדובר בגידול שפיר, אדנומה של הכבד טומנת בחובה סיכון לדימום פנימי ולפיכתה לסרטן, ולכן מומלץ לעיתים קרובות ניתוח מוקדם במידת האפשר.

סוג נוסף של גידול שפיר הוא המנגיומה של הכבד. זהו הגידול השפיר הנפוץ ביותר של הכבד ובדרך כלל אינו דורש טיפול אם הוא אינו גורם לתסמינים. עם זאת, במקרים בהם ההמנגיומה גדולה, לוחצת על מבנים סמוכים, או מראה סימנים של גידול ממאיר (אם כי זה נדיר), הרופא שלך עשוי לשקול התערבות.

לדברי מומחים, הרפואה המודרנית כיום הגיעה להישגים יוצאי דופן, במיוחד באבחון, התערבות וטיפול (צילום: מאן קוואן).

ד"ר דו טואן אן, מומחה לכירורגיית כבד ומרה - לבלב עם למעלה מ-35 שנות ניסיון, מבית החולים הונג נגוק - פוק טרונג מין, הוסיף כי פוליפים בכיס המרה הם מצב חריג, משום שבדרך כלל לא יהיו פוליפים בכיס המרה. למעשה, פוליפים הם גידול חריג של תאים ברירית כיס המרה, היוצרים גידולים קטנים הבולטים פנימה.

עבור פוליפים המראים סימנים של צמיחה מהירה, למשל, בתחילה רק 3 מ"מ אך לאחר שנה של בדיקה חוזרת הוא הגיע ל-7-8 מ"מ, יש לעקוב אחריהם מקרוב ולשקול ניתוח מוקדם. צמיחה חריגה הן בגודל והן בקצב הגדילה היא גורם אזהרה לסיכון לגידול ממאיר.

"במציאות, מקרים רבים של סרטן כיס המרה מתגלים על סמך פוליפים בכיס המרה. לכן, ניטור קבוע והתערבות בזמן ממלאים תפקיד חשוב מאוד במניעת הסיכון לסרטן", אמר ד"ר טואן אן.

"ניהול" מקיף של חולי סרטן

ד"ר הונג אמר כי הטיפול בסרטן יהיה תלוי בסוג הסרטן ובשלב המחלה. בדרך כלל, ישנן ארבע שיטות טיפול עיקריות: ניתוח, כימותרפיה, רדיותרפיה ואימונותרפיה (כולל טיפול ממוקד). מתוכן, ניתוח עדיין ממלא את התפקיד החשוב ביותר, בהיותו הבסיס לטיפול בסוגים רבים של סרטן.

כיום, המונח כירורגיה מורחב בהדרגה וכולל טכניקות התערבותיות, כולל טכניקות זעיר פולשניות.

אם סרטן מתגלה בשלב מוקדם מאוד, כגון סרטן הקיבה או המעי הגס, הרופא יכול לבצע אנדוסקופיה התערבותית להסרת הסרטן במהלך האנדוסקופיה, ולאחר מכן ניטור תקופתי כל 3-6 חודשים. זוהי שיטת טיפול יעילה וזעיר פולשנית ויכולה לעזור למטופל להחלים לחלוטין אם מתגלה בשלב I.

עם זאת, כאשר הסרטן התקדם לשלב II ומעלה, לעיתים קרובות נדרש ניתוח רדיקלי. ניתוח סרטן אינו דומה לניתוח רגיל.

בנוסף להסרת הגידול כולו, על הרופא להסיר גם בלוטות לימפה סמוכות (בלוטות לימפה לווייניות) הנמצאות בסיכון לגרורות. במקרים מסוימים, התערבות רדיקלית אינה אפשרית. לדוגמה, אם הגידול גורם לחסימת מעיים ולא ניתן עוד להסירו בניתוח, הרופא יבצע ניתוח פליאטיבי כגון פתיחת פי הטבעת מלאכותית או עקיפת מערכת העיכול כדי לשמור על החיים ולשפר את איכות חייו של המטופל.

לאחר הניתוח, המטופל יעבור הערכה מחודשת לגבי רמת הגרורות, מצב הגידול, בלוטות הלימפה... ויעבור ייעוץ רב-תחומי כדי לגבש את תוכנית הטיפול הבאה. ייעוץ זה כולל בדרך כלל השתתפות של מנתחים, אונקולוגים, מרדימים, קרדיולוגים, תזונאים... כדי להבטיח טיפול מקיף לפני, במהלך ואחרי הניתוח.

"כיום, אנו לא רק מטפלים אלא גם מנהלים חולי סרטן בצורה מקיפה, החל מבריאות גופנית ועד לאיכות חיים."

"במקביל, אנו גם עוקבים אחר בני משפחתו של המטופל - אלו עם גורמי סיכון גבוהים - כדי לבצע בדיקות סקר והתערבות בזמן, ובכך לתרום לבקרה פרואקטיבית של הסרטן בקהילה", אמר ד"ר הונג.

לדברי ד"ר הונג, לא רק בתי חולים ציבוריים אלא גם המגזר הפרטי משקיעים רבות במערכות ציוד מודרניות (צילום: מאן קוואן).

ד"ר טואן אן לקח לדוגמה את סרטן הכבד ואמר שישנן שיטות רבות לטיפול בסרטן הכבד, בהתאם לשלב הגילוי ולמצב הגידול.

אם המחלה מתגלה מוקדם והגידול נמצא בגבולות ההתערבות, כריתת כבד עדיין נחשבת לאופציה הטובה ביותר. במקרים בהם הגידול קטן ובשלב מוקדם מאוד, ניתן ליישם שיטות פחות פולשניות כגון אמבוליזציה עורקית דרך צנתר (TACE), אבלציה בגלי רדיו (RFA), או באופן רדיקלי יותר, השתלת כבד.

כיום, השתלת כבד הופכת פופולרית יותר ויותר בווייטנאם ומהווה אפשרות טיפול יעילה ביותר עבור חולים זכאים.

עבור חולים עם גידולי כבד גדולים שאינם ניתנים עוד לניתוח, ישקלו טיפולים שמטרתם להאט את צמיחת הגידול.

בפרט, אמבוליזציה היא פתרון יעיל יחסית, המסייע בהארכת חיי המטופל. הפרקטיקה הקלינית מראה שחולים רבים שכבר אינם מיועדים לניתוח עדיין יכולים לחיות 5 עד 7 שנים נוספות הודות לשיטה זו.

בסרטן צינור המרה, אם הגידול עדיין ניתן לניתוח, עקרון הטיפול הוא לתעדף ניתוח רדיקלי להסרת הגידול, אשר לאחר מכן ניתן לשלב עם כימותרפיה או הקרנות. עם זאת, סרטן צינור המרה לעיתים קרובות מגיב בצורה גרועה לכימותרפיה והקרנות.

במקרים בהם ניתוח אינו אפשרי, הרופא עשוי לבצע ניקוז מרה או להציב סטנט מרה כדי לשפר את זרימת המרה ולהקל על התסמינים.

באשר לסרטן הלבלב, המחלה מתגלה לעיתים קרובות בשלב מאוחר יותר מכיוון שהתסמינים מעורפלים מאוד. כאשר המחלה מאובחנת מוקדם וניתוח עדיין אפשרי, התערבות בזמן תביא לתוצאות טיפול טובות יחסית. עם זאת, במקרים שלא ניתן לנתח, קיימות כיום שיטות טיפול פליאטיביות רבות לשיפור איכות חייהם של החולים.

לדברי ד"ר הונג, לרפואה המודרנית כיום יש הישגים יוצאי דופן, במיוחד באבחון, התערבות וטיפול.

מניסיונו רב השנים במקצוע, הוא רואה בבירור את השינויים בכל שלב. עד כה, הטכנולוגיה הרפואית נכנסה לשלב חדש לגמרי. כיום, לא רק בתי חולים ציבוריים אלא גם המגזר הפרטי משקיעים רבות במערכות ציוד מודרניות.

לדוגמה, בבית החולים הונג נגוק, ניתן לומר שסביבת העבודה הנוכחית נוחה מאוד, במיוחד עבור הדור הצעיר של רופאים. לרופאים צעירים יש גישה לטכנולוגיה ולציוד העדכניים ביותר בעולם .

"עבור כל טכניקה מתקדמת המיושמת בעולם, תישלחו לארה"ב, יפן, גרמניה, קוריאה או טייוואן להכשרה. עדכון ידע ומיומנויות כמעט עומד בקצב הפיתוח העולמי."

"אבחון מוקדם וטיפול נכון בזמן הם עקרונות מרכזיים לא רק להארכת חיים אלא גם לשיפור איכות חייהם של חולי סרטן", אמר ד"ר הונג.

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ung-thu-duong-tieu-hoa-phat-hien-som-dieu-tri-dung-co-the-chua-khoi-benh-20250806162242278.htm