देश में किसी वयस्क में दूसरा असंगत यकृत प्रत्यारोपण

(चिन्हु.वीएन) - 108 सेंट्रल मिलिट्री हॉस्पिटल (सीएमसी) के डॉक्टरों ने राष्ट्रीय अंग प्रत्यारोपण मानचित्र पर एक नई चिकित्सा उपलब्धि दर्ज की है, जो एक अलग रक्त समूह वाली 20 वर्षीय महिला रोगी का सफल यकृत प्रत्यारोपण है, यकृत दाता रोगी का पिता है।

देश में किसी वयस्क में दूसरा असंगत रक्त प्रकार लिवर प्रत्यारोपण 108 सैन्य केंद्रीय अस्पताल में किया गया - फोटो: वीजीपी

17 वर्षों से रोग से पीड़ित रोगी

इस मरीज़ को सिर्फ़ तीन साल की उम्र में प्राइमरी स्क्लेरोज़िंग कोलेंजाइटिस का पता चला था। 2017 और 2019 में, मरीज़ का सिरोसिस का इलाज दो बार स्टेम सेल से किया गया।

108 मिलिट्री सेंट्रल हॉस्पिटल के हेपेटोबिलरी-पैंक्रियाटिक सर्जरी विभाग के उप-प्रमुख, एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. वु वान क्वांग ने बताया कि इस मरीज़ को प्राइमरी स्क्लेरोज़िंग कोलेंजाइटिस (पीएससी) था - एक पुरानी सूजन संबंधी बीमारी जो लिवर के अंदर और बाहर पित्त प्रणाली में फाइब्रोसिस और क्रमिक संकुचन का कारण बनती है, जिससे कोलेस्टेसिस, बार-बार पित्त नली में संक्रमण, सिरोसिस और लिवर फेलियर होता है। लिवर प्रत्यारोपण ही एकमात्र ऐसा इलाज है जो मरीज़ के रोग का निदान और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

पिछले 17 सालों से अपनी बेटी के इलाज में साथ देने के बाद, जब डॉक्टर ने बताया कि उनकी बेटी के इलाज की योजना लिवर ट्रांसप्लांट है, तो मरीज के पिता ने अपनी बेटी को अपना लिवर दान करने का स्पष्ट फैसला किया। हालाँकि, जाँच के नतीजों के अनुसार, पिता और बेटी के रक्त समूह असंगत थे, जिससे ट्रांसप्लांट बेहद जटिल और मुश्किल हो गया।

एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. वु वान क्वांग के पेशेवर विश्लेषण के अनुसार, वयस्कों में एंटी-ए/बी एंटीबॉडी की सांद्रता अधिक होती है क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली पूर्ण होती है, इसलिए ह्यूमरल अस्वीकृति और ग्राफ्ट विनाश का जोखिम अधिक होता है। वहीं, छोटे बच्चों (विशेषकर <1-2 वर्ष) की प्रतिरक्षा प्रणाली अपरिपक्व होती है और एंटीबॉडी सांद्रता कम होती है, इसलिए जोखिम कम होता है।

प्रत्यारोपण के एक सप्ताह बाद, रोगी का स्वास्थ्य ठीक हो गया और यकृत का कार्य स्थिर हो गया - फोटो: वीजीपी

प्रत्यारोपण 7 घंटे तक चला।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के संदर्भ में, वयस्कों में "प्रतिरक्षा स्मृति" और एक पूर्ण विकसित बी-कोशिका-प्लाज्मासाइटिक प्रणाली होती है, जिसके कारण एक मज़बूत द्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है। बच्चों में "प्रतिरक्षा स्मृति" मुश्किल से ही विकसित होती है।

इम्यूनोथेरेपी के लिए, वयस्कों को एंटी-ए/बी को <1:16 या <1:32 तक कम करने के लिए रिटुक्सिमैब इन्फ्यूजन और प्लाज़्मा एक्सचेंज की आवश्यकता होती है। बच्चों को कभी-कभी केवल रिटुक्सिमैब की आवश्यकता होती है, या किसी विशिष्ट हस्तक्षेप की भी आवश्यकता नहीं होती। वयस्कों में पित्त संबंधी जटिलताएँ भी अधिक गंभीर होती हैं, रक्त वाहिकाएँ अधिक संवेदनशील होती हैं, और अक्सर बच्चों की तुलना में अधिक अंतर्निहित बीमारियाँ होती हैं जो संक्रमण और प्रत्यारोपण के बाद की जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती हैं।

हालांकि, बच्चों में असंगत रक्त समूहों के साथ दो यकृत प्रत्यारोपण करने के अनुभव से, 108 सैन्य केंद्रीय अस्पताल के डॉक्टरों ने सावधानीपूर्वक परामर्श के बाद इस पद्धति को निर्धारित किया।

तदनुसार, सर्जरी से पहले, मरीज की स्थिति को बेहतर बनाने के लिए रिटुक्सिमैब और प्लाज्मा एक्सचेंज से उसका इलाज किया गया। सर्जरी के दौरान, डॉक्टरों ने एंडोथेलियम की सुरक्षा की, लिवर को अच्छी तरह से धोया, ग्राफ्ट परफ्यूज़न सुनिश्चित किया और सटीक पित्तीय एनास्टोमोसिस तकनीकें अपनाईं। सर्जरी के बाद, मरीज की एंटीबॉडी, प्रभावी एंटी-रिजेक्शन दवाओं, नियंत्रित संक्रमणों और पित्तीय/संवहनी जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने के लिए निगरानी की गई।

कई विशेषज्ञों की भागीदारी में, यह प्रत्यारोपण 7 घंटे से ज़्यादा समय तक चला। दाएँ लिवर प्रत्यारोपण को निकालने के लिए पिता की लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की गई। प्रत्येक ऑपरेशन में पूर्ण सटीकता की आवश्यकता थी। अब तक, प्रत्यारोपण के एक हफ़्ते बाद, पिता और पुत्र दोनों का स्वास्थ्य ठीक हो गया है और लिवर का कार्य स्थिर है।

एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. वु वान क्वांग ने बताया, "पिता और पुत्र को दिन-प्रतिदिन स्वस्थ होते देखना पूरी प्रत्यारोपण टीम के लिए खुशी की बात है। अस्पताल में किसी वयस्क में असंगत रक्त समूह प्रत्यारोपण का यह पहला मामला है (देश में दूसरा मामला)।"

इस प्रत्यारोपण ने न केवल मरीज़ की ज़िंदगी बदल दी, बल्कि उन दूसरे मरीज़ों के लिए भी एक नया रास्ता खोल दिया जो लिवर प्रत्यारोपण का इंतज़ार कर रहे थे, लेकिन उनके पास उसी ब्लड ग्रुप का डोनर नहीं था। 108 मिलिट्री सेंट्रल हॉस्पिटल के प्रमुख ने कहा कि निकट भविष्य में अस्पताल इस तकनीक को बढ़ावा देगा।

आंकड़ों के अनुसार, 108 मिलिट्री सेंट्रल हॉस्पिटल ने 300 से अधिक लिवर प्रत्यारोपण किए हैं, तथा कई प्रत्यारोपण तकनीकों को लागू किया है, जैसे: बच्चों और वयस्कों के लिए रक्त समूह असंगत लिवर प्रत्यारोपण; 2 रोगियों में प्रत्यारोपण के लिए पेट में लिवर को विभाजित करना; दाता से लिवर ग्राफ्ट लेने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी; और लिवर प्राप्तकर्ताओं की सहायता के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी।

एचएम

स्रोत: https://baochinhphu.vn/ca-ghep-gan-bat-dong-nhom-mau-o-nguoi-lon-thu-2-tren-ca-nuoc-102251126165347075.htm