1 जुलाई, 2025 से स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत चिकित्सा जांच और उपचार लागत: 100% कवरेज के लिए पात्र मामले

1 जुलाई, 2025 से, लोगों के कई समूह 100% स्वास्थ्य बीमा (एचआई) चिकित्सा जांच और उपचार लागत का लाभ उठाएंगे, जिससे लोगों, विशेष रूप से वंचितों और क्रांतिकारी योगदान देने वालों के लिए लाभ का विस्तार होगा।

वियतनाम सामाजिक सुरक्षा के अनुसार, 27 नवंबर, 2024 को राष्ट्रीय सभा द्वारा पारित स्वास्थ्य बीमा कानून संख्या 51/2024/QH15 (स्वास्थ्य बीमा कानून 2024) के कई अनुच्छेदों में संशोधन और अनुपूरण करने वाला कानून, स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच बढ़ाने और स्वास्थ्य सेवा में समानता सुनिश्चित करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। यह कानून गरीबों, वंचित क्षेत्रों में रहने वाले लोगों और क्रांतिकारी योगदान देने वाले लोगों जैसे समूहों पर विशेष ध्यान देता है। इस कानून की एक खासियत यह है कि इसमें उन लोगों के समूहों के लिए विशिष्ट प्रावधान हैं जो 100% स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार लागत के हकदार हैं, जो नए दौर में राज्य की मानवीय और सतत सामाजिक सुरक्षा की दिशा को स्पष्ट रूप से दर्शाता है।

चिकित्सा जांच और उपचार लागत के 100% के हकदार विषयों के समूह

विशेष रूप से, स्वास्थ्य बीमा पर 2024 कानून के अनुच्छेद 12 के खंड 3 के बिंदु ए, बी, सी, डी, डी, ई, एच, आई, ओ, आर और एस में निर्दिष्ट विषयों को स्वास्थ्य बीमा परीक्षा और उपचार की सभी लागतों का लाभ मिलेगा, जिनमें शामिल हैं:

- सशस्त्र बल और सैन्य कर्मियों के समान व्यवस्था का आनंद लेने वाले लोग: अधिकारी, पेशेवर गैर-कमीशन अधिकारी, सेना में सक्रिय ड्यूटी पर पेशेवर सैनिक और अधिकारी, लोगों की पुलिस के तकनीकी गैर-कमीशन अधिकारी; क्रिप्टोग्राफिक कार्य करने वाले लोग सैन्य कर्मियों की तरह वेतन प्राप्त करते हैं।

- सशस्त्र बलों के छात्रों में शामिल हैं: सक्रिय ड्यूटी पर पीपुल्स आर्मी के गैर-कमीशन अधिकारी और सैनिक; पीपुल्स पुलिस में ड्यूटी पर गैर-कमीशन अधिकारी और सैनिक; सैन्य छात्र, पुलिस छात्र, और क्रिप्टोग्राफ़ी छात्र जो जीवनयापन का खर्च प्राप्त करते हैं और वियतनामी हैं; सैन्य छात्र, पुलिस छात्र, और क्रिप्टोग्राफ़ी छात्र जो जीवनयापन का खर्च प्राप्त करते हैं और विदेशी हैं; 3 महीने या उससे अधिक समय से रिजर्व अधिकारी प्रशिक्षण में छात्र जिन्होंने सामाजिक बीमा और स्वास्थ्य बीमा में भाग नहीं लिया है।

- अन्य विषयों में शामिल हैं: नियमित मिलिशिया; क्रांति और दिग्गजों के लिए सराहनीय सेवाएं देने वाले लोग; 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे; शहीदों के रिश्तेदार, शहीदों को पालने के लिए सराहनीय सेवाएं देने वाले लोग; गरीब परिवारों के लोग; जातीय अल्पसंख्यक और पहाड़ी क्षेत्रों में कम्यून और गांवों में रहने वाले निकट-गरीब परिवारों से जातीय अल्पसंख्यक; कठिन सामाजिक -आर्थिक परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहने वाले जातीय अल्पसंख्यक; विशेष कठिनाइयों वाले क्षेत्रों, द्वीप कम्यून, द्वीप जिलों में रहने वाले लोग; मासिक सामाजिक भत्ते प्राप्त करने वाले लोग; कानून के अनुसार मासिक नर्सिंग भत्ते प्राप्त करने वाले लोग; सामाजिक भत्ते के लिए पात्र मासिक मृत्यु लाभ प्राप्त करने वाले लोग; मासिक मृत्यु लाभ प्राप्त करने वाले 75 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग, मासिक मृत्यु लाभ प्राप्त करने वाले निकट-गरीब परिवारों में 70 से 75 वर्ष से कम आयु के लोग।

लोग एन बिन्ह अस्पताल (एचसीएमसी) में स्वास्थ्य बीमा जाँच कराने आते हैं। फोटो: होआंग हंग

कुछ विशेष मामलों में, स्वास्थ्य बीमा निधि 100% लागत का भुगतान करेगी।

स्वास्थ्य बीमा पर 2024 कानून के अनुच्छेद 22 के बिंदु बी, सी, डी, खंड 1 और खंड 5 के अनुसार, विषयों के उपरोक्त समूहों के अलावा, कानून विशेष मामलों को भी निर्धारित करता है जिसमें स्वास्थ्य बीमा निधि 100% लागतों को कवर करती है:

- एक बार की चिकित्सा जांच और उपचार लागत सरकार द्वारा निर्धारित स्तर से कम है; प्राथमिक स्तर पर प्राथमिक स्वास्थ्य सुविधाओं में चिकित्सा जांच और उपचार, जिसमें शामिल हैं: स्वास्थ्य स्टेशन; परिवार चिकित्सा चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाएं; सैन्य-नागरिक चिकित्सा स्टेशन, सैन्य-नागरिक चिकित्सा क्लीनिक; चिकित्सा जांच और उपचार गतिविधियों के साथ जिला स्तर के चिकित्सा केंद्र, क्लीनिक के रूप में संचालित करने के लिए लाइसेंस प्राप्त; स्वास्थ्य मंत्री द्वारा निर्धारित चिकित्सा एजेंसियां, इकाइयां और संगठन; राष्ट्रीय रक्षा मंत्री और सार्वजनिक सुरक्षा मंत्री द्वारा निर्धारित सेना और पुलिस में प्राथमिक स्वास्थ्य जांच और उपचार स्तर पर चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाएं। क्षेत्रीय पॉलीक्लिनिक्स में बाह्य रोगी चिकित्सा जांच और उपचार लागत का 100%।

- जिन लोगों ने लगातार 5 वर्ष या उससे अधिक समय तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लिया है और वर्ष में चिकित्सा जांच और उपचार के लिए सह-भुगतान की राशि मूल वेतन के 6 गुना से अधिक है; किसी भी चिकित्सा सुविधा में आपातकालीन चिकित्सा जांच और उपचार।

हो ची मिन्ह सिटी यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड फ़ार्मेसी हॉस्पिटल में स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार के लिए भुगतान प्रक्रियाएँ। फ़ोटो: होआंग हंग

कुछ मामलों में आउट-ऑफ-लाइन चिकित्सा जांच और उपचार की लागत 100% कवर की जाती है।

अनुच्छेद 22 के खंड 4 के बिंदु ए, बी, सी, डी, डी, ई, एच के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा कानून 2024 उन रोगियों के अधिकारों का भी विस्तार करता है जो प्रारंभिक पंजीकरण स्थान के अलावा किसी अन्य स्थान पर चिकित्सा जांच और उपचार के लिए जाते हैं, लेकिन फिर भी उन्हें निम्नलिखित मामलों में 100% लागत का भुगतान किया जाता है: एक बुनियादी या विशेष सुविधा में चिकित्सा जांच और उपचार, जिसका निदान स्वास्थ्य मंत्रालय के नियमों के अनुसार कुछ गंभीर बीमारियों, दुर्लभ बीमारियों, सर्जरी या उच्च तकनीक की आवश्यकता के इलाज के लिए किया जाता है; जातीय अल्पसंख्यक और कठिन या विशेष रूप से कठिन सामाजिक-आर्थिक क्षेत्रों में रहने वाले गरीब परिवारों के लोग, विशेष सुविधाओं में आंतरिक उपचार प्राप्त करते समय द्वीप समुदायों और द्वीप जिलों में रहने वाले लोग; प्राथमिक स्तर की सुविधा में चिकित्सा जांच और उपचार, बुनियादी स्तर पर आंतरिक उपचार; बुनियादी और विशेष चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाएं जो 1 जनवरी, 2025 से पहले सक्षम प्राधिकारियों द्वारा जिला स्तर के रूप में निर्धारित की गई थीं

सामाजिक कार्य समिति

स्रोत: https://www.sggp.org.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tu-1-7-2025-cac-truong-hop-duoc-huong-100-post799634.html