जिन लोगों के पास 5 वर्षों से स्वास्थ्य बीमा है, उन्हें अब अतिरिक्त राशि का भुगतान स्वयं नहीं करना पड़ेगा, तो फिर यह काम कौन करेगा?

स्वास्थ्य मंत्रालय के नवीनतम मार्गदर्शन के अनुसार, जिन लोगों ने लगातार 5 वर्षों तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लिया है, उन्हें अब पहले निर्धारित 6 महीने के मूल वेतन से अधिक का भुगतान करने के लिए दस्तावेज जमा नहीं करने होंगे।

हो ची मिन्ह सिटी के यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड फार्मेसी हॉस्पिटल में स्वास्थ्य बीमा जांच करवाते मरीज़ - फोटो: दुयेन फान

स्वास्थ्य बीमा खरीदारों के अधिकारों के संबंध में, नए नियमों के अनुसार, चिकित्सा सुविधाओं और सामाजिक बीमा एजेंसियों के बीच निर्धारण और भुगतान स्वचालित रूप से किया जाएगा।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने हाल ही में सरकार के डिक्री 188/2025 के कार्यान्वयन के लिए एक दस्तावेज़ जारी किया है, जिसमें स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों के कार्यान्वयन का विवरण और मार्गदर्शन दिया गया है। उल्लेखनीय है कि स्वास्थ्य मंत्रालय उन प्रतिभागियों के लिए स्वास्थ्य बीमा लागत के सीधे भुगतान का मार्गदर्शन करता है जिन्होंने लगातार 5 वर्षों तक भाग लिया है।

स्वास्थ्य बीमा कानून के प्रावधानों के अनुसार, यदि किसी स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी ने लगातार 5 वर्षों तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लिया है और वर्ष में सह-भुगतान राशि मूल वेतन के 6 महीने से अधिक है, तो मूल वेतन के 6 महीने से अधिक अतिरिक्त भुगतान राशि वापस कर दी जाएगी।

स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को अतिरिक्त राशि प्राप्त करने के लिए सामाजिक बीमा एजेंसी में चालान और दस्तावेज़ लाने होंगे। साथ ही, मरीज़ को एक प्रमाणपत्र भी दिया जाता है जो पुष्टि करता है कि उसे शेष वर्ष के लिए कोई सह-भुगतान नहीं करना होगा।

हालाँकि, यह विनियमन आधिकारिक तौर पर 1 जुलाई, 2025 से समाप्त हो जाएगा, जब 2025 की डिक्री संख्या 188 प्रभावी होगी, जो डिक्री 146 का स्थान लेगी।

स्वास्थ्य मंत्रालय के नवीनतम मार्गदर्शन के अनुसार, जिन लोगों ने लगातार 5 वर्षों तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लिया है, उन्हें अब प्रत्यक्ष भुगतान प्रक्रिया नहीं करनी होगी।

इसके बजाय, सामाजिक बीमा एजेंसी वर्ष के दौरान मरीज़ द्वारा भुगतान की गई राशि की निगरानी, ​​संचय और अद्यतन करेगी। 6 महीने के मूल वेतन तक पहुँचने पर, यह जानकारी वियतनाम सामाजिक बीमा डेटा सिस्टम पर घोषित कर दी जाएगी। चिकित्सा सुविधा मरीज़ के लिए शेष भुगतान की छूट स्वचालित रूप से लागू करने के लिए इस जानकारी को देखेगी।

इसका मतलब यह है कि सह-भुगतान छूट के लिए पात्र होने पर, मरीजों को केवल सामान्य रूप से चिकित्सा जांच और उपचार के लिए जाना होगा, बिना दस्तावेज तैयार करने या बाद में भुगतान के लिए इंतजार करने की आवश्यकता होगी।

स्वास्थ्य मंत्रालय के मार्गदर्शन के अनुसार, चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाएं और सामाजिक बीमा एजेंसियां ​​बारीकी से समन्वय करने, जानकारी को सटीक रूप से अद्यतन करने और लोगों के अधिकारों को सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार हैं।

यदि कोई चिकित्सा सुविधा गलत गणना करती है या गलत डेटा भेजती है, जिससे रोगी के अधिकार प्रभावित होते हैं, तो सुविधा को जिम्मेदार ठहराया जाएगा।

यदि सामाजिक बीमा एजेंसी पूरी जानकारी अद्यतन और प्रकट नहीं करती है, तो सामाजिक बीमा एजेंसी को भी जिम्मेदारी लेनी होगी।

इस प्रकार, लगातार 5 वर्षों तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने पर, लोगों को दस्तावेज जमा करने या प्रत्यक्ष भुगतान प्रक्रिया किए बिना 6 महीने से अधिक मूल वेतन का भुगतान करने से छूट मिल जाएगी।

सभी प्रक्रियाएं डेटा सिस्टम पर स्वचालित रूप से निष्पादित होंगी, जिससे स्वास्थ्य बीमा के साथ चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाजनक, पारदर्शी हो जाएगा और रोगियों के लिए असुविधा कम हो जाएगी।

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स्रोत: https://tuoitre.vn/nguoi-mua-bao-hiem-y-te-du-5-nam-khong-con-phai-tu-thanh-toan-phan-vuot-tran-vay-ai-se-lam-20251010095112008.htm