डाक लाक: चिकित्सा सुविधाएं डायलिसिस पर मरीजों की जरूरतों को पूरा नहीं कर सकतीं

डाक लाक इकाइयों में डायलिसिस कराने वाले मरीज़ों की संख्या क्रोनिक किडनी फेल्योर वाले मरीज़ों का केवल 30-50% है। (फोटो: गुयेन डुंग/वीएनए)

डाक लाक में किडनी रोग से पीड़ित और डायलिसिस कराने वाले लोगों की संख्या बढ़ रही है, जबकि मशीनें और मानव संसाधन अभी भी कई कठिनाइयों और कमियों का सामना कर रहे हैं, जिससे अतिभार की स्थिति पैदा हो रही है।

डायलिसिस के मरीज़ अब कम उम्र के होते जा रहे हैं।

आंकड़ों के अनुसार, डाक लाक प्रांत में वर्तमान में क्रोनिक किडनी फेल्योर के लगभग 550 मामले हैं। जहाँ पहले क्रोनिक किडनी फेल्योर केवल 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में ही देखा जाता था, वहीं अब इस बीमारी से ग्रस्त युवाओं की संख्या बढ़ती जा रही है, जो परिवारों और समाज के लिए एक बोझ बनता जा रहा है।

हालाँकि सिर्फ़ 23 साल की ट्रुओंग थुई औ सांग (जन्म 2001, बुओन मा थुओट शहर, डाक लाक प्रांत) एक साल से भी ज़्यादा समय से किडनी फेल्योर से जूझ रही हैं। सांग ने बताया कि जैसे ही उन्हें गले में खराश और साँस लेने में तकलीफ़ के लक्षण दिखाई दिए, वह जाँच के लिए जिया दिन्ह जनरल अस्पताल ( हो ची मिन्ह सिटी) गईं।

जाँच के बाद, नतीजों से पता चला कि उन्हें किडनी फेल्योर (स्टेज 5) हो गया है। हो ची मिन्ह सिटी में 4 महीने तक डायलिसिस कराने के बाद, सांग अपने गृहनगर लौट आए और थिएन हान जनरल अस्पताल में हफ़्ते में 3 बार डायलिसिस कराते रहे।

इसी प्रकार, श्री वाई खोई डू (जन्म 1994, लाक जिला, डाक लाक प्रांत) के मामले में भी एक वर्ष से अधिक समय पहले अंतिम चरण की क्रोनिक किडनी विफलता का पता चला था।

श्री वाई खोई डू ने बताया कि वे परिवार के कमाने वाले थे और उनका स्वास्थ्य अच्छा था। हालाँकि, एक साल से भी ज़्यादा समय पहले, उन्हें थकान, अनिद्रा, पीलापन और मिचली महसूस होने लगी थी, इसलिए वे सेंट्रल हाइलैंड्स जनरल अस्पताल में जाँच के लिए गए और उन्हें इस बीमारी का पता चला। किडनी फेल होने के कारण, उनकी सेहत बिगड़ती गई और वे घर पर सिर्फ़ अपने परिवार के लिए खाना बनाने के लिए ही रह पाते थे।

"खाना, कपड़ा, चावल, पैसा" का बोझ पूरी तरह से पत्नी पर है, जिसे अपने पति और दो छोटे बच्चों का भरण-पोषण करना है। उसका परिवार एक गरीब परिवार है और अब तो और भी मुश्किल हो गया है।

"जब मैंने अपनी बीमारी की खबर सुनी, तो मैं अपनी पत्नी को बता नहीं सका। मैं पूरी तरह टूट गया क्योंकि अब मुझमें अपनी पत्नी और बच्चों की देखभाल करने की ताकत नहीं बची थी। फ़िलहाल, मेरी पत्नी 2,00,000 वियतनामी डोंग (VND) प्रतिदिन कमाती है, जो उसके पति के हफ़्ते में तीन बार डायलिसिस के लिए आने-जाने का खर्च उठाने के लिए काफ़ी है," वाई खोई डू ने कहा।

सेंट्रल हाईलैंड्स जनरल हॉस्पिटल में, वर्तमान में लगभग 200 मरीज किडनी फेल्योर के कारण डायलिसिस की आवश्यकता वाले हैं; जिनमें से लगभग 35 मरीज 18 से 35 वर्ष की आयु के हैं (जो लगभग 17.5% है), सबसे कम उम्र का मरीज केवल 16 वर्ष का है।

सेंट्रल हाइलैंड्स जनरल हॉस्पिटल के गहन चिकित्सा एवं विष-निरोधक विभाग की डॉ. होआंग थी थुई तिएन के अनुसार, गुर्दे की बीमारी पहले बुजुर्गों में आम थी। हालाँकि, हाल ही में यह बीमारी युवाओं में भी पाई जाने लगी है (पहले 6%, अब बढ़कर 15% हो गई है)।

इसकी वजह यह है कि आजकल मधुमेह और उच्च रक्तचाप के मामले बढ़ रहे हैं, इसलिए लोग कम उम्र के हो रहे हैं। इसके अलावा, लोगों की गतिहीन जीवनशैली, कम शारीरिक गतिविधि, फ़ास्ट फ़ूड का अत्यधिक सेवन, ज़्यादा प्रोटीन, वसा और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन... ज़्यादा वज़न और मोटापे का कारण बन रहा है।

कुछ लोगों की जीवनशैली देर तक जागने, शराब, बीयर पीने और बहुत अधिक धूम्रपान करने की होती है, जिससे चयापचय संबंधी बीमारियां बढ़ जाती हैं, जिससे किडनी फेल होने वाले रोगियों की दर में वृद्धि होती है।

किडनी फेल्योर से बचने के लिए, डॉ. होआंग थी थुई तिएन सलाह देती हैं कि लोगों को नियमित रूप से औसतन 20 मिनट/दिन व्यायाम करना चाहिए; प्रतिदिन पर्याप्त मात्रा में 2 लीटर पानी पीना चाहिए; अंतिम चरण की किडनी की बीमारी (अगर उन्हें पहले से ही किडनी की बीमारी है) को बढ़ने से रोकने के लिए धूम्रपान बंद कर देना चाहिए। इसके अलावा, लोगों को नियमित रूप से ब्लड शुगर और ब्लड प्रेशर की जाँच और नियंत्रण करना चाहिए, और खुद से दवाएँ लेने से बचना चाहिए...

अभी भी कई कठिनाइयाँ हैं।

डाक लाक प्रांत में तीन सार्वजनिक कृत्रिम किडनी इकाइयां हैं: सेंट्रल हाइलैंड्स जनरल हॉस्पिटल, बुओन मा थूओट सिटी जनरल हॉस्पिटल और बुओन हो टाउन जनरल हॉस्पिटल।

इस इलाके में इस समय क्रोनिक किडनी फेल्योर के लगभग 550 मामले हैं। मरीज़ बहुत हैं, माँग भी बहुत है, लेकिन अस्पतालों के पास उपकरण सीमित हैं।

इससे इलाज मुश्किल हो जाता है। आँकड़ों के अनुसार, इन इकाइयों में डायलिसिस कराने वाले कुल मरीज़ों की संख्या क्रोनिक किडनी फ़ेल्योर वाले मरीज़ों की संख्या का केवल 30-50% ही है। अभी भी बहुत से लोग डायलिसिस और किडनी ट्रांसप्लांट के लिए इंतज़ार कर रहे हैं।

डाक लाक प्रांत के कू म'गर ज़िले में रहने वाली 28 वर्षीय सुश्री वो थी मिन्ह पिछले 5 वर्षों से किडनी फेल्योर से पीड़ित हैं। (फोटो: गुयेन डुंग/वीएनए)

सेंट्रल हाइलैंड्स जनरल हॉस्पिटल में वर्तमान में 24 डायलिसिस मशीनें हैं, जिन्हें प्रतिदिन 4 शिफ्टों में विभाजित किया गया है। प्रत्येक शिफ्ट में 22 चक्रों में मरीज़ों की देखभाल की जाती है और 1-3 चक्रों में आपातकालीन कृत्रिम किडनी डायलिसिस के मरीज़ों की देखभाल की जाती है। कृत्रिम किडनी डायलिसिस की ज़रूरत वाले मरीज़ों की संख्या बहुत ज़्यादा है, और अनुमानित रूप से लगभग 600 मामले दर्ज किए गए हैं।

डायलिसिस पर प्रत्येक मरीज को सप्ताह में 2-3 बार डायलिसिस करवाना आवश्यक है। मशीनों की सीमित संख्या के कारण, अस्पताल अधिकतम 200 मरीजों को ही समायोजित कर सकता है। मरीजों की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए डायलिसिस सत्रों की संख्या अभी भी कम है, औसतन सप्ताह में 1-3 बार, बाकी जगह संभव नहीं है।

डॉ. होआंग थी थुई तिएन ने बताया कि क्रोनिक किडनी रोग को पाँच चरणों में विभाजित किया जाता है, चरण 1-4 तक, डॉक्टर अंतिम चरण की किडनी फेल्योर की प्रगति को धीमा करने के लिए उपचार में देरी करते हैं। जब मरीज़ चरण 5 (अंतिम चरण) में पहुँच जाता है, तो रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, तीन वैकल्पिक उपचार विधियाँ उपलब्ध हैं: किडनी प्रत्यारोपण, हीमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस।

डॉ. होआंग थी थुई तिएन ने बताया, "अस्पताल की मशीनें अंतिम चरण के गुर्दे की विफलता वाले उन मरीज़ों की ज़रूरतों को पूरा नहीं कर पातीं जिन्हें कृत्रिम किडनी डायलिसिस द्वारा किडनी रिप्लेसमेंट उपचार की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, अगर वे इसका खर्च वहन कर सकते हैं, तो मरीज़ डायलिसिस के लिए निजी अस्पतालों में जाते हैं। जिन मामलों में वे इसका खर्च वहन नहीं कर सकते, वे किडनी रिप्लेसमेंट उपचार नहीं करवाते और इसे स्वीकार कर लेते हैं।"

2023 के अंत में, थिएन हान जनरल अस्पताल ने एक कृत्रिम किडनी इकाई की स्थापना की। यह डाक लाक में लोगों के लिए कृत्रिम किडनी डायलिसिस सेवा प्रदान करने वाला पहला निजी अस्पताल है। डॉ. ले थी थू हा के अनुसार, यह कृत्रिम किडनी इकाई डाक लाक और आसपास के प्रांतों में समय-समय पर किडनी डायलिसिस के बोझ को कम करने के उद्देश्य से खोली गई है।

वर्तमान में, अस्पताल में 19 मशीनें हैं, जो प्रतिदिन तीन शिफ्टों में चलती हैं और 90 डायलिसिस रोगियों की सेवा करती हैं। प्रतिदिन लगभग 40 रोगियों का उपचार किया जाता है। रोगियों की संख्या लगातार बढ़ रही है, इसलिए कृत्रिम किडनी इकाई ने रोगियों की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए बार-बार और मशीनों की माँग की है, जबकि डायलिसिस के लिए प्रतीक्षारत रोगियों की संख्या अभी भी बहुत बड़ी है।

सेंट्रल हाइलैंड्स जनरल हॉस्पिटल में किडनी फेल्योर से पीड़ित एक मरीज़ डायलिसिस करवा रहा है। (फोटो: गुयेन डंग/वीएनए)

डॉ. ले थी थू हा के अनुसार, कृत्रिम किडनी इकाई में वर्तमान में 6 डॉक्टर और 7 नर्स कार्यरत हैं। रोगियों की संख्या बढ़ गई है, इसलिए कर्मचारियों पर काम का बोझ बढ़ गया है। अस्पताल को संसाधनों की कमी को पूरा करने और अपने ज्ञान व कौशल में निरंतर सुधार के लिए चिकित्सा कर्मचारियों को आगे के अध्ययन के लिए भेजना होगा।

मरीजों के हितों और अस्पताल की क्षमताओं के बीच संतुलन बनाने के लिए, इकाई एक लागत तालिका तैयार करती है ताकि मरीज अपनी क्षमता के अनुसार भुगतान करने में सुरक्षित महसूस कर सकें। हालाँकि, वास्तव में प्रांत के सभी मरीजों की ज़रूरतें पूरी करना संभव नहीं है।

वंचित मरीज़ों की मदद के लिए, अस्पताल उनके खर्चों को संतुलित और कम करता है। बीमा वाले मरीज़ों के लिए, 50% से ज़्यादा का खर्च कवर किया जाता है। डॉ. ले थी थू हा ने बताया कि यह अस्पताल का मानवीय कार्यक्रम है।

सुश्री दाओ थी टाईप (जन्म 1954, क्रोंग नांग, डाक लाक प्रांत) को 20 वर्षों से गुर्दे की बीमारी है, उन्हें नियमित रूप से जांच और उपचार के लिए हो ची मिन्ह सिटी जाना पड़ता है।

2024 की शुरुआत से, उनकी बीमारी गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण तक पहुँच गई है और उन्हें डायलिसिस करवाना पड़ा है। उनका परिवार गरीब है और आर्थिक तंगी से जूझ रहा है। डाक लाक से हो ची मिन्ह सिटी आने-जाने की लगातार यात्रा ने उनके स्वास्थ्य और मनोबल को कमज़ोर कर दिया है, इसलिए उन्होंने थिएन हान जनरल अस्पताल में डायलिसिस जारी रखने के लिए अपने गृहनगर लौटने का फैसला किया।

सेंट्रल हाइलैंड्स जनरल हॉस्पिटल में वर्तमान में 24 डायलिसिस मशीनें हैं, जिन्हें प्रतिदिन चार शिफ्टों में विभाजित किया जाता है। (फोटो: गुयेन डुंग/वीएनए)

"बीमा 50% कवर करता है, डायलिसिस 3 बार/सप्ताह, प्रत्येक माह 7 मिलियन VND से अधिक खर्च होता है। मेरा परिवार गरीब है, हम बूढ़े हैं और पैसा नहीं कमा सकते, इसलिए हमें डायलिसिस के लिए जमीन और खेत बेचने पड़ते हैं, हमें बस देखना है कि क्या होता है," सुश्री दाओ थी टाईप ने बताया।

लोगों की बड़ी और आवश्यक जरूरतों को देखते हुए, हाल ही में, डाक लाक प्रांत के स्वास्थ्य विभाग ने प्रांत के योजना और निवेश विभाग और प्रांत के वित्त विभाग की राय संकलित की है, ताकि प्रांतीय पीपुल्स कमेटी को भेजा जा सके, ताकि इलाके में रक्त आधान और कृत्रिम किडनी के लिए हेमेटोलॉजी उपकरण में निवेश करने के लिए वित्तीय सहायता का अनुरोध किया जा सके।

स्वास्थ्य विभाग ने प्रांतीय पीपुल्स कमेटी के एक दस्तावेज का मसौदा तैयार किया है, जिसे योजना और निवेश मंत्रालय, स्वास्थ्य मंत्रालय, नेशनल असेंबली की जातीय परिषद और जातीय समिति की एजेंसियों को भेजने के लिए सरकार की 2024-2025 की योजना में तत्काल आरक्षित निधि से समर्थन का अनुरोध करने के लिए स्थानीय क्षेत्र के लिए हेमाटोलॉजी और रक्त आधान केंद्र और कृत्रिम किडनी इकाइयों के लिए उपकरणों में निवेश करने के लिए कुल 85 बिलियन वीएनडी से अधिक की राशि शामिल है, जिसमें एक इलेक्ट्रोकेमिलीमिनसेंट इम्यूनोएसे सिस्टम और एक स्वचालित निष्कर्षण और रियल टाइम पीसीआर मशीन खरीदना; 50 और कृत्रिम किडनी मशीनों, 1 आरओ सिस्टम को लैस करना और प्रांत के 4 दिशाओं में 4 कृत्रिम किडनी इकाइयों को विकसित करना शामिल है।

स्रोत: https://www.vietnamplus.vn/dak-lak-cac-co-so-y-te-khong-dap-ung-du-nhu-cau-benh-nhan-chay-than-nhan-tao-post976857.vnp