क्षय रोग के लक्षणों को पाचन रोगों के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

एक 20 वर्षीय महिला रोगी को लंबे समय से बुखार, पेट दर्द, भूख न लगना और पाचन संबंधी विकार थे। जाँच में पेट में 2 लीटर से ज़्यादा तरल पदार्थ के साथ पेरिटोनियल ट्यूबरकुलोसिस का पता चला।

लाम डोंग में रहने वाली यह मरीज़ बुखार, एक हफ़्ते तक रहने वाली ठंड, श्रोणि क्षेत्र में दर्द, मतली, भूख न लगना और थोड़ा वज़न बढ़ने की शिकायत के साथ अस्पताल आई थी। मरीज़ के अनुसार, उसे पहले भी उसके घर के पास के एक अस्पताल में भर्ती कराया गया था, डॉक्टर ने उसे आंत्रशोथ का निदान किया था, आंतों के तपेदिक का संदेह था, लेकिन केवल निरंतर निगरानी की सलाह दी थी।

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जाँच, अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन के परिणामों से पता चला कि मरीज के पेट में तरल पदार्थ जमा है। निदान परीक्षण के लिए मरीज को तरल पदार्थ निकालने का निर्देश दिया गया। निकाला गया तरल पदार्थ लगभग 2 लीटर था, जिसका रंग हल्का पीला था। यही कारण था कि भूख न लगने और मतली के लक्षण दिखने के बावजूद मरीज का वजन बढ़ गया। तरल पदार्थ निकालने के बाद, मरीज के लक्षण शुरू में कम हो गए।

डॉक्टरों के अनुसार, निदान प्रक्रिया कठिन है क्योंकि पेरिटोनियल इफ्यूज़न के कई कारण हो सकते हैं। पेरिटोनियल द्रव के प्रारंभिक परीक्षण के परिणाम पेरिटोनियल तपेदिक का संकेत देते हैं।

तपेदिक (पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन) के लिए पीसीआर परीक्षण नकारात्मक रहा। सीए125 सूचकांक (एक कैंसर मार्कर जो ट्यूमर कोशिकाओं के होने पर रक्त में उच्च सांद्रता में मौजूद होता है) सामान्य लोगों (लगभग 35 यू/एमएल) की तुलना में 10 गुना बढ़ गया।

यह सूचकांक तपेदिक और कैंसर पेरिटोनियल द्रव दोनों में बढ़ जाता है, इसलिए कैंसर की संभावना से इनकार नहीं किया जा सकता। इन दोनों स्थितियों के लिए उपचार पद्धति बहुत अलग है। इसलिए, डॉक्टर कारण का सटीक निदान करने के लिए रोगी को पेरिटोनियल बायोप्सी कराने का आदेश देते हैं।

डॉक्टर ने एक खोजपूर्ण लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की, रोगात्मक शरीर रचना के लिए पेरिटोनियल ऊतक लिया, रोगी को तपेदिक (पेरिटोनियल ट्यूबरकुलोसिस) के कारण नेक्रोटाइज़िंग ग्रैनुलोमैटस सूजन की स्थिति थी।

यह तपेदिक के गंभीर रूपों में से एक है। पेट दर्द और जलोदर का सटीक कारण पेरिटोनियल तपेदिक के कारण निर्धारित होने के बाद, रोगी का तपेदिक विभाग वाले अस्पताल में तपेदिक का इलाज किया जाता है।

हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह जनरल अस्पताल में पाचन तंत्र की एंडोस्कोपी और एंडोस्कोपिक सर्जरी केंद्र के विशेषज्ञ डॉक्टर होआंग मान्ह चिन्ह के अनुसार, पेरिटोनियल ट्यूबरकुलोसिस, ट्यूबरकुलोसिस बैक्टीरिया के कारण पेरिटोनियम का एक सूजन वाला घाव है, जो अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक के बाद प्रकट होता है।

विष, तपेदिक जीवाणुओं की संख्या और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के आधार पर, अलग-अलग लक्षण दिखाई देंगे, जो ज़ोरदार या हल्के हो सकते हैं। आम लक्षण हैं दोपहर में बुखार; पेट में दर्द, पेट में सूजन और पेट में तरल पदार्थ के कारण धीरे-धीरे बढ़ना; बाद की अवस्था में, यह आंतों में रुकावट या आंशिक आंतों में रुकावट पैदा कर सकता है।

इन लक्षणों को अन्य पाचन रोगों जैसे कि एपेंडिसाइटिस, आंत्र रुकावट, तपेदिक के अलावा अन्य कारणों से होने वाला पेरिटोनिटिस, बृहदान्त्र या डिम्बग्रंथि के कैंसर के बाद प्राथमिक या द्वितीयक पेरिटोनियल कैंसर आदि के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

इसलिए, डॉ. फाट की सलाह है कि जब पेट का आकार तेजी से बढ़ता हुआ दिखाई दे, पेट में दर्द हो, मतली हो, खाने के बाद जल्दी पेट भरा हुआ महसूस हो और पेट में स्राव होने का संदेह हो, तो रोगी को तुरंत चिकित्सा सुविधा में जाकर पेट में स्राव की जांच करानी चाहिए।

यदि जलोदर है, तो रोगी को पेट में तरल पदार्थ के सटीक कारण का पता लगाने के लिए विशेष परीक्षण करवाने की आवश्यकता होती है।

तपेदिक के मामले में, रोगी का स्वास्थ्य मंत्रालय के तपेदिक उपचार के अनुसार दवा से इलाज किया जाएगा। हालाँकि, यदि रोग का पता देर से चलता है और जटिलताएँ दिखाई देती हैं, तो रोगी को शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होगी।

स्वास्थ्य क्षेत्र के आँकड़ों के अनुसार, वियतनाम दुनिया में सबसे ज़्यादा तपेदिक रोगियों और दवा-प्रतिरोधी तपेदिक रोगियों वाले देशों में से एक है। हमारे देश में हर साल तपेदिक के कारण 10,000 से ज़्यादा मौतें होती हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक के निदान और उपचार में विज्ञान और प्रौद्योगिकी के अनुप्रयोग के संबंध में, एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. गुयेन बिन्ह होआ, केंद्रीय फेफड़े अस्पताल के उप निदेशक के अनुसार, वियतनाम ने अब तपेदिक का पता लगाने में कृत्रिम बुद्धिमत्ता (एआई) को लागू किया है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के दिशानिर्देशों के अनुसार, एक्स-रे मशीनों में कृत्रिम बुद्धिमत्ता अनुप्रयोग जुड़े होंगे, मशीनों में एक्स-रे फिल्मों को पढ़ने में सहायता करने के लिए सॉफ्टवेयर होगा।

एआई डॉक्टरों को घावों के आधार पर तपेदिक से पीड़ित संदिग्ध रोगियों को खोजने में मदद करेगा, जिससे डॉक्टर अधिक सटीक तपेदिक बैक्टीरिया परीक्षण लिख सकेंगे।

राष्ट्रीय क्षय रोग नियंत्रण कार्यक्रम ने 2021 से कई प्रांतों और शहरों में मामलों का पता लगाने के लिए एआई को तैनात किया है। एआई की बदौलत, क्षय रोग का पता लगाने की दक्षता दोगुनी हो गई है।

आंकड़ों के अनुसार, जिन चिकित्सा संस्थानों ने एआई लागू किया और जिन चिकित्सा संस्थानों ने एआई लागू नहीं किया, उनके बीच तपेदिक के मामलों की पहचान की दर दोगुनी हो गई। किसी चिकित्सा संस्थान में एआई लागू करने से पहले और बाद के समय की तुलना करने पर भी, पता लगाए गए तपेदिक के मामलों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई।

जिला स्तरीय चिकित्सा सुविधाओं और दूरदराज के क्षेत्रों में जहां तपेदिक विशेषज्ञों की कमी है, वहां कृत्रिम बुद्धिमत्ता प्रणाली समुदाय में तपेदिक का शीघ्र पता लगाने में प्रभावी होगी।

वर्तमान में, तपेदिक का पता लगाने में कृत्रिम बुद्धिमत्ता प्रणाली की आवश्यकता बहुत अधिक है, तथापि, इस प्रणाली को स्थापित करने के लिए धन सीमित है।

यदि वियतनाम तपेदिक का शीघ्र पता लगाने में कृत्रिम बुद्धिमत्ता प्रौद्योगिकी का व्यापक रूप से उपयोग करता है, तो इससे तपेदिक को समाप्त करने और लोगों के स्वास्थ्य में सुधार करने में योगदान मिलेगा।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, वैश्विक स्तर पर टीबी के कारण 2022 में अनुमानित 1.3 मिलियन मौतें होने की आशंका है, जो कि 2020 और 2021 में पिछले राष्ट्रीय टीबी कार्यक्रम के अनुमान 1.4 मिलियन से कम है, और लगभग 2019 की मृत्यु दर के बराबर है।

अनुमान है कि 2022 में 10.6 मिलियन लोग टीबी से पीड़ित होंगे, जबकि राष्ट्रीय क्षय रोग नियंत्रण कार्यक्रम के अनुसार 2021 में यह संख्या 10.3 मिलियन तथा 2020 में 10.0 मिलियन थी।

वैश्विक टीबी उन्मूलन अभी भी बाधाओं से भरा हुआ है और इसके लिए देशों की ओर से अधिक प्रयासों की आवश्यकता है, विशेष रूप से टीबी पर 2023 संयुक्त राष्ट्र उच्च स्तरीय बैठक में की गई प्रतिबद्धताओं को ठोस कार्यों में परिवर्तित करने के लिए।

वियतनाम अभी भी तपेदिक के उच्च बोझ वाला देश है, जो वैश्विक स्तर पर सबसे अधिक तपेदिक रोगियों वाले 30 देशों में 11वें स्थान पर है, और दुनिया में बहु-औषधि प्रतिरोधी तपेदिक के सबसे अधिक बोझ वाले 30 देशों में भी 11वें स्थान पर है (डब्ल्यूएचओ ग्लोबल टीबी रिपोर्ट 2023)।

राष्ट्रीय क्षय रोग नियंत्रण कार्यक्रम का अनुमान है कि 2023 में वियतनाम में हर साल 172,000 नए टीबी मामले सामने आएंगे और टीबी से लगभग 13,000 मौतें होंगी, जो यातायात दुर्घटनाओं से होने वाली मौतों की संख्या से अधिक है।

हर साल हमारे देश में बहुऔषधि प्रतिरोधी तपेदिक के लगभग 9,200 नए मामले सामने आते हैं, जो नए तपेदिक रोगियों का 4.5% और उपचारित रोगियों का 15% है।

उत्तर और मध्य क्षेत्रों की तुलना में, दक्षिण में तपेदिक महामारी बहुत अधिक गंभीर है, विशेष रूप से दक्षिण-पश्चिम क्षेत्र के प्रांतों में, जहां प्रति 100,000 लोगों पर लगभग 400 से 500 तपेदिक के मामले हैं।

हालाँकि वियतनाम में तपेदिक महामारी अभी भी बहुत गंभीर है, वियतनाम में प्रतिवर्ष पता लगाए गए, इलाज किए गए और रिपोर्ट किए गए तपेदिक रोगियों की संख्या, अनुमानित तपेदिक रोगियों की संख्या का लगभग 60% ही है (2023 में, सभी प्रकार के 106,086 तपेदिक रोगियों का पता लगाया गया)। इस प्रकार, समुदाय में लगभग 40% तपेदिक रोगियों का पता नहीं लगाया गया है, न ही उनका इलाज किया गया है और न ही उनकी रिपोर्ट की गई है।

स्रोत: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html