रक्त समूह में अंतर के बावजूद, पिता ने अपनी 20 वर्षीय बेटी को अपने लीवर का एक हिस्सा दान कर दिया

हनोई में एक 20 वर्षीय महिला रोगी के रक्त-प्रकार असंगत यकृत प्रत्यारोपण को, रोगी के पिता के दान किए गए यकृत के एक भाग से, 108 सैन्य केंद्रीय अस्पताल के डॉक्टरों द्वारा सफलतापूर्वक किया गया, जो राष्ट्रीय अंग प्रत्यारोपण मानचित्र पर एक नई चिकित्सा उपलब्धि है।

टीम ने मरीज पर लिवर प्रत्यारोपण किया।

पिछले 17 वर्षों से, इस 20 वर्षीय लड़की को हमेशा थकान, पीलिया, पेट दर्द का सामना करना पड़ा है, और यकृत की कार्यक्षमता को बनाए रखने और अपने जीवन को लम्बा करने के लिए कई उपचारों से गुजरना पड़ा है।

मरीज़ के पिता ने बताया कि तीन साल की उम्र में उनकी बेटी में पीलिया और पीली आँखें दिखाई देने लगीं, और नेशनल चिल्ड्रन हॉस्पिटल में उसकी जाँच और इलाज किया गया। 2015 में, मरीज़ की लिवर बायोप्सी हुई और प्राइमरी स्क्लेरोज़िंग कोलेंजाइटिस का पता चला। 2017 और 2019 में, मरीज़ का सिरोसिस का इलाज दो बार स्टेम सेल से किया गया।

108 मिलिटरी सेंट्रल हॉस्पिटल में भर्ती होने से लगभग एक सप्ताह पहले, रोगी को पीलिया और श्वेतपटल की समस्या थी, साथ ही दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअक क्षेत्र में हल्का दर्द भी था।

एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. वु वान क्वांग के अनुसार, इस मरीज़ को प्राइमरी स्क्लेरोज़िंग कोलांगाइटिस (पीएससी) होने का पता चला था। यह एक पुरानी सूजन संबंधी बीमारी है जो फाइब्रोसिस और यकृत के अंदर और बाहर पित्त प्रणाली के क्रमिक संकुचन का कारण बनती है, जिससे पित्तस्थिरता, बार-बार पित्त नली में संक्रमण, और अंततः सिरोसिस और यकृत विफलता होती है। यकृत प्रत्यारोपण ही एकमात्र उपचार है जो इस मरीज़ के जीवन की गुणवत्ता और रोग का निदान बेहतर कर सकता है।

अपनी बेटी के लिए इस अवसर के बारे में सुनकर, पिता ने बिना कुछ सोचे-समझे कहा: "परिवार ने मन बना लिया है, मैं अपना लिवर तुम्हें दान करूँगा।" हालाँकि, पिता और बेटी के रक्त समूह मेल नहीं खाते, जिससे प्रत्यारोपण बेहद जटिल और कठिन हो जाता है, एक कठिन समस्या जिसका समाधान ज़रूरी है।

लिवर प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद मरीजों की देखभाल की जाती है।

आज तक, 108 मिलिट्री सेंट्रल हॉस्पिटल ने असंगत रक्त प्रकार लिवर प्रत्यारोपण के 3 मामले किए हैं, जिनमें बच्चों के 2 मामले और वयस्कों के लिए असंगत रक्त प्रकार लिवर प्रत्यारोपण का 1 मामला शामिल है। वयस्कों में असंगत रक्त प्रकार लिवर प्रत्यारोपण बच्चों की तुलना में कहीं अधिक कठिन और जटिल होता है।

प्रत्यारोपण की कठिनाइयों का विश्लेषण करते हुए, 108 सेंट्रल मिलिट्री हॉस्पिटल के हेपेटोबिलरी-पैंक्रियाटिक सर्जरी विभाग के उप-प्रमुख, एसोसिएट प्रोफेसर, डॉक्टर वु वान क्वांग ने कहा कि वयस्कों में एंटी-ए/बी एंटीबॉडी की सांद्रता अधिक होती है क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली पूर्ण होती है, इसलिए ह्यूमरल अस्वीकृति और ग्राफ्ट विनाश का जोखिम अधिक होता है। वहीं, छोटे बच्चों (विशेषकर 1-2 वर्ष से कम उम्र के) की प्रतिरक्षा प्रणाली अपरिपक्व होती है और एंटीबॉडी सांद्रता कम होती है, इसलिए जोखिम कम होता है।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के संदर्भ में, वयस्कों में "प्रतिरक्षा स्मृति" और एक पूर्ण विकसित बी-कोशिका-प्लाज्मासाइटिक प्रणाली होती है, जिसके कारण एक मज़बूत द्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है। बच्चों में अभी तक लगभग कोई "प्रतिरक्षा स्मृति" नहीं होती है।

इम्यूनोथेरेपी के संदर्भ में, वयस्कों को एंटी-ए/बी को <1:16 या <1:32 तक कम करने के लिए रिटुक्सिमैब इन्फ्यूजन और प्लाज़्मा एक्सचेंज की आवश्यकता होती है। जबकि बच्चों को कभी-कभी केवल रिटुक्सिमैब की ही आवश्यकता होती है या किसी विशिष्ट हस्तक्षेप की भी आवश्यकता नहीं होती है।

असंगत रक्त समूह प्रत्यारोपण में गंभीर पित्त संबंधी जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है; रक्त वाहिकाएँ अधिक संवेदनशील होती हैं। कई अंतर्निहित चिकित्सीय स्थितियों वाले वयस्कों में संक्रमण और प्रत्यारोपण के बाद की जटिलताओं का जोखिम बढ़ जाता है।

प्रत्यारोपण में कई चुनौतियाँ आती हैं।

इस मामले में, सर्जरी से पहले, मरीज़ की स्थिति को बेहतर बनाने के लिए रिटुक्सिमैब और प्लाज़्मा एक्सचेंज से उसका इलाज किया गया। सर्जरी के दौरान, डॉक्टरों ने एंडोथेलियम की सुरक्षा की, लिवर को अच्छी तरह से धोया, ग्राफ्ट परफ्यूज़न सुनिश्चित किया और सटीक पित्तीय एनास्टोमोसिस तकनीकें अपनाईं। सर्जरी के बाद, मरीज़ की एंटीबॉडी, प्रभावी एंटी-रिजेक्शन दवाओं, संक्रमण नियंत्रण और पित्तीय/संवहनी जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने के लिए निगरानी की गई।

विशेषज्ञों की भागीदारी में यह प्रत्यारोपण सात घंटे की अवधि में पूरा हुआ। दाहिने लिवर ग्राफ़्ट को निकालने के लिए पिता की लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की गई। प्रत्येक ऑपरेशन में अत्यंत सटीकता की आवश्यकता थी।

प्रत्यारोपण के एक सप्ताह बाद, पिता और पुत्र दोनों का स्वास्थ्य ठीक हो गया, तथा यकृत का कार्य स्थिर हो गया।

ट्रांसप्लांट के एक हफ़्ते बाद, पिता और बेटी एक-दूसरे को फिर से देख पाए। जैसे ही उसने अपने पिता को कमरे में आते देखा, बेटी फूट-फूट कर रोने लगी। ये आँसू उसके पिता के लिए प्यार के आँसू थे - जिसने उसकी जान बचाने के लिए अपने लिवर का एक हिस्सा दान कर दिया था, और साथ ही जब उसने अपने पिता को दिन-ब-दिन बेहतर होते देखा, तो अपार खुशी के आँसू भी थे।

दान किए गए लिवर से पुनर्जीवित होने के बाद, मरीज़ फूट-फूट कर रोने लगा: "मुझे उम्मीद है कि ट्रांसप्लांट के बाद, मुझे अस्पताल नहीं जाना पड़ेगा। मुझे उम्मीद है कि मेरे पिता स्वस्थ होंगे..."

एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. वु वान क्वांग ने बताया कि पिता और पुत्र को दिन-ब-दिन बेहतर होते देखना पूरी ट्रांसप्लांट टीम के लिए खुशी की बात थी। अस्पताल में किसी वयस्क में असंगत रक्त समूह प्रत्यारोपण का यह पहला मामला था (देश में दूसरा), और इसमें कई कठिनाइयाँ भी थीं। हालाँकि, टीम ने उन कठिनाइयों का समाधान किया और उन्हें संभाला।

इस प्रत्यारोपण ने न केवल एक मरीज़ की ज़िंदगी बदल दी, बल्कि उसी रक्त समूह के डोनर के बिना लिवर प्रत्यारोपण का इंतज़ार कर रहे अन्य मरीज़ों के लिए भी एक नया रास्ता खोल दिया। आने वाले समय में, 108 मिलिट्री सेंट्रल हॉस्पिटल इस तकनीक का प्रचार-प्रसार करेगा।

पिता से दान किया गया लिवर प्राप्त करने के बाद मरीज़ ठीक हो गया।

108 मिलिट्री सेंट्रल हॉस्पिटल ने 300 से अधिक लिवर प्रत्यारोपण किए हैं, तथा कई प्रत्यारोपण तकनीकों को लागू किया है, जैसे: बच्चों और वयस्कों के लिए असंगत रक्त समूह लिवर प्रत्यारोपण; 2 रोगियों में प्रत्यारोपण के लिए पेट में लिवर को विभाजित करना; दाता से लिवर ग्राफ्ट लेने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी; लिवर प्राप्तकर्ताओं की सहायता के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी।

थिएन मेमना

स्रोत: https://nhandan.vn/du-bat-dong-nhom-mau-nguoi-cha-van-hien-mot-phan-la-gan-cho-con-gai-20-tuoi-post925974.html