ऑटोलॉगस किडनी प्रत्यारोपण द्वारा विशाल वृक्क धमनी धमनीविस्फार की पहली सफल सर्जरी

(Chinhphu.vn) – 108 मिलिट्री सेंट्रल हॉस्पिटल के डॉक्टरों ने फु येन (ओल्ड) की एक 37 वर्षीय महिला मरीज़ के गुर्दे के हिलम में एक विशाल वृक्क धमनी धमनीविस्फार का सफलतापूर्वक इलाज किया है। सर्जरी के दौरान, मरीज़ का ऑटोलॉगस किडनी ट्रांसप्लांट किया गया। वियतनाम में किया गया यह इस तरह का पहला मामला है।

ऑटोलॉगस किडनी प्रत्यारोपण द्वारा विशाल वृक्क धमनी धमनीविस्फार की पहली सफल सर्जरी - फोटो: वीजीपी/एलएच

गुर्दे के संरक्षण से लेकर रोगियों तक

मरीज़ के अनुसार, लगभग 2 महीने पहले, मरीज़ को पीठ के निचले हिस्से में दर्द हुआ था, कभी-कभी ऐंठन के साथ, लेकिन दर्द नहीं फैला, बुखार नहीं आया। मरीज़ ने कई जगहों पर जाँच करवाई और पता चला कि उसे वृक्कीय धमनी के बाईं ओर वृक्कीय धमनी में एक विशाल धमनीविस्फार है और उसे नेफरेक्टोमी की ज़रूरत थी।

किसी और इलाज की उम्मीद में, मरीज़ 108 मिलिट्री सेंट्रल हॉस्पिटल गया। वहाँ, थोरेसिक सर्जरी विभाग के प्रमुख डॉ. न्गो वी हाई ने बताया कि मरीज़ की बाईं वृक्क धमनी में लगभग 5 सेमी आकार का एक विशाल धमनीविस्फार था और उसमें दर्द हो रहा था, जो फटने के खतरे का संकेत था, इसलिए इसका जल्द इलाज ज़रूरी था।

हालाँकि, इस सर्जरी की कठिनाई यह है कि धमनीविस्फार वृक्कीय हिलम में स्थित होता है, और ऊपरी, मध्य और निचले वृक्कीय कैलीस की धमनी शाखाएँ इसी धमनीविस्फार में उत्पन्न होती हैं। इस स्थिति में, वृक्कीय धमनी में स्टेंट लगाने की तकनीक संभव नहीं है। रोगी के गुर्दे को सुरक्षित रखने के लिए वृक्कीय धमनी का पुनर्निर्माण एक बड़ी चुनौती है।

मरीज़ ठीक हो गया, अपनी देखभाल करने और फिर से चलने में सक्षम हो गया - फोटो: वीजीपी/एलएच

किडनी निकालने और फिर प्रत्यारोपण के समाधान तक

इस बीच, जब तक किडनी शरीर के अंदर है, इस एन्यूरिज्म को पुनर्जीवित और मरम्मत करना असंभव है। इस क्षति के साथ, केवल पारंपरिक संवहनी तकनीकों से इसकी मरम्मत करना असंभव है। इसलिए, डॉक्टरों ने किडनी को निकालकर, शरीर के बाहर वृक्क धमनी को पुनर्जीवित करके, फिर से प्रत्यारोपित करने का एक उपाय सुझाया है।

रोगी के गुर्दे को सुरक्षित रखने के लक्ष्य से, दो विशेषज्ञताओं - ऊपरी मूत्रविज्ञान और संवहनी सर्जरी - के डॉक्टरों ने परामर्श किया और विकल्पों पर सावधानीपूर्वक चर्चा की।

अंततः, रोगी के लिए उपचार योजना पर सहमति बनी, जो कि लैप्रोस्कोपिक नेफरेक्टोमी थी, जिसमें गुर्दा प्रत्यारोपण तकनीक का उपयोग करके गुर्दे को संरक्षित किया गया। वृक्क धमनी पुनर्निर्माण की प्रक्रिया, जिसमें ऑटोलॉगस सैफेनस शिरा का उपयोग करके धमनीविस्फार को हटाया गया, शरीर के बाहर की गई। वृक्क धमनी पुनर्निर्माण पूरा होने के बाद, पारंपरिक गुर्दा प्रत्यारोपण तकनीक का उपयोग करके गुर्दे को इप्सिलैटरल इलियाक फोसा में पुनः प्रत्यारोपित किया गया।

जटिल गुर्दे की क्षति वाले रोगियों के लिए उपचार की प्रारंभिक दिशा

108 मिलिट्री सेंट्रल हॉस्पिटल के अपर यूरोलॉजी विभागाध्यक्ष डॉ. गुयेन वियत हाई ने सर्जरी की प्रक्रिया साझा करते हुए बताया कि संवहनी सर्जनों को गुर्दे की धमनी में रक्त वाहिकाओं को फिर से बनाने में समय लगता है, जबकि गुर्दे के वार्म इस्केमिया का समय 20-30 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। ऐसे में, किडनी ट्रांसप्लांट तकनीक के अनुसार किडनी की सुरक्षा करना ज़रूरी है।

मूत्रविज्ञान के संबंध में, हमने लेप्रोस्कोपिक सर्जरी द्वारा रोगग्रस्त गुर्दे को पेट से निकालने का निर्णय लिया, गुर्दे को बाएं इलियाक फोसा के माध्यम से बाहर निकाला, और साथ ही पुनर्संवहन के बाद प्रत्यारोपित गुर्दे को डालने के लिए बाएं इलियाक फोसा चीरा का उपयोग किया।

लगभग चार घंटे की सर्जरी योजना के अनुसार सुचारू रूप से संपन्न हुई। प्रत्यारोपण के बाद, मरीज़ की किडनी अच्छी तरह काम कर रही थी और रक्त प्रवाह भी अच्छा था (अल्ट्रासाउंड और रीनल एंजियोग्राफी द्वारा मूल्यांकन किया गया)। मरीज़ अच्छी तरह ठीक हो गया, अपनी देखभाल करने और चलने में सक्षम हो गया। चूँकि यह एक ऑटोलॉगस किडनी प्रत्यारोपण था, इसलिए मरीज़ को एंटी-रिजेक्शन दवाओं या अन्य इम्यूनोथेरेपी की ज़रूरत नहीं पड़ी।

वर्तमान में, विश्व में इस तरह के जटिल संवहनी उपचार के मामले बहुत कम हैं और वियतनाम में यह पहला दर्ज मामला है।

डॉ. गुयेन वियत हाई ने बताया, "इस सहयोग से हम उन जटिल बीमारियों का इलाज कर पाए हैं जो पहले असंभव थीं। इससे संवहनी और मूत्र संबंधी शल्य चिकित्सा टीम के काम में बहुत उत्साह पैदा हुआ है और इस सर्जरी की सफलता ने जटिल किडनी क्षति वाले रोगियों के लिए भविष्य के उपचार की दिशाएँ खोल दी हैं।"

डॉ. न्गो वी हाई के अनुसार, यह सफलता विचारों में एक महत्वपूर्ण उपलब्धि है, जिसमें कई विशेषज्ञताओं की शक्तियों को सम्मिलित करके सबसे जटिल रोगों का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

एचएम

स्रोत: https://baochinhphu.vn/lan-dau-phau-thuat-thanh-cong-khoi-phinh-khong-lo-dong-mach-than-co-ghep-than-tu-than-102251010163922265.htm