पहली बार, वियतनाम ने एक मस्तिष्क-मृत दाता से श्वासनली का सफलतापूर्वक प्रत्यारोपण किया।

पहली बार, वियतनाम ने एक मस्तिष्क-मृत दाता से श्वासनली का सफलतापूर्वक प्रत्यारोपण किया।

हाल ही में, वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल के डॉक्टरों ने थान होआ के एक मरीज के लिए एक ब्रेन-डेड डोनर से प्राप्त श्वासनली के एक हिस्से का सफलतापूर्वक प्रत्यारोपण किया।

यह विश्व चिकित्सा साहित्य में सर्वाइकल एसोफैजियल प्लास्टिक सर्जरी के साथ संयुक्त दुर्लभ श्वासनली प्रत्यारोपणों में से एक है, तथा वियतनाम में अब तक किया गया पहला सफल मामला है।

वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल के डॉक्टर मरीज के लिए श्वासनली प्रत्यारोपण करते हुए।

जुलाई 2022 में, रोगी एलवीएन (25 वर्षीय, थान होआ) के साथ एक यातायात दुर्घटना हुई और उसे कई आघात, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मैक्सिलोफेशियल आघात, बंद छाती आघात, यकृत आघात का निदान किया गया, और मैक्सिलोफेशियल हड्डी, गर्दन क्षेत्र पर संयुक्त सर्जरी और अन्य क्षतिग्रस्त अंगों का रूढ़िवादी उपचार किया गया।

सर्जरी के बाद, मरीज़ की गहन देखभाल की जाती है और उसका इलाज किया जाता है (ट्रेकियोस्टॉमी के साथ: गर्दन में एक छेद बनाकर साँस ली जाती है ताकि मरीज़ हमेशा की तरह नाक से साँस न ले सके)। हालत स्थिर होने पर, मरीज़ को आगे के इलाज के लिए स्थानीय अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

ट्रेकियोस्टोमी के एक महीने बाद, रोगी को रूढ़िवादी उपचार के लिए परामर्श दिया गया, फैलाव और स्टेंट लगाने में असफलता मिली, फिर हनोई में एक चिकित्सा सुविधा में ट्रेकियोस्टोमी सर्जरी श्वासनली के एक लंबे हिस्से पर जटिल क्षति और स्टेनोसिस के कारण असफल रही (लगभग 2 महीने के बाद, सांस लेने में कठिनाई होने लगी और ट्रेकियोस्टोमी को स्थायी रूप से फिर से खोलना पड़ा)।

हाल ही में ग्रीवा ट्रेकियल स्टेनोसिस के उपचार के दौरान, जब स्थायी ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता नहीं थी, तो रोगी ने मुंह से सामान्य रूप से खाया और पिया और संकुचित श्वासनली में निशान-रोधी इंजेक्शन प्राप्त किए (रोगी को 6 इंजेक्शन दिए गए, प्रत्येक इंजेक्शन 1-2 महीने के अंतराल पर)।

मई 2023 में, छठे इंजेक्शन के बाद, मरीज़ को ट्रेकियोस्टोमी वाली जगह से दूधिया स्राव हुआ। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने श्वासनली के निशान-रोधी इंजेक्शन वाली जगह पर ट्रेकियोसोफेगल फिस्टुला का निदान किया और भोजन देने के लिए गैस्ट्रोस्टोमी की।

वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल में मरीज़ की अभी भी नियमित जाँच की जाती है। पिछले दो सालों से, मरीज़ मुँह से खाना नहीं खा पा रहा है (उसे गैस्ट्रिक ट्यूब के ज़रिए खाना पड़ता है), और नाक से साँस नहीं ले पा रहा है, बल्कि गर्दन में ट्रेकियोस्टोमी (अक्सर अल्सर, रक्तस्राव और ट्रेकियोस्टोमी वाली जगह पर संक्रमण) के ज़रिए साँस ले रहा है।

मरीज़ के पिता और परिवार उस युवक के भविष्य को लेकर बेहद निराशावादी थे जो काम करने में सक्षम तो था, लेकिन अब विकलांग हो गया था। ज़िंदगी मानो एक ठहराव पर पहुँच गई थी। मरीज़ और उसके पिता (जो हमेशा अपने बेटे के साथ डॉक्टर के पास और इलाज के लिए जाते थे) निराशा और अवसाद की स्थिति में आ गए...

रोगी की जटिल चोटों को देखते हुए, वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल के डॉक्टरों ने एक अंतःविषय परामर्श (ईएनटी, पाचन, वक्ष सर्जरी, पुनर्वास, संज्ञाहरण, पुनर्जीवन, ऊतक बैंकिंग, पोषण, आदि) आयोजित किया और दो-चरणीय सर्जरी करने पर सहमति व्यक्त की।

एक प्लास्टिक सर्जरी है, जिसमें संकुचित ग्रीवा ग्रासनली को काटकर पुनः जोड़ा जाता है या बृहदान्त्र खंड का उपयोग करके ग्रासनली का पुनर्निर्माण किया जाता है; दो प्लास्टिक सर्जरी हैं, जिनमें मस्तिष्क-मृत दाता से प्राप्त श्वासनली खंड का उपयोग करके ग्रीवा श्वासनली प्रत्यारोपण के साथ ग्लोटिस खंड बनाया जाता है।

वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल में अग्रणी विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा सावधानीपूर्वक तैयारी के साथ, 11 अप्रैल, 2024 को, रोगी ने एक ग्रीवा एसोफैजियल रिसेक्शन और एनास्टोमोसिस बनाने के लिए सर्जरी की, श्वासनली के रेशेदार निशान को काट दिया और दूसरी सर्जरी के लिए श्वासनली के दोनों सिरों को तैयार किया;

13 मई, 2024 को, रोगी को एक ब्रेन-डेड डोनर के श्वासनली का उपयोग करके ग्रीवा श्वासनली को प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी की गई, जिसमें श्वासनली स्टेंट प्लेसमेंट और प्रत्यारोपित श्वासनली को कवर करने के लिए द्विपक्षीय स्टर्नोक्लेडोमास्टायड मांसपेशी ट्रांसपोज़िशन के साथ संयुक्त किया गया।

गहन उपचार की अवधि के बाद, रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई और 25 जून, 2024 को वह घर लौट आया। अच्छे स्वास्थ्य में 1 महीने के बाद रोगी की फिर से जांच की गई (रोगी ने 5 किलोग्राम वजन बढ़ाया), सर्जिकल निशान अच्छी तरह से ठीक हो गया, रोगी मुंह से खाना खाने और नाक से सांस लेने में सक्षम हो गया।

एसोफैजियल और ट्रेकियल एंडोस्कोपी के परिणाम: सर्जिकल निशान अच्छी तरह से ठीक हो गया, ट्रेकियल ग्राफ्ट गुलाबी था, कोई भीड़ नहीं, कोई नेक्रोसिस नहीं, कोई स्टेनोसिस नहीं।

तीन महीने की पुनः जाँच के बाद, मरीज़ का वज़न 10 किलो बढ़ गया था और वह स्वस्थ शरीर के साथ नाक से साँस ले रहा था और मुँह से खाना खा रहा था। मरीज़ का 5वें-6वें महीने में ट्रेकियल स्टेंट निकाला जाना तय है।

रोगी और उसके पिता की वर्तमान स्थिति पूरी तरह से बदल गई है: रोगी का वजन फिर से बढ़ गया है, उसके स्वास्थ्य में सुधार हुआ है, वह मुंह से खा सकता है और नाक से सामान्य रूप से सांस ले सकता है; रोगी और उसका परिवार दोनों फिर से आशावादी और खुश हैं, और परिवार का माहौल अब तनावपूर्ण या थका हुआ नहीं है।

अभी तक, सामान्य रूप से श्वासनली प्रत्यारोपण और विशेष रूप से वायुमार्ग प्रत्यारोपण, सर्जरी और विश्व भर के चिकित्सा समुदाय में अभी भी एक चुनौती बना हुआ है।

श्वासनली खंडीय प्रत्यारोपण की कई अल्पकालिक रिपोर्टें हैं, लेकिन परिणाम मामूली और चुनौतीपूर्ण हैं, और इस प्रकार के घाव (6 सेमी से अधिक लंबी श्वासनली खंडीय चोट) के प्रबंधन के लिए कोई एक सबसे प्रभावी तरीका नहीं है।

विशेष रूप से, ग्राफ्ट सामग्री का चयन कैसे करें, ग्राफ्टेड ट्रेकिआ को कैसे पोषण दें, प्रत्यारोपण के बाद इसकी देखभाल कैसे करें; क्या एंटी-रिजेक्शन दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है या नहीं?... उपरोक्त सभी मुद्दे वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल के निदेशक की अध्यक्षता में परामर्श प्रक्रिया के दौरान उठाए गए थे।

इसके अलावा, वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल का नैदानिक ​​मामला एक युवा रोगी में दो एक साथ चोटों (ट्रेकिआ और ग्रासनली दोनों) के कारण बहुत जटिल था, जिसका भविष्य अनिश्चित था;

इन दो प्रकार की चोटों के इलाज के लिए कौन सी विधि चुननी है? कब करनी है? ऑपरेशन के बाद की देखभाल की योजना... की सावधानीपूर्वक गणना की गई है और जैसा कि प्रस्तुत किया गया है, इसके अच्छे परिणाम हैं।

इस रोगी के परिणाम 6 सेमी से अधिक लम्बे श्वासनली घावों (आघात, जन्मजात स्टेनोसिस या ट्यूमर के कारण) वाले रोगियों के लिए एक उज्ज्वल संभावना खोलेंगे, ताकि वे सर्वोत्तम वायुमार्ग को बहाल कर सकें।

वर्तमान में, वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल, उच्च-गुणवत्ता वाले मानव संसाधनों और अंग प्रत्यारोपण के क्षेत्र के अग्रणी विशेषज्ञों की एक टीम के साथ, अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञों के सहयोग और अस्पताल के नेतृत्व की दूरदर्शिता के साथ, अंग प्रत्यारोपण को विकास के केंद्र में रखता है। यकृत, हृदय, गुर्दे और फेफड़ों के बहु-अंग प्रत्यारोपण के अधिक नियमित कार्यान्वयन के अलावा, अस्पताल निकट भविष्य में कई अन्य प्रकार के प्रत्यारोपण भी लागू करेगा, जिनमें श्वासनली प्रत्यारोपण, अग्न्याशय प्रत्यारोपण, आंत्र प्रत्यारोपण शामिल हैं... जिससे प्राप्तकर्ताओं को कई ऐसे लाभ मिलेंगे जो पहले संभव नहीं थे।

स्रोत: https://baodautu.vn/lan-dau-tien-viet-nam-ghep-thanh-cong-khi-quan-tu-nguoi-cho-chet-nao-d221844.html