वियतनाम ने एक साथ हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण के साथ विश्व अंग प्रत्यारोपण मानचित्र पर अपनी छाप छोड़ी

एकाधिक अंग विफलता से पीड़ित एक रोगी के लिए एक साथ हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण की सफलता ने एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर स्थापित कर दिया है, जिससे वियतनामी चिकित्सा विश्व मानचित्र पर छा गई है और रोगियों के जीवन को बचाने के कई अवसर खुल गए हैं।

13 अगस्त को, वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल ने वियतनाम में एकाधिक अंग विफलता से पीड़ित एक मरीज के लिए पहली बार एक साथ सफल हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण की घोषणा की।

डॉ. डुओंग डुक हंग - वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल के निदेशक ने पुष्टि की कि एकाधिक अंग विफलता वाले रोगी के लिए एक साथ हृदय-फेफड़े के प्रत्यारोपण की सफलता ने एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर खोल दिया है, जो कई अंग प्रत्यारोपण के क्षेत्र में वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल की महान प्रगति की पुष्टि करता है, साथ ही विश्व मानचित्र पर वियतनामी चिकित्सा के लिए एक मील का पत्थर स्थापित करता है और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के जीवन को बचाने के लिए कई अवसर खोलता है।

कई लोगों के लिए जीवन के अधिक अवसर खोलें

डॉक्टर फाम हू लू - कार्डियोवैस्कुलर और थोरेसिक सर्जरी विभाग के उप प्रमुख ने कहा कि रोगी ट्रान नु क्यू (38 वर्ष) का इतिहास था: एट्रियल सेप्टल दोष - गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जो 2011 में हनोई हार्ट अस्पताल में एट्रियल सेप्टल दोष के बावजूद बंद कर दिया गया था, नियमित रूप से निगरानी नहीं की गई थी, केवल 1 वर्ष से दवा ले रहा था, रोगी का स्ट्रोक का कोई इतिहास नहीं था।

रोगी को निम्नलिखित निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था: आइसेनमेंजर सिंड्रोम - अपरिवर्तनीय दायां वेंट्रिकुलर विफलता - गंभीर ट्राइकसपिड रिगर्जिटेशन / एट्रियल सेप्टल दोष बंद होने का इतिहास, दिनों में मृत्यु दर, कुपोषण के लिए समय पर उपचार की कमी के बावजूद एक साथ हृदय और फेफड़े के प्रत्यारोपण के संकेत और दाता फेफड़े का एसिनेटर बाउममानी से संक्रमित होना और प्राप्तकर्ता की छाती से बड़ा होना।

हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण तकनीक एक बहु-विशिष्ट अस्पताल द्वारा की गई: कार्डियोलॉजी, वक्ष शल्य चिकित्सा, एनेस्थीसिया-पुनर्जीवन, शल्य चिकित्सा, पुनर्वास, पोषण, आदि। इस प्रक्रिया में 7 घंटे लगे। विशेषज्ञों को हृदय और फेफड़ों को अस्थायी रूप से बदलने के लिए 7 घंटे तक बाह्य-संचार का उपयोग करना पड़ा। लगभग 40 लोगों की शल्य चिकित्सा टीम में कई अलग-अलग विशेषज्ञताएँ शामिल थीं।

"यह ध्यान देने योग्य है कि रोगी के हृदय को अच्छी तरह से कार्य करने के लिए, फुफ्फुसीय एडिमा पैदा करने वाले बहुत अधिक तरल पदार्थ को अंदर जाने से रोकना, कम एनेस्थीसिया का उपयोग करना और सबसे उन्नत हेमोडायनामिक निगरानी उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक है। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टरों को दोनों फेफड़ों को काटकर फिट करना होगा, एनास्टोमोसिस को बेहतर ढंग से फैलाने के लिए पारंपरिक विधि के अनुसार श्वासनली को जोड़ने के बजाय दो मुख्य ब्रांकाई को जोड़ना होगा, और सर्जरी के दौरान दो मुख्य ब्रांकाई एनास्टोमोसिस का मूल्यांकन करने के लिए एक लचीले ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करना होगा," डॉ. फाम हू लू ने जोर दिया।

डॉक्टर एक मरीज़ का अंग प्रत्यारोपण करते हुए। (फोटो: पीवी/वियतनाम+)

फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद, मरीज़ों को मज़बूत इम्यूनोसप्रेसेंट लेने की ज़रूरत होती है, लेकिन वे संक्रमण के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। इसलिए, डॉक्टरों को इम्यूनोसप्रेसेंट की खुराक संतुलित करनी पड़ती है (क्योंकि ये दवाएँ प्रतिरोध को कम करती हैं), और कई कारणों से होने वाली किडनी की विफलता के इलाज के लिए रक्त का अल्ट्राफिल्ट्रेशन भी करना पड़ता है। डॉक्टरों ने किडनी की विषाक्तता को कम करने और 2 हफ़्ते बाद ठीक होने के लिए नेफ्रोटॉक्सिक एंटीबायोटिक्स बंद करने और इम्यूनोसप्रेसेंट की मात्रा नियंत्रित करने की सलाह दी है। प्रत्यारोपण के बाद भी मरीज़ की पुनर्जीवन के लिए निगरानी जारी है।

यह एक अत्यंत दुर्लभ मामला है, जिसके लिए अंतःविषय समन्वय की आवश्यकता है, तथा आज उपलब्ध सबसे उन्नत शल्य चिकित्सा और पुनर्जीवन तकनीकों का प्रयोग किया जाना चाहिए।

एक साथ हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण के विश्व मानचित्र पर अपनी पहचान बनाना

डॉ. डुओंग डुक हंग ने विश्लेषण किया कि हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण एक उन्नत चिकित्सा तकनीक है जिसमें रोगी के हृदय और फेफड़ों को एक साथ उपयुक्त दाता से प्राप्त स्वस्थ हृदय और फेफड़ों से प्रतिस्थापित किया जाता है। यह हृदय और फेफड़ों की अंतिम अवस्था वाले रोगियों के लिए अंतिम उपचार समाधान है, जब अन्य सभी उपचार प्रभावी नहीं रह जाते। इस सर्जरी के लिए उच्च तकनीक, कई विशेषज्ञों के समन्वय और एक विशेष पुनर्जीवन एवं शल्यक्रिया पश्चात देखभाल प्रणाली की आवश्यकता होती है।

दुर्लभ अंगों की आवश्यकता, शल्य प्रक्रिया की जटिलता और जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, दुनिया भर में हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण बहुत कम किया जाता है। यह प्रत्यारोपण तकनीक हृदय रोग और अंतिम चरण के फेफड़ों के रोग के एक साथ होने वाले मामलों में तब उपयोगी होती है जब अन्य सभी उपचार विधियाँ प्रभावी नहीं रह जातीं। दुर्लभ अंगों की आवश्यकता और अत्यंत जटिल तकनीक के कारण, दुनिया भर में हर साल केवल लगभग 100 हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण ही किए जाते हैं।

वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल के निदेशक ने ज़ोर देकर कहा कि सर्जरी, पुनर्जीवन और प्रत्यारोपण-पश्चात देखभाल में हुई प्रगति के कारण, हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण के परिणामों में उल्लेखनीय सुधार हुआ है। ब्रिटेन में, 90 दिनों की जीवित रहने की दर लगभग 85% और एक वर्ष की जीवित रहने की दर 72% है। अमेरिका में, स्टैनफोर्ड हेल्थ केयर जैसे कुछ प्रमुख केंद्रों ने लगभग 90% की एक वर्ष की जीवित रहने की दर दर्ज की है, जो राष्ट्रीय औसत से अधिक है। कई अंतरराष्ट्रीय रिपोर्टें दर्शाती हैं कि प्रत्यारोपण के बाद 5 वर्षों की जीवित रहने की दर वर्तमान में लगभग 60% है, जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाने और बेहतर बनाने में इस पद्धति की प्रभावशीलता को दर्शाती है।

चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार प्रबंधन विभाग ( स्वास्थ्य मंत्रालय ) के निदेशक श्री हा आन्ह डुक ने कहा कि यह दुनिया का सबसे कठिन प्रत्यारोपण है। एक साथ हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण की सफलता न केवल अंग प्रत्यारोपण क्षमता, विशेष रूप से बहु-अंग प्रत्यारोपण, में एक बड़ा कदम है, बल्कि शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में वियतनामी चिकित्सा दल की विशेषज्ञता की भी पुष्टि करती है। यह उपलब्धि अंतिम चरण के हृदय-फेफड़े रोग से पीड़ित रोगियों के लिए जीवन और उपचार के नए अवसर खोलती है।

चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार प्रबंधन विभाग के निदेशक ने कहा, "यह न केवल वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल के लिए, बल्कि वियतनामी स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए भी एक बड़ी उपलब्धि है। हमने वियतनामी स्वास्थ्य क्षेत्र को विकसित देशों के बराबर प्रसिद्ध बनाना जारी रखा है, जहाँ उनकी आय हमसे दर्जनों गुना अधिक है।"

मरीज़ के हृदय और फेफड़ों को एक उपयुक्त दाता से प्राप्त स्वस्थ हृदय और फेफड़ों से एक साथ प्रतिस्थापित किया गया। (फोटो: पीवी/वियतनाम+)

2025 में, वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल ने ब्रेन-डेड दाताओं से अंग पुनर्प्राप्ति और प्रत्यारोपण के अब तक के सबसे अधिक मामले किए। अस्पताल में ब्रेन-डेड दाताओं से अंग पुनर्प्राप्ति और प्रत्यारोपण का कार्यक्रम 2010 से चलाया जा रहा है और यह इस तकनीक का उपयोग करने वाला देश का पहला अस्पताल है। प्रति वर्ष ब्रेन-डेड दाताओं की औसत संख्या 8-10 मामले हैं, जिनमें से सबसे अधिक 2025 में ब्रेन-डेड दाताओं के 25 मामले होंगे।

2023 के अंत से और विशेष रूप से 2025 में, ब्रेन-डेड दाताओं की संख्या में अचानक वृद्धि हुई है। अगस्त 2024 से अगस्त 2025 तक, अस्पताल ने गंभीर अभिघातजन्य मस्तिष्क क्षति के 50 से अधिक मामलों में अंगदान के लिए सहमति प्रदान की है, और 34 ब्रेन-डेड दाताओं से बहु-अंग पुनर्प्राप्ति की है। विशेष रूप से, ऐसे सप्ताह भी रहे हैं जब अस्पताल ने ब्रेन-डेड दाताओं से बहु-अंग पुनर्प्राप्ति की है ताकि हृदय, यकृत, गुर्दे, और यहाँ तक कि एक ही समय में दो अंग प्राप्त करने वाले रोगियों की एक श्रृंखला में प्रत्यारोपित किया जा सके।

पिछले वर्ष अगस्त 2024 से अगस्त 2025 तक, ब्रेन-डेड अंगों को दान करने के लिए सहमत होने वाले मामलों की संख्या रिकॉर्ड स्तर तक बढ़ गई है, इसलिए पुनर्जीवन और ब्रेन-डेड निदान के बाद कई अंग पुनर्प्राप्ति के मामलों की संख्या अब तक की सबसे अधिक है।

12 अगस्त 2025 तक वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल में जीवित और मस्तिष्क-मृत दाताओं से अंग प्रत्यारोपण के मामलों की कुल संख्या: 2,478 मामले (109 हृदय प्रत्यारोपण, 8 फेफड़े प्रत्यारोपण, 169 यकृत प्रत्यारोपण, 2,192 गुर्दा प्रत्यारोपण सहित)।

(वियतनाम+)

स्रोत: https://www.vietnamplus.vn/viet-nam-ghi-dau-tren-ban-do-ghep-tang-the-gioi-voi-ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-post1055404.vnp