निःशुल्क अस्पताल में भर्ती: अग्रिम भुगतान और बीमा अंतराल के बोझ को समाप्त करने की आशा

(डैन ट्राई) - केंद्रीय अस्पतालों में, देश भर से हजारों मरीज एक सामान्य समस्या के साथ आते हैं: प्रक्रियाओं से जूझना और अस्पताल शुल्क का बोझ।

सुबह-सुबह वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल का चेक-इन क्षेत्र लोगों से भरा हुआ था।

58 वर्षीय श्री टी. हाई डुओंग ने मुड़े हुए कागजों का एक गुच्छा और एक स्वास्थ्य बीमा कार्ड कसकर पकड़ रखा था, उनकी आंखों में अधीरता दिख रही थी।

उनकी भतीजी को इलाज के लिए हाई डुओंग से हनोई स्थानांतरित कर दिया गया था। "उसके पास बीमा है, लेकिन उसे अभी भी लगभग एक करोड़ वीएनडी का अग्रिम भुगतान करना है। पिछले कुछ दिनों से, मुझे समय पर अस्पताल का शुल्क जमा करने के लिए अपने गृहनगर में इधर-उधर भागना पड़ रहा है," श्री टी. ने आह भरी।

कुछ ही दूरी पर थाई बिन्ह में रहने वाली 42 वर्षीय सुश्री एल. अपने बच्चे को गोद में लिए एक पुराने, घिसे-पिटे बैग में अपना खोया हुआ बीमा कार्ड ढूंढने की कोशिश कर रही थीं।

एक तृतीयक अस्पताल में एक मरीज के रिश्तेदार (फोटो: गुयेन हाई)।

दूरदराज के ग्रामीण क्षेत्रों से वे और हजारों अन्य लोग एक सामान्य कारण के साथ केंद्रीय अस्पतालों में आते हैं: प्रक्रियाओं से जूझना और अस्पताल की फीस का बोझ।

पोलित ब्यूरो द्वारा देशभर में किंडरगार्टन से लेकर हाई स्कूल तक के सरकारी छात्रों के लिए सभी ट्यूशन फीस माफ करने का निर्णय लेने के कुछ ही समय बाद, लोगों को एक ऐतिहासिक नीति प्राप्त हुई, जब महासचिव टो लैम ने सभी लोगों के लिए अस्पताल शुल्क माफ करने की दिशा में आगे बढ़ने का उल्लेख किया।

यह वास्तव में सतत विकास लक्ष्यों के कार्यान्वयन के लिए वियतनाम की एक मजबूत प्रतिबद्धता है और जब यह नीति साकार हो जाएगी, तो यह सभी लोगों के लिए आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच सुनिश्चित करने में बहुत महत्वपूर्ण निर्णय होगा।

सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा कवरेज के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, अब 93% से अधिक आबादी के पास स्वास्थ्य बीमा है। स्वास्थ्य बीमा लाभार्थियों पर बीमारी के कारण पड़ने वाले वित्तीय बोझ को कम करने में महत्वपूर्ण रूप से मदद कर रहा है।

हालाँकि, गंभीर रूप से बीमार सदस्यों वाले परिवारों पर अभी भी काफ़ी आर्थिक दबाव है। इसमें शामिल लोगों के विचारों से, हम सभी लोगों के लिए मुफ़्त अस्पताल में भर्ती की नीति के महत्व को स्पष्ट रूप से महसूस कर सकते हैं।

परिवार के सदस्यों की देखभाल करते हुए मुझे अग्रिम भुगतान की भी व्यवस्था करनी पड़ी।

मोटरसाइकिल से गिरे अपने बेटे को तृतीयक अस्पताल के आपातकालीन विभाग में ले जाने और प्रारंभिक प्रक्रियाएं पूरी करने के बाद, 45 वर्षीय श्री एल.वी.एच. ने तुरंत अपना फोन निकाला और अपनी पत्नी को फोन करके घर पर अस्पताल के शुल्क की व्यवस्था करने का आग्रह किया।

"हम किसान हैं, इसलिए हमारे पास पैसे नहीं हैं। मेरा भतीजा बहुत बीमार है, और उसके पास बीमा होने के बावजूद, हमें अभी भी बड़ी रकम एडवांस में देनी है। मेरी पत्नी देहात में रिश्तेदारों से पैसे इकट्ठा करने के लिए दौड़ रही है," उन्होंने चिंतित होकर कहा।

परिवार के सदस्यों को अस्पताल ले जाने के साथ-साथ अस्पताल की फीस का प्रबंधन करना दोहरा बोझ पैदा करता है (चित्रण: दोआन थुय)।

बाक माई अस्पताल में, माई दीन्ह (हनोई) में रहने वाले श्री डी. अपने 83 वर्षीय पिता को प्रोस्टेट वृद्धि के कारण सर्जरी के लिए ले गए। कई जाँचों और निगरानी के बाद, वृद्ध व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती कराया गया।

"अस्पताल में भर्ती होते ही मुझे 2 करोड़ वियतनामी डोंग का भुगतान करना पड़ा। अस्पताल में हर दिन काफ़ी खर्च होता है।

जाँच के बाद, अगर नतीजे नहीं आते, तो हमें उसे घर ले जाना पड़ता है और नतीजे आने तक इंतज़ार करना पड़ता है, उसके बाद ही हम अस्पताल में भर्ती होने की आधिकारिक प्रक्रिया से गुज़र सकते हैं। खुशकिस्मती से, मेरा घर हनोई में है, इसलिए मैं फिर भी यात्रा कर सकता हूँ, लेकिन प्रांतीय शहरों से आने वालों के लिए, हर यात्रा में परिवहन, खाने-पीने और रहने पर ज़्यादा पैसे खर्च होते हैं, और फिर मैं एक दिन काम से भी वंचित रह जाता हूँ," श्री डी. ने बताया।

हाल ही में नाम दिन्ह जनरल अस्पताल में घटित "आपातकालीन उपचार से पहले पूर्ण भुगतान" की घटना में अग्रिम भुगतान विवाद का केन्द्र बन गया है।

वर्तमान नियमों के अनुसार, अस्पताल में आधिकारिक रूप से भर्ती होने से पहले, स्वास्थ्य बीमा होने पर भी, मरीज़ों को उपचार अवधि के अनुमानित अस्पताल शुल्क का अग्रिम भुगतान करना होगा। यह अग्रिम भुगतान अस्पताल के शुरुआती परिचालन लागतों को सुनिश्चित करने के लिए है, और साथ ही मरीज़ द्वारा उपचार छोड़ने या अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भुगतान न कर पाने की स्थिति को रोकने के लिए भी है।

वर्तमान नियमों के अनुसार, आधिकारिक तौर पर अस्पताल में भर्ती होने से पहले, स्वास्थ्य बीमा के साथ भी, मरीजों को उपचार अवधि के लिए अनुमानित अस्पताल शुल्क का अग्रिम भुगतान करना होगा (चित्रण: योगदानकर्ता)।

हालांकि, गंभीर मामलों में, अग्रिम भुगतान कई मिलियन से लेकर कई करोड़ VND तक हो सकता है - जो कई निम्न आय वाले परिवारों के लिए एक बड़ी राशि है।

किसी प्रियजन को अस्पताल ले जाने की जल्दी में, एक साथ अग्रिम भुगतान की व्यवस्था करना दोहरा बोझ बन जाता है।

डैन ट्राई अखबार के संवाददाताओं के वास्तविक रिकॉर्ड के अनुसार, मरीजों के कई रिश्तेदारों ने टिप्पणी की कि यदि अग्रिम भुगतान का मुद्दा हल हो जाता है, तो सभी लोगों के लिए अस्पताल शुल्क में छूट की नीति से भारी बोझ को साझा करने में मदद मिलेगी।

बीमा अंतराल का बोझ

यह केवल प्रारंभिक अग्रिम भुगतान तक ही सीमित नहीं है, बल्कि उपचार की पूरी प्रक्रिया में ऐसी लागतें भी शामिल हैं जो स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं की जाती हैं, जिससे रोगी और उसके परिवार की जेब पर लगातार बोझ पड़ता है।

बीमा द्वारा कवर न किए गए खर्च भी मरीजों के लिए बोझ बनते हैं (चित्रण: योगदानकर्ता)।

वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल के प्रांगण में एक पत्थर की बेंच पर बैठे, श्री एनवीटी (53 वर्ष, किम सोन, निन्ह बिन्ह) चुपचाप अपने पिट्यूटरी ट्यूमर की पुनः जाँच के नतीजों का इंतज़ार कर रहे थे। कुछ साल पहले उनकी इस बीमारी की सर्जरी हुई थी, लेकिन अब ट्यूमर फिर से उभर आया है, जिससे उन्हें इलाज के लिए फिर से अस्पताल में भर्ती होना पड़ रहा है।

"हर सर्जरी में सौ मिलियन से ज़्यादा का खर्च आता है। स्वास्थ्य बीमा होने पर भी, यह खर्च का एक छोटा सा हिस्सा ही कवर करता है," श्री टी. ने आह भरी। "जब मैं अस्पताल जाता हूँ, तो मुझे अपने बच्चों को साथ रखना पड़ता है, और वे सभी काम करते हैं। कल से, मेरे बेटे को मुझे अस्पताल ले जाने के लिए दो दिन की छुट्टी लेनी पड़ी है।"

के हॉस्पिटल - क्वान सू सुविधा में, तुयेन क्वांग की 53 वर्षीय सुश्री एल., स्टेज 3 स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के एक दिन बाद, उन्हें लेने के लिए कार का इंतज़ार कर रही हैं। हर 21 दिन में, वह इलाज के लिए हनोई जाती हैं, और पिछले कई महीनों से यह यात्रा नियमित रूप से दोहराई जाती रही है।

गंभीर रूप से बीमार मरीज अपने पूरे परिवार के साथ भारी अस्पताल का बिल लेकर चलते हैं (चित्रण: मान्ह क्वान)।

सुश्री एल. ने कहा, "प्रत्येक 10 यात्रा में परिवहन शुल्क के रूप में लगभग 6 मिलियन VND का खर्च आता है, भोजन और अस्पताल शुल्क की तो बात ही छोड़ दीजिए।"

शुरुआत में सुश्री एल. का इलाज प्रांतीय अस्पताल में हुआ, लेकिन जब उनकी बीमारी गंभीर हो गई, तो उनके परिवार ने केंद्रीय अस्पताल में इलाज के लिए आवेदन करने का फैसला किया। हालाँकि, यह प्रक्रिया आसान नहीं थी।

"अगर आपके पास कागज़ात नहीं हैं, तो इसे सीमा से बाहर जाना माना जाता है, और बीमा केवल एक छोटे से हिस्से को ही कवर करता है। अगर आपके पास कागज़ात हैं, तो आपको 50% सहायता मिलेगी, जैसे प्रत्येक रेडिएशन उपचार की लागत 30 मिलियन VND थी, अब आपको केवल 15 मिलियन VND का भुगतान करना होगा, लेकिन कागज़ात प्राप्त करना भी बहुत बोझिल है," सुश्री एल. ने बताया।

ग्रामीण इलाकों में किसानी करते हुए, पैसा मुख्यतः इलाज के लिए जमा किया जाता है और उधार लिया जाता है। सुश्री एल. ने बताया: "अगर भविष्य में अस्पताल की फीस माफ कर दी जाती है, तो यह राज्य सरकार और लोगों के लिए एक बड़ी चिंता का विषय होगा। मुझे उम्मीद है कि अस्पताल की फीस माफ करने के साथ-साथ, अस्पताल में होने वाली प्रक्रियाओं में भी कमी आएगी, ताकि हम जैसे बुज़ुर्ग लोग आसानी से अपना गुज़ारा कर सकें।"

दोपहर के समय बाक माई अस्पताल में, हाई फोंग की 11वीं कक्षा की छात्रा के., एक पत्थर की बेंच पर अकेली बैठी थी, तथा अपनी मां द्वारा अपने पिता के लिए भर्ती प्रक्रिया पूरी करने की प्रतीक्षा कर रही थी, जो क्रोनिक हेपेटाइटिस बी से पीड़ित थे। उन्होंने बताया कि उनके पिता टेट से पहले से ही अस्पताल में भर्ती थे, तथा कई महीनों तक उनका इलाज चला, लेकिन उनकी बीमारी में कोई सुधार नहीं हुआ।

"इस खोज के बाद से मेरे पिता का उनके परिवार द्वारा इलाज किया जा रहा है, और इस पर उन्हें सौ मिलियन से ज़्यादा का खर्च आया है, लेकिन वे अभी भी पूरी तरह से ठीक नहीं हुए हैं। वे कमज़ोर हो गए हैं और अब काम नहीं कर सकते।

बीमार होना बहुत मुश्किल है। हर दिन कमरे और सेवाओं का शुल्क करोड़ों में होता है। मेरे पिताजी को कई बार अस्पताल बदलना पड़ा, और हर बार उन्हें कागजी कार्रवाई दोबारा करनी पड़ी," के. ने बताया।

उन्होंने कहा, "मैं बस यही उम्मीद करता हूं कि निकट भविष्य में अस्पताल शुल्क में छूट मिल जाएगी या कम से कम स्वास्थ्य बीमा कवरेज बढ़ जाएगा, यह उत्साहवर्धक होगा।"

स्वास्थ्य बीमा कार्ड होने के बावजूद लोगों को इतना भुगतान क्यों करना पड़ता है? वजह साफ़ है: भुगतान का दायरा कुछ खास दवाओं, आपूर्तियों, उच्च-तकनीकी सेवाओं, माँग पर अस्पताल के बिस्तरों को कवर नहीं कर सकता; सह-भुगतान नियम।

सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में कभी-कभी दवाइयों और आपूर्तियों की कमी हो जाती है, तथा चिकित्सा जांच और उपचार की गुणवत्ता असमान होती है, जिसके कारण लोग "सीमा से बाहर जाकर" "मन की शांति खरीदने" के लिए पैसा खर्च करने को तैयार हो जाते हैं।

और लगभग 6 मिलियन लोगों के पास अभी भी स्वास्थ्य बीमा कार्ड नहीं है, इसलिए अस्पताल शुल्क का दबाव और भी अधिक गंभीर है।

वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल में, क्वांग निन्ह निवासी 30 वर्षीय श्री क्यू. अपने चाचा की देखभाल कर रहे हैं - जो एक निर्माण मजदूर हैं और हनोई में काम करते समय गंभीर दुर्घटना का शिकार हो गए थे।

मालवाहक लिफ्ट में एक मंजिल से दूसरी मंजिल पर जाते समय अचानक लिफ्ट की बिजली चली गई और उनके चाचा चौथी मंजिल से ज़मीन पर गिर पड़े और उन्हें गंभीर चोटें आईं। उन्हें 27 मई को दोपहर 12 बजे अस्पताल में भर्ती कराया गया और उसी दिन रात 9 बजे उनकी सर्जरी की गई। डॉक्टर ने बताया कि लकवा होने की संभावना बहुत ज़्यादा है और सर्जरी के बाद आगे की निगरानी की ज़रूरत है।

"मेरे चाचा का स्वास्थ्य बीमा हाल ही में समाप्त हुआ है, और उसे नवीनीकृत करवाने से पहले ही उनका एक्सीडेंट हो गया, इसलिए अब उन्हें सारा खर्च खुद उठाना होगा। सर्जरी में 7 करोड़ वियतनामी डोंग का खर्च आया, और अस्पताल में उनके हर दिन रहने पर कुछ मिलियन ज़्यादा खर्च हो रहे हैं," उन्होंने बताया।

इस घटना के लिए तैयार न होने के कारण, अब उनके परिवार को दिन-प्रतिदिन इससे जूझना पड़ रहा है।

अस्पताल की फीस का बोझ महसूस करते हुए, श्री क्यू. ने सभी लोगों के लिए मुफ़्त अस्पताल की फीस की नीति में अपना विश्वास व्यक्त किया: "मुझे इस नीति से बड़ी उम्मीदें हैं। महासचिव ने कहा है कि वह ऐसा करेंगे। अगर दृढ़ निश्चय किया जाए, तो लोगों को इस नीति से ज़रूर लाभ होगा।"

उन्होंने यह भी कहा कि सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि नीतियों का क्रियान्वयन समकालिक और पारदर्शी तरीके से किया जाए।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा कि वह दो प्रमुख लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए स्वास्थ्य बीमा कानून में संशोधन का अध्ययन कर रहा है: सभी लोगों के लिए वर्ष में कम से कम एक बार आवधिक स्वास्थ्य जांच का आयोजन करना और देश भर में मुफ्त अस्पताल शुल्क की दिशा में आगे बढ़ना।

यह एक चुनौतीपूर्ण कदम है, लेकिन अंतर्राष्ट्रीय रुझानों के अनुरूप है।

वर्तमान में, दुनिया के केवल 15 से 25 देश, मुख्यतः उत्तरी यूरोप में, व्यापक निःशुल्क स्वास्थ्य सेवा नीति लागू कर रहे हैं। इस बीच, अंतर्राष्ट्रीय संगठनों के अनुसार, वियतनाम की प्रति व्यक्ति आय (क्रय शक्ति समता के अनुसार समायोजित) अभी भी निम्न मध्य समूह में है, जो वैश्विक स्तर पर 85 से 95 के बीच है।

लगभग 100 मिलियन लोगों के लिए मुफ्त वार्षिक स्वास्थ्य जांच आयोजित करने के लिए प्रति वर्ष लगभग 25,000 बिलियन VND के बजट की आवश्यकता होती है, जो लगभग 1 बिलियन अमरीकी डॉलर के बराबर है।

स्रोत: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mien-vien-phi-mong-moi-xoa-ganh-nang-tien-tam-ung-va-khoang-trong-bao-hiem-20250602141514972.htm