1. केवल अनिवार्य सामाजिक बीमा प्रतिभागी ही बीमारी अवकाश लाभ के हकदार हैं।
सामाजिक बीमा कानून 2014 के अनुच्छेद 4 के अनुसार, सामाजिक बीमा व्यवस्थाएं निम्नानुसार निर्धारित हैं:
- अनिवार्य सामाजिक बीमा की निम्नलिखित व्यवस्थाएं हैं:
+ बीमार;
+ मातृत्व;
+ कार्य दुर्घटनाएँ, व्यावसायिक बीमारियाँ;
+ सेवानिवृत्ति;
+ मृत्यु.
- स्वैच्छिक सामाजिक बीमा की निम्नलिखित व्यवस्थाएं हैं:
+ सेवानिवृत्ति;
+ मृत्यु.
- सरकार द्वारा निर्धारित अतिरिक्त पेंशन बीमा।
इस प्रकार, नियमों के अनुसार, स्वैच्छिक सामाजिक बीमा प्रतिभागियों को दो व्यवस्थाओं का अधिकार है: सेवानिवृत्ति और मृत्यु। नई बीमारी व्यवस्था केवल अनिवार्य सामाजिक बीमा प्रतिभागियों पर लागू होती है।
2. बीमारी अवकाश लाभ प्राप्त करने की शर्तें
सामाजिक बीमा कानून 2014 के अनुच्छेद 25 में बीमारी अवकाश लाभ प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित शर्तें निर्धारित की गई हैं:
- बीमारी या दुर्घटना जो कार्य-संबंधी दुर्घटना नहीं है और जिसके लिए कार्य से अवकाश की आवश्यकता है तथा स्वास्थ्य मंत्रालय के नियमों के अनुसार सक्षम चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा से पुष्टि प्राप्त है।
बीमारी या दुर्घटना के मामले में, जिसमें सरकार द्वारा निर्धारित सूची के अनुसार आत्म-क्षति, नशे या नशीली दवाओं या नशीली दवाओं के उपयोग के कारण काम से छुट्टी की आवश्यकता होती है, कर्मचारी को बीमारी अवकाश का हकदार नहीं माना जाएगा।
- 7 वर्ष से कम आयु के बीमार बच्चे की देखभाल के लिए काम से छुट्टी लेनी होगी तथा सक्षम चिकित्सा सुविधा से इसकी पुष्टि प्राप्त करनी होगी।
3. बीमारी लाभ स्तर
- सामाजिक बीमा कानून 2014 के अनुच्छेद 26, अनुच्छेद 27 के खंड 1 और बिंदु ए खंड 2 में निर्धारित अनुसार बीमारी अवकाश लाभ प्राप्त करने वाले कर्मचारियों को अवकाश से ठीक पहले के महीने के सामाजिक बीमा वेतन के 75% के बराबर मासिक लाभ प्राप्त होगा।
यदि किसी कर्मचारी ने अभी-अभी काम करना शुरू किया है या किसी कर्मचारी ने पहले सामाजिक बीमा का भुगतान किया है, फिर काम में रुकावट आती है और काम पर लौटने के पहले महीने में उसे बीमारी की छुट्टी लेनी पड़ती है, तो लाभ का स्तर उस महीने के सामाजिक बीमा वेतन के 75% के बराबर होता है।
- जो कर्मचारी सामाजिक बीमा कानून 2014 के अनुच्छेद 26 के खंड 2, बिंदु बी में निर्धारित बीमारी अवकाश व्यवस्था का आनंद लेना जारी रखते हैं, उन्हें निम्नलिखित लाभ स्तर निर्धारित किया जाएगा:
+ यदि सामाजिक बीमा प्रीमियम का भुगतान 30 वर्ष या उससे अधिक समय तक किया गया है तो अनुपस्थिति अवकाश से ठीक पहले के महीने के सामाजिक बीमा वेतन के 65% के बराबर;
+ अनुपस्थिति अवकाश से ठीक पहले वाले महीने के सामाजिक बीमा वेतन के 55% के बराबर, यदि सामाजिक बीमा प्रीमियम का भुगतान 15 वर्ष से 30 वर्ष से कम समय के लिए किया गया हो;
+ यदि सामाजिक बीमा का भुगतान 15 वर्ष से कम समय के लिए किया गया है तो काम छोड़ने से ठीक पहले के महीने के सामाजिक बीमा वेतन के 50% के बराबर।
- सामाजिक बीमा कानून 2014 के अनुच्छेद 26 के खंड 3 में निर्धारित अनुसार बीमारी अवकाश लाभ प्राप्त करने वाले कर्मचारियों को अवकाश से ठीक पहले वाले महीने के सामाजिक बीमा वेतन का 100% प्राप्त होगा।
- दैनिक बीमारी अवकाश लाभ की गणना मासिक बीमारी अवकाश लाभ को 24 दिनों से विभाजित करके की जाती है।
(सामाजिक बीमा कानून 2014 का अनुच्छेद 28)
4. बीमारी अवकाश लाभ
- सामाजिक बीमा कानून 2014 के अनुच्छेद 2 के खंड 1 के बिंदु ए, बी, सी, डी और एच में निर्दिष्ट कर्मचारियों के लिए एक वर्ष में बीमारी की छुट्टी का आनंद लेने का अधिकतम समय कार्य दिवसों द्वारा गणना की जाती है, छुट्टियों, टेट छुट्टियों और साप्ताहिक अवकाश को छोड़कर, और निम्नानुसार निर्दिष्ट किया जाता है:
+ सामान्य परिस्थितियों में काम करते हुए, यदि आपने 15 वर्ष से कम समय तक सामाजिक बीमा का भुगतान किया है तो आप 30 दिन के हकदार हैं; यदि आपने 15 वर्ष से 30 वर्ष से कम समय तक भुगतान किया है तो 40 दिन; यदि आपने 30 वर्ष या उससे अधिक समय तक भुगतान किया है तो 60 दिन;
+ श्रम मंत्रालय - विकलांग और सामाजिक मामलों , स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा जारी सूची में भारी, विषाक्त, खतरनाक या विशेष रूप से भारी, विषाक्त, खतरनाक व्यवसाय या नौकरी में काम करना या 0.7 या उससे अधिक के क्षेत्रीय भत्ता गुणांक वाले स्थान पर काम करना, 15 साल से कम समय के लिए सामाजिक बीमा का भुगतान करने पर 40 दिनों का हकदार है; 15 साल से 30 साल से कम समय के लिए भुगतान करने पर 50 दिन; 30 साल या उससे अधिक समय के लिए भुगतान करने पर 70 दिन।
- स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा जारी दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता वाली बीमारियों की सूची में शामिल बीमारी के कारण छुट्टी लेने वाले कर्मचारी निम्नानुसार बीमारी अवकाश लाभ के हकदार हैं:
+ छुट्टियों, टेट छुट्टियों और साप्ताहिक अवकाश सहित अधिकतम 180 दिन;
+ यदि इस खंड के बिंदु ए में निर्दिष्ट बीमारी अवकाश अवधि समाप्त हो जाती है और उपचार जारी रहता है, तो बीमारी अवकाश लाभ का भुगतान निचले स्तर पर जारी रहेगा लेकिन अधिकतम लाभ अवधि सामाजिक बीमा अंशदान की अवधि के बराबर होगी।
- सामाजिक बीमा कानून 2014 के अनुच्छेद 2 के खंड 1, बिंदु d में निर्दिष्ट कर्मचारियों के लिए बीमारी अवकाश लाभ का आनंद लेने की अवधि एक सक्षम चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधा में उपचार अवधि पर आधारित है।
(सामाजिक बीमा कानून 2014 का अनुच्छेद 26)
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स्रोत






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